血常規(guī)檢驗中全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學的聯(lián)合應用價值探討

內容提要： 目的：血常規(guī)檢驗中，實施全自動血細胞分析儀檢驗和血涂片細胞形態(tài)學檢驗，對聯(lián)合檢驗的價值進行分析和探討。方法：選取2017年6月～2018年6月在本院接受血常規(guī)檢驗的260份標本作為研究對象，在接受全自動血細胞分析儀檢驗的同時，還實施血涂片細胞形態(tài)學檢驗，比較分析兩種檢驗方式的檢驗結果，總結出聯(lián)合檢驗的應用價值。結果：全自動血細胞分析儀檢驗警報提示陽性率和陰性率分別為14.2%、85.8%，血涂片細胞形態(tài)學檢驗鏡檢提示陽性率和陰性率分別為8.1%、91.9%，二者之間陽性率存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在幼稚粒細胞、桿狀粒細胞、紅細胞形態(tài)異常、單核粒細胞、嗜酸性粒細胞、原始細胞檢測的符合率方面，全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學分別為50.0%、60.0%、57.1%、33.3%、62.5%、50.0%。結論：血常規(guī)檢驗中，全自動血細胞分析儀檢驗與血涂片細胞形態(tài)學檢驗比較常見，均已得到了廣泛地應用，且效果良好，聯(lián)合應用的形式可以彌補各自的不足，提升檢驗的有效性和科學性。

臨床檢驗科中，血常規(guī)檢驗主要的檢驗內容，科學合理的血常規(guī)檢驗能夠為臨床相關疾病的診治提供科學的參考依據(jù)[1]。全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學是兩種常見的血常規(guī)檢驗方法，已經得到了廣泛地應用，取得了明顯的效果，但是因為二者存在不同程度的局限，單一使用的效果并不是非常理想。研究表明[2]，全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合進行血常規(guī)檢驗能夠有效彌補各自的不足，是一種理想的血常規(guī)檢驗方法。本研究針對本院2017年6月～2018年6月收集到的260份標本進行研究，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年6月在本院接受血常規(guī)檢驗的260例患者納入樣本中，取其血液標本作為研究對象。260例患者中，男性患者135例，女性患者125例；年齡最大75歲，最小12歲，平均（45.36±2.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 全自動血細胞分析儀檢驗方法

設備及試劑選擇：Bayer2120血液細胞分析儀及其配套試劑。在使用全自動血細胞分一起檢測之前，對使用到的儀器設備進行檢查并予以校準，使其符合標準要求，嚴格按照操作說明展開操作。

1.2.2 血涂片細胞形態(tài)學檢驗方法

儀器及試劑選擇：Olympus BX 41型血涂片細胞形態(tài)學顯微鏡型號，瑞氏染液，乙二胺四乙酸二鉀抗凝管。在真空狀態(tài)下，抽取肘靜脈血2mL，充分混勻后于1h內完成相關檢驗操作。染色由瑞士染液完成，借助顯微鏡觀察細胞特征，包括形態(tài)特征、數(shù)量情況以及分類情況等。選用顯微鏡計數(shù)法進行RBC、WBC、PLT等計數(shù)，嚴格按照要求控制好標本的質量。檢驗工作和復檢工作間隔時間不能大于5d。

1.3 血涂片鏡檢復檢標準

RBC、WBC、PLT等項目中，至少有一項指標減少，白細胞增加，全自動血細胞分析儀未發(fā)出報警提示，RBC、PLT分別符合小于1.9×109/L（或大于14.5×109/L）、小于60.0×109/L（或大于300.0×109/L）；WBC分類異常，L、N、大未染白細胞分別為0.60/0.85/0.10；分析儀報警提示RBC、WBC、PLT異常；Hb大于150g/L（或小于60g/L），MCV大于100 fl（或小于70 fl）。

1.4 陽性判定標準

WBC和PLT的評估數(shù)量、儀器檢測數(shù)量一致，WBC分類結果同于儀器檢測結果；紅細胞形態(tài)學、核紅細胞和血小板等經檢驗出現(xiàn)中度以上改變；血液中發(fā)現(xiàn)寄生蟲、中毒顆粒等。

1.5 統(tǒng)計學分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標準，P＜0.05表示存在顯著差異且有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩種血常規(guī)檢驗方法的檢驗結果比較分析

全自動血細胞分析儀檢測警報提示陽性和陰性分別有37例、223例，陽性率和陰性率分別為14.2%、85.8%；血涂片細胞形態(tài)學檢測鏡檢提示陽性和陰性分別有21例、239例，陽性率和陰性率分別為8.1%、91.9%。全自動血細胞分析儀檢驗和血涂片細胞形態(tài)學檢驗陽性率相比，存在顯著的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種血常規(guī)檢驗方法檢驗符合情況的分析

全自動血細胞分析儀檢驗和血涂片細胞形態(tài)學檢驗符合情況見表2。

表1. 兩種血常規(guī)檢驗方法的檢驗結果比較分析

表2. 兩種血常規(guī)檢驗方法檢驗符合情況的分析

3.討論

血常規(guī)檢驗在臨床檢驗中具有十分重要的意義，屬于臨床三大檢驗項目之一。近年來，現(xiàn)代化、自動化的檢驗儀器和設備已經在血常規(guī)檢驗中得到了廣泛地應用。從現(xiàn)階段臨床血常規(guī)檢驗工作的開展來看，全自動血細胞分析儀檢驗和血涂片細胞形態(tài)學檢驗的使用比較普遍。

全自動血細胞分析儀檢驗，利用了電學和光學原理，具體是通過射頻電導和電阻抗法、分光光度和激光射散法進行檢驗，操作起來比較簡單，準確度比較高，可以對血液中的RBC、WBC、Hb、PLT等進行全方位的檢驗[3]。但是大量的臨床血常規(guī)檢驗實踐證明[4]，全自動血細胞分析儀難以識別體積過大、細胞核異常的血液細胞，因而存在一定的局限。血涂片細胞形態(tài)學檢驗的應用，有效地彌補了全自動血細胞分析儀檢驗的不足，通過對細胞形態(tài)特點的全面觀察，能夠準確地判斷血液細胞的異常與否，從而判斷是否患有相關疾病[5,6]。本文研究結果顯示，在陽性率方面，全自動血細胞分析儀檢驗與血涂片細胞形態(tài)學檢驗存在一定的差異（P＜0.05），充分說明了檢驗的價值，同時提示具有較高的可靠性。

綜上所述，臨床血常規(guī)檢驗中，將全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態(tài)學聯(lián)合應用，效果明顯，有利于提升檢驗的準確性。