手術(shù)室器械管理方法的改進效果

劉珅媛 孫申 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 （上海 200000）

內(nèi)容提要： 目的：分析手術(shù)室器械管理的改進方法及效果。方法：將2016年1月～2017年1月本院常規(guī)手術(shù)室器械管理資料作為對照組（n=376），并以2017年2月～2018年2月本院行品管圈活動的手術(shù)室器械管理資料作為觀察組（n=398），分別將兩組手術(shù)室器械管理情況與患者滿意度進行比較。結(jié)果：觀察組手術(shù)器械消毒合格率為99.5%，器械完好率為98.7%，患者滿意度為97.0%，均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組器械準(zhǔn)備時間為（6.0±1.2）min，手術(shù)間隔時間為（65.3±10.4）min，均明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室器械管理中采用品管圈活動進行質(zhì)量改進有助于完善器械管理質(zhì)量，改善臨床手術(shù)操作順利程度，并促進患者的滿意認(rèn)可程度提高。

目前，國內(nèi)外臨床提出手術(shù)室器械管理質(zhì)量與手術(shù)效果及開展次數(shù)等存在密切相關(guān)性[1]，合理的管理方法有助于避免器械損耗與壽命降低等問題，從而促使器械應(yīng)用次數(shù)增加，減少醫(yī)院經(jīng)濟花費成本[2]。同時，手術(shù)室器械管理質(zhì)量對院感的發(fā)生也有影響作用，以臨床無菌原則進行器械管理操作從而避免患者出現(xiàn)感染事件[3]。本院自2017年2月起在手術(shù)室器械管理中采用了品管圈活動，該項活動方式積極改進了器械管理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院常規(guī)開展手術(shù)室器械管理的病例資料作為對照組，共376例患者；并選擇2017年2月～2018年2月本院采用品管圈活動進行手術(shù)室器械管理的病例資料作為觀察組，共398例患者。對照組年齡24～73歲，平均（40.8±6.9）歲；觀察組年齡22～75歲，平均（41.5±6.7）歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組均采用常規(guī)的手術(shù)器械管理方式，根據(jù)臨床無菌要求再手術(shù)后對相關(guān)器械進行清洗、消毒，手術(shù)前核查器械狀態(tài)，保障手術(shù)的良好開展。觀察組在手術(shù)室器械管理中開展品管圈活動，在消毒供應(yīng)室建立品管圈小組，包括1名組長、2名副組長與6名工作人員，開展活動前組織成員共同進行專業(yè)化培訓(xùn)，了解品管圈的實施目的及方法。通過小組成員頭腦風(fēng)暴將本次品管圈活動名稱確定為“改進圈”，主要實施目的為改進手術(shù)室器械管理質(zhì)量。成員以魚骨分析法共同探討可能影響管理質(zhì)量的臨床原因，分別包括責(zé)任分工不明確、器械清洗與消毒不徹底、器械準(zhǔn)備雜亂無序以及外來器械管理不規(guī)范等，全組成員共同討論后確定改善對策如下：（1）加強手術(shù)室器械管理的責(zé)任制度，特別對于精密手術(shù)器械確保由專人承擔(dān)清潔養(yǎng)護工作，保證各項器械管理操作均能查詢到具體維護人員，以形成良好的循環(huán)管理狀態(tài)；（2）建立手術(shù)器械清洗、消毒記錄卡，輔助相關(guān)工作人員良好明確器械使用種類及其具體清潔、養(yǎng)護方法，并采用持續(xù)質(zhì)量改進方式進行追蹤管理；（3）強化外來器械準(zhǔn)入制度，科學(xué)、合理的評估外來器械具體信息；（4）器械管理人員定期同各科手術(shù)醫(yī)師進行臨床溝通，積極聽取手術(shù)醫(yī)師相關(guān)意見與建議，并對管理工作進行適當(dāng)整改。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組手術(shù)中器械消毒合格率與器械完好率，并分別統(tǒng)計兩組患者的器械準(zhǔn)備時間與手術(shù)間隔時間，整理數(shù)據(jù)后計算其均值。兩組患者出院前均接受滿意度調(diào)查，具體包括非常滿意、滿意與不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以±s表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械管理情況比較

觀察組手術(shù)器械消毒合格率、器械完好率、器械準(zhǔn)備時間與手術(shù)間隔時間均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

目前，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)外科手術(shù)數(shù)量逐年上升[4]，由于病患人數(shù)增多并且患者要求提高使得手術(shù)室相關(guān)質(zhì)量管理要求越來越高，僅依賴常規(guī)的器械管理方法難以滿意臨床需求，甚至?xí)捎诠芾碣|(zhì)量不佳引發(fā)院感問題而危害醫(yī)患關(guān)系。品管圈活動主要由自發(fā)組建團隊成員共同進行討論商榷，不斷實施質(zhì)量改進對策，促使相關(guān)工作質(zhì)量最優(yōu)化[5]，在手術(shù)室器械管理中采用品管圈可分別在消毒無菌控制與工作效率等方面取得滿意效果[6]。本院于2017年2月起在手術(shù)室器械管理中采用了品管圈活動，建立品管圈小組并將其命名為“改進圈”，所有成員通過頭腦風(fēng)暴探討了手術(shù)室器械管理的主要影響因素，并根據(jù)提出的具體原因?qū)嵤┝酸槍π缘母纳茖Σ摺Ｔ谑中g(shù)室器械管理中采用品管圈活動進行質(zhì)量改進后，手術(shù)室器械消毒合格率與器械完好率均明顯提高，器械準(zhǔn)備時間與手術(shù)間隔時間均顯著縮短，體現(xiàn)出品管圈活動積極改進了手術(shù)室器械管理質(zhì)量，為臨床手術(shù)也起到了積極作用。同時，開展品管圈活動后行手術(shù)患者的臨床滿意度也大大提升，同開展改進活動前相比較具有較大優(yōu)勢，進一步證實改進手術(shù)室器械管理質(zhì)量也可完善患者的滿意程度，促使醫(yī)院的發(fā)展更為和諧、穩(wěn)定。

綜上所述，在手術(shù)室器械管理中采用品管圈活動進行質(zhì)量改進有助于完善器械管理質(zhì)量，改善臨床手術(shù)操作順利程度，并促進患者的滿意認(rèn)可程度提高。

表1. 兩組手術(shù)器械管理情況比較

表2. 兩組患者滿意度比較[n(%)]