藥學(xué)專業(yè)發(fā)展新方向及課程體系研究

張 璨，孫冠男，高 明

(天津生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，天津 300462)

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》精神，大力發(fā)展職業(yè)教育，把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，規(guī)范專業(yè)辦學(xué)，提高專科層次人才培養(yǎng)質(zhì)量。在研讀國家醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，通過調(diào)研，了解行業(yè)發(fā)展、崗位設(shè)置及從業(yè)人員需求，分析?？茖哟嗡帉W(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位及規(guī)格；進(jìn)一步調(diào)查典型工作任務(wù)及其流程、崗位工作對(duì)職業(yè)能力需求，合理的進(jìn)行課程設(shè)置，并提出教學(xué)實(shí)施建議。

1 國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策分析

近年來隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求[1]；而全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作面臨的新任務(wù)和挑戰(zhàn)。全國統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革[2]，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低運(yùn)營成本，考慮實(shí)施藥房托管、藥房社會(huì)化和醫(yī)藥物流延伸服務(wù)等，藥師更加注重對(duì)病人用藥情況進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo)。習(xí)近平總書記提出的健康中國戰(zhàn)略中，為提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，國家推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生，組建醫(yī)療聯(lián)合體，加快分級(jí)診療制度建設(shè)，使醫(yī)療衛(wèi)生資源重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要更多從事常見病、慢性病、多發(fā)病合理用藥指導(dǎo)、疾病檔案管理、健康宣傳等工作的藥學(xué)專業(yè)人員[3]。同時(shí)國家鼓勵(lì)患者到零售藥店購藥，并加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平，為高職畢業(yè)生就業(yè)提供契機(jī)，拓展就業(yè)領(lǐng)域的同時(shí)，也提出了更高的要求。

2 行業(yè)技術(shù)技能人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及需求分析

為了解近3年藥學(xué)從業(yè)人員的規(guī)模及學(xué)歷要求，選取醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)、社會(huì)藥店147個(gè)進(jìn)行調(diào)研，采用問卷和訪談的形式。在對(duì)醫(yī)院的調(diào)研中，二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)藥學(xué)從業(yè)人員的職業(yè)要求和學(xué)歷要求不斷提高，錄取專業(yè)層次的畢業(yè)生人數(shù)逐年遞減，部分醫(yī)院已不再接收高職畢業(yè)生。在對(duì)私立醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，仍然接受專科層次學(xué)生，但在醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展空間上具有一定的局限性，故每年人員的需求量不是很多。

社會(huì)藥店近3年的人才需求呈明顯上升趨勢，從業(yè)人員的學(xué)歷層次主要集中在高職高專水平，部分較大規(guī)模藥店的重要管理崗位要求本科以上學(xué)歷。藥店從業(yè)人員的流動(dòng)性較高，基本上每年都要進(jìn)行招聘，相關(guān)企業(yè)普遍認(rèn)為高職高專畢業(yè)生基本具備勝任相關(guān)工作的能力，具有一定的專業(yè)知識(shí)，但敬業(yè)精神和就業(yè)穩(wěn)定性有待提高。通過對(duì)行業(yè)內(nèi)近3年人才需求量進(jìn)行分析，高職高專藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生仍然是行業(yè)內(nèi)的主力軍，就業(yè)前景較好。

3 人才培養(yǎng)定位分析

通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品經(jīng)營企業(yè)的調(diào)研，充分了解現(xiàn)崗位工作人員及勝任崗位工作學(xué)歷層次及職業(yè)要求。調(diào)研結(jié)果顯示，醫(yī)院藥劑科各崗位工作以本科學(xué)歷為主，專科層次為輔。專科層次學(xué)歷學(xué)生可勝任藥品調(diào)配、靜脈藥物配置、藥品采購、藥品驗(yàn)收/養(yǎng)護(hù)、庫房管理等；尤其是藥品調(diào)劑崗，優(yōu)于其他學(xué)歷層次；但?？茖哟螌W(xué)生目前不能參與臨床查房會(huì)診、治療藥物監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)護(hù)等與臨床指導(dǎo)用藥相關(guān)工作。

隨著藥學(xué)服務(wù)工作在基層的重要性逐步提高，承擔(dān)社會(huì)藥店各崗位工作以?？茖哟螌W(xué)歷為主，且呈逐年上升的趨勢。?？茖W(xué)歷可勝任藥品銷售、藥品采購、藥品驗(yàn)收/養(yǎng)護(hù)、庫房管理、藥店管理等工作；隨著個(gè)人能力的提升，未來的職業(yè)發(fā)展可參與到常見病、多發(fā)病的安全合理用藥指導(dǎo)與宣教等藥學(xué)實(shí)踐工作中，實(shí)現(xiàn)更大的價(jià)值。

4 專業(yè)課程設(shè)置分析

在確定培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)藥店調(diào)研，了解勝任崗位工作所需知識(shí)、能力、素質(zhì)，為進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為課程提供依據(jù)。

4.1藥學(xué)技術(shù)崗位人才的職業(yè)要求

4.1.1職業(yè)能力分析 調(diào)研結(jié)果顯示，在醫(yī)院、藥品經(jīng)營企業(yè)等各崗位工作，除專業(yè)知識(shí)與技能外，具備較強(qiáng)的政治素養(yǎng)、職業(yè)道德、個(gè)人溝通協(xié)作及學(xué)習(xí)理解能力也是影響未來個(gè)人發(fā)展的重要因素。在對(duì)調(diào)研的12種工作素質(zhì)進(jìn)行分析，其中具有依法從業(yè)的觀念和樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀最為重要，占比分別為74.47%和72.34%。其他依次為能以患者為中心，主動(dòng)服務(wù)；富有愛心和責(zé)任心；嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，誠實(shí)守信，踏實(shí)認(rèn)真工作，能夠吃苦耐勞和具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作與管理能力；其重要程度占比分別為69.09%、68.09%和68.09%。

4.1.2專業(yè)技術(shù)能力分析 在對(duì)藥學(xué)技術(shù)崗位所具備的職業(yè)能力進(jìn)行分析中顯示，具有正確儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)藥品的方法能力最為重要，占比53.06%；其次為具有準(zhǔn)確審核處方能力，占比51.02%；以及具有獨(dú)立完成藥品調(diào)配能力和具有依據(jù)藥品說明書進(jìn)行安全合理用藥指導(dǎo)的能力，占比均為48.98%。

4.2課程體系轉(zhuǎn)化 按照課程性質(zhì)不同，分為職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技術(shù)課、技能訓(xùn)練課和專業(yè)拓展課。

4.2.1職業(yè)基礎(chǔ)課 包括公共基礎(chǔ)課和職業(yè)通識(shí)課[4]。其中，公共基礎(chǔ)課程根據(jù)國家教育行政部門的有關(guān)規(guī)定予以設(shè)置，包括政治理論、形勢與政策、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、軍事理論、大學(xué)生心理健康教育、職業(yè)指導(dǎo)、體育、英語、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等課程；還應(yīng)開設(shè)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)、中國歷史通史、中國地理概述等方面課程或?qū)ｎ}講座(活動(dòng))。

4.2.2職業(yè)技術(shù)課 根據(jù)專科層次藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生可勝任工作崗位，總結(jié)分析其典型工作任務(wù)及所需職業(yè)能力，并轉(zhuǎn)化為課程，見表1。

4.2.3技能訓(xùn)練課 為集中實(shí)踐課程，分為專業(yè)入門、專項(xiàng)訓(xùn)練及綜合演練三個(gè)學(xué)習(xí)階段，包括實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)設(shè)計(jì)(設(shè)計(jì))等。設(shè)置有藥學(xué)服務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)、問病薦藥綜合實(shí)訓(xùn)、藥品調(diào)劑綜合實(shí)訓(xùn)、藥品陳列與擺放綜合實(shí)訓(xùn)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)六門課程。崗位包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診西藥房、急診藥房、藥庫、中心藥站(住院部藥房)、靜脈藥物配置中心；藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)包括藥品養(yǎng)護(hù)、銷售、庫管、質(zhì)量管理等。

4.2.4專業(yè)拓展課 根據(jù)工作崗位對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才的復(fù)合性要求設(shè)置專業(yè)拓展課程[5]，包括醫(yī)藥發(fā)展史、醫(yī)院藥學(xué)概要、中醫(yī)藥基礎(chǔ)與保健技術(shù)、中成藥常識(shí)、藥物制劑設(shè)備、藥品流通與營銷、文獻(xiàn)檢索等。

表1 工作任務(wù)和專項(xiàng)能力轉(zhuǎn)化課程表

續(xù)表1 工作任務(wù)和專項(xiàng)能力轉(zhuǎn)化課程表

5 結(jié)論

5.1藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位 高職藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，具有良好的職業(yè)道德和法制觀念，具備現(xiàn)代藥學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握藥學(xué)服務(wù)、藥品經(jīng)營與管理、藥品檢驗(yàn)領(lǐng)域的專項(xiàng)技能，具有強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)和全面為患者服務(wù)的職業(yè)意識(shí)，具備繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)職業(yè)變化的能力，具有一定的創(chuàng)新能力；面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事藥品調(diào)劑、靜脈配置、藥品零售、藥品保管與養(yǎng)護(hù)等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的中國特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人。

5.2藥學(xué)專業(yè)課程體系 本專業(yè)課程體系以能力培養(yǎng)為主線，以能力訓(xùn)練為軸心，淡化公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和技能基礎(chǔ)課的界限，變“學(xué)科本位”為“能力本位”，重注素質(zhì)為本、能力為主、需要為準(zhǔn)、夠用為度的原則，建立由職業(yè)基礎(chǔ)課、職業(yè)技術(shù)課、技能訓(xùn)練課和專業(yè)拓展課4個(gè)模塊組成的課程體系。專業(yè)核心課程包括實(shí)用藥理基礎(chǔ)、藥品保管與養(yǎng)護(hù)、藥品調(diào)劑技術(shù)和靜脈配置技術(shù)，以滿足高職藥學(xué)專業(yè)主要就業(yè)崗位的能力需求。同時(shí)建立新的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，以提高專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，達(dá)到良好的教學(xué)效果。