急性心肌梗死患者的國(guó)內(nèi)護(hù)理研究現(xiàn)狀

張 嬌，燕朋波

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）起病急驟，變化迅速，病死率較高，成為心臟猝死的主要原因。近幾年隨著醫(yī)療水平的不斷提升、護(hù)理水平的愈發(fā)完善，為心肌梗死患者提供了全方位的監(jiān)測(cè)。綜合的護(hù)理措施是AMI 綜合治療的重要一環(huán)，因此護(hù)理人員的精心護(hù)理顯得非常重要。本文主要就急診搶救期、持續(xù)治療期、后期康復(fù)期的護(hù)理措施進(jìn)行綜述，以證明高質(zhì)量的護(hù)理工作能有效提高患者的治愈率。

1 急診搶救期的護(hù)理

1.1 心電監(jiān)護(hù)及生命體征的監(jiān)測(cè) 患者發(fā)生心肌梗死后心電圖的改變是診斷AMI 的重要依據(jù)，對(duì)于確診為或疑似為AMI 的患者要迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的觀察。石英等[1]提出患者發(fā)病的48 h 是極為關(guān)鍵的時(shí)期，此時(shí)期患者的病情變化迅速，病死率極高，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征的密切觀察顯得尤為重要。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況，立即通知臨床醫(yī)師進(jìn)行治療，以免延誤病情。

1.2 準(zhǔn)確判斷心肌梗死的類(lèi)型 一般的心肌梗死在臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛，護(hù)理人員能比較快速直接地判斷患者的病情并進(jìn)行有效救助。而梁玉華等[2]提出了無(wú)痛性心肌梗死的觀察與護(hù)理，引起人們的廣泛關(guān)注。由于無(wú)痛性心肌梗死患者的報(bào)警信號(hào)缺乏，常容易被忽略，造成臨床誤診或漏診，護(hù)理人員難以對(duì)這類(lèi)患者迅速地做出明確診斷。所以在心肌梗死的急性期護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的病情很關(guān)鍵，是成功救助患者的前提條件，應(yīng)根據(jù)患者不同的心肌梗死類(lèi)型給予及時(shí)準(zhǔn)確的治療措施。針對(duì)無(wú)痛性心肌梗死患者，應(yīng)密切觀察其有無(wú)上腹部不適、惡心嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態(tài)、突然心悸、休克等癥狀。同時(shí)要關(guān)注患者有無(wú)異位疼痛[3]，如牙痛、下腹痛、下頜痛、足趾痛等。且無(wú)痛性心肌梗死多發(fā)于老年人，護(hù)理人員對(duì)60 歲以上的患者要格外提高警惕[2]。

1.3 及時(shí)適量給氧 AMI 患者一般由急性心肌缺血、缺氧所致，患者常伴有低氧血癥，所以吸氧是AMI 治療與護(hù)理的基本措施之一。尤其是在急診搶救期，持續(xù)吸氧是一種重要的治療措施[4]。由葉德琴等[5]對(duì)50例患者進(jìn)行的調(diào)查可知，74%～86%的患者對(duì)氧療認(rèn)知較差，認(rèn)為氧療治療作用不大且氧流量越大越好，僅有6%～24%的患者對(duì)氧療效果的判斷有一定的認(rèn)知，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)AMI 患者的氧療護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)AMI患者氧療知識(shí)的健康宣教。護(hù)理人員通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行氧療健康知識(shí)宣教，使患者了解通過(guò)吸氧有助于改善梗死周?chē)毖募〉难豕?，改善心肌氧合，提高?dòng)脈血氧分壓，有利于減輕心肌損傷，使患者充分認(rèn)識(shí)了解吸氧對(duì)AMI 的重要性，吸氧就如同藥物治療一樣，可以減少加重病情的因素，有效提高治療效果。一般急性期給予高流量吸氧，給予3～5 L/min 氧氣持續(xù)吸入，恢復(fù)期可低流量間斷吸入。

1.4 迅速建立靜脈通道 迅速建立至少2 條靜脈通路，對(duì)輸液通道合理分配，針對(duì)患者進(jìn)行快速補(bǔ)液、補(bǔ)血、用藥。董云[6]觀察88 例AMI 靜脈輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理，從穿刺前、穿刺時(shí)、輸液過(guò)程中三個(gè)方面的細(xì)節(jié)護(hù)理總結(jié)出心肌梗死患者入院后要建立中心靜脈及外周靜脈通道，行靜脈穿刺嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免選用下肢靜脈輸液，上肢靜脈距離心臟的路徑較短，給藥后能通過(guò)上腔靜脈系統(tǒng)迅速達(dá)到心臟，起到復(fù)蘇作用，如頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈等。禁止選用已發(fā)生靜脈炎的靜脈輸液。對(duì)患者進(jìn)行輸液治療時(shí)合理選擇給藥血管，固定好針頭，防止藥物滲出。如出現(xiàn)藥物滲出情況，應(yīng)立即停止輸液，抬高受累部位，促進(jìn)局部外滲藥物的吸收，可提醒患者冷敷，能收縮毛細(xì)血管，減輕皮損，減輕局部出血和疼痛，預(yù)防皮膚壞死。建立靜脈通道同時(shí)為患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)供給，以保證醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行。對(duì)心肌梗死患者左室功能受損嚴(yán)重的應(yīng)緩慢輸液，以滴速20～40 滴/min 嚴(yán)格控制輸液量。經(jīng)過(guò)一系列精心護(hù)理，有效提高了患者的滿意度。

2 持續(xù)治療期的護(hù)理

2.1 胸痛護(hù)理 心肌梗死患者常伴嚴(yán)重持久的胸部疼痛及壓榨感，梅霞云[7]提出護(hù)理人員應(yīng)注意患者疼痛的重點(diǎn)在于觀察胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及疼痛規(guī)律。從心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)，疼痛愈劇烈，多部位梗死范圍愈大，心電圖定位愈廣泛，病情愈嚴(yán)重。死亡的患者大多數(shù)為疼痛程度劇烈的患者。而胸痛是心肌梗死患者最早出現(xiàn)且最突出的癥狀，目前被認(rèn)為是診斷心肌梗死特異性最強(qiáng)和敏感性較高的標(biāo)志物[8]。所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疼痛患者的疏導(dǎo)，對(duì)疼痛較輕的患者，我們可以采取精神鼓舞，分散患者對(duì)疼痛的注意力，與患者家屬加強(qiáng)溝通，共同照顧患者的情緒。對(duì)于疼痛劇烈的患者必須進(jìn)行有效的止痛，如硝酸甘油、嗎啡、杜冷丁等，以預(yù)防心律失常及血液動(dòng)力學(xué)紊亂。并及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛及其伴隨癥狀的變化情況，根據(jù)不同的情況采取對(duì)應(yīng)的急救措施。

2.2 溶栓治療 目前，溶栓治療對(duì)于心肌梗死是最為經(jīng)濟(jì)有效的治療方式。近幾年國(guó)內(nèi)比較主張?jiān)缙陟o脈溶栓治療。血管再通指標(biāo)能對(duì)溶栓的治療效果進(jìn)行直接判斷。文世英[9]觀察了35 例經(jīng)實(shí)施溶栓前、溶栓時(shí)、溶栓后等相應(yīng)的特殊護(hù)理后，血管再通率達(dá)91.4%，溶栓時(shí)間越早其血管再通率越高，與國(guó)內(nèi)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[10，11]。張杰[12]觀察護(hù)理流程在瑞替普酶溶栓治療AMI 中占有重要地位，因此在溶栓過(guò)程中加強(qiáng)觀察護(hù)理流程對(duì)患者的生命安全至關(guān)重要。所以護(hù)理人員在溶栓進(jìn)行前應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，完善患者相關(guān)檢查，認(rèn)真排除溶栓禁忌證，保證患者的安全；溶栓過(guò)程中則應(yīng)該保持對(duì)患者生命體征及皮膚黏膜的密切觀察，如患者有異常變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生；溶栓后應(yīng)注意胸痛性質(zhì)及皮膚、牙齦、嘔吐物及尿液有無(wú)出血現(xiàn)象，溶栓治療的同時(shí)應(yīng)關(guān)注抗凝治療，密切觀察血壓、凝血時(shí)間、皮膚黏膜、出血點(diǎn)、尿與糞便顏色，關(guān)注患者神智，詢問(wèn)有無(wú)腹痛、腹脹，及早發(fā)現(xiàn)出血先兆。如有可疑出血情況，應(yīng)留標(biāo)本送檢。以防術(shù)后出血造成嚴(yán)重后果。

2.3 生活護(hù)理 在心肌梗死患者生活護(hù)理中保證患者良好的休息是最好的療法之一，對(duì)于AMI 患者的護(hù)理絕對(duì)臥床至關(guān)重要，這能夠減輕患者心肌受損的程度。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地向患者解釋臥床休息的必要性及其不臥床休息容易引發(fā)的后果。黃桂榮[13]提倡的中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的前提就是患者需絕對(duì)休息，不可從事體力活動(dòng)，然后采用丹參活血化瘀、補(bǔ)氣行血。患者在絕對(duì)臥床休息期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如大小便、洗漱、進(jìn)食、翻身等。一周左右時(shí)協(xié)助患者在床上做一些上下肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)防止發(fā)生靜脈血栓。第二周時(shí)，患者可以在室內(nèi)進(jìn)行個(gè)人活動(dòng)，能完成個(gè)人生活衛(wèi)生。第三周時(shí)可根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況適當(dāng)增加活動(dòng)量，可讓患者嘗試上下樓梯。另外需要注意的是患者的睡眠情況，盡可能保證患者的睡眠質(zhì)量，為患者提供安靜的病區(qū)環(huán)境，減少對(duì)患者不必要的打擾，也可采取熱水泡腳的方式加強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量。呂衛(wèi)華等[14]也提出過(guò)睡前用熱水泡腳可以改善血液循環(huán)達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。如患者入睡困難，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者安眠藥物輔助睡眠。

2.4 飲食護(hù)理 絕對(duì)臥床容易導(dǎo)致AMI 患者腸蠕動(dòng)減慢，消化功能較常人低下。急性期3～4 d 進(jìn)流質(zhì)飲食，恢復(fù)期宜采用低脂、低膽固醇、高維生素、清淡易消化的半流質(zhì)或少渣飲食?？祻?fù)期建議進(jìn)食低糖、低膽固醇軟質(zhì)飲食[15]，如牛奶、蛋羹、豆?jié){、米粥等。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，制定進(jìn)食計(jì)劃。提倡少食多餐，忌飽餐和饑餓，飽食可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌耗氧量增加。不宜進(jìn)食濃茶、咖啡及其他刺激性食物。不宜進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如豆制品、碳酸飲料等，避免腹脹。潘運(yùn)霞等[16]提出溫水泡腳可有效幫助患者減輕腹脹不適，宜多吃富含維生素和鉀的食物。并發(fā)心力衰竭者，宜進(jìn)低鹽飲食。同時(shí)減少食用辛辣和發(fā)酵食物，減少便秘和腹脹的發(fā)生。

2.5 大小便護(hù)理 因AMI 患者需要臥床休息、進(jìn)食減少、胃腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致胃腸道功能低下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%～72%的AMI 患者住院期間發(fā)生便秘[17]。心臟負(fù)荷加重容易誘發(fā)心律失常及心衰等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，而排便時(shí)摒氣，腹壓增加直接加重心臟負(fù)擔(dān)。所以改善患者的便秘情況顯得十分重要。排便護(hù)理干預(yù)此刻發(fā)揮重要作用[18]，通過(guò)生物反饋訓(xùn)練、腹部按摩、飲食調(diào)節(jié)、體位調(diào)整等措施有效地改善了患者的便秘情況，同多數(shù)研究的結(jié)論相同[19,20]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每日清晨空腹喝一杯白開(kāi)水，刺激排便。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)大小便的好習(xí)慣，張兆俠等[21]也提出溫水泡腳能幫助促進(jìn)腸蠕動(dòng)，容易緩解患者便秘的癥狀?？梢灾笇?dǎo)患者及家屬進(jìn)行腹部按摩，增加腸道蠕動(dòng)。臧曉鷺[22]提出穴位貼敷及舒適護(hù)理能預(yù)防便秘，針對(duì)正確的穴位進(jìn)行貼敷，可以進(jìn)一步預(yù)防便秘的發(fā)生。另外護(hù)士可以指導(dǎo)患者多食香蕉、蜂蜜及粗纖維食物，保持大便的通暢性。

2.6 常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理 AMI 誘發(fā)的猝死均發(fā)生在患病2 周內(nèi)，尤其是在患者住院的24 h 期間。因此在這個(gè)時(shí)間段中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。

2.6.1 心源性休克 AMI 合并心源性休克是心血管疾病中的急危重癥，曾影紅等[23]總結(jié)了37 例護(hù)理體會(huì)，通過(guò)快速有效的開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理并發(fā)癥，使疾病病死率由60%～90%降至30%。護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，監(jiān)測(cè)心電圖的變化，記錄患者的出入量，觀察患者的面色神態(tài)，通過(guò)患者的皮膚溫度及顏色了解患者的末梢循環(huán)情況。能夠較早地發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)發(fā)生休克，密切觀測(cè)患者的血壓，謹(jǐn)防出現(xiàn)血壓驟降。

2.6.2 心律失常 急性心律失常者應(yīng)給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，能做到正確認(rèn)識(shí)各種心律失常的心電圖圖形，保證心電監(jiān)護(hù)連接的準(zhǔn)確性，遵醫(yī)囑給予患者抗心律失常藥物治療，隨時(shí)準(zhǔn)備好急救的藥物及急救設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)密切觀測(cè)患者的血壓、呼吸、心率、神志等變化，關(guān)注患者電解質(zhì)及酸堿平衡的狀態(tài)，預(yù)防心律失常的發(fā)生。

2.7 預(yù)防感染 AMI 患者在住院期間因抵抗力下降容易發(fā)生感染。心肌梗死患者在醫(yī)院感染的發(fā)生與高齡、合并慢性支氣管、侵入性操作等密切相關(guān)。洪巖等[24]提出高齡是發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素之一。高齡患者免疫力低下、抵抗力較差，而且多數(shù)高齡患者合并有其他的慢性疾病，活動(dòng)受限、臥床時(shí)間較長(zhǎng)、進(jìn)食困難而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，從而容易并發(fā)各種感染，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)格外關(guān)注高齡患者，減少感染的發(fā)生。醫(yī)院感染發(fā)生部位常見(jiàn)的是呼吸道[25]，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用呼吸機(jī)及進(jìn)行氣管插管等操作。侵入性操作易引發(fā)患者的尿路感染，這與文獻(xiàn)[26]報(bào)道結(jié)果一致。

2.8 壓瘡護(hù)理 心肌梗死患者因絕對(duì)臥床臨床常發(fā)生的并發(fā)癥：壓瘡。它不僅降低了患者的生活質(zhì)量，而且消耗了極多的醫(yī)藥、護(hù)理費(fèi)用。所以護(hù)理人員一定要做好壓瘡的預(yù)防和護(hù)理工作。李倩[27]提出放松患者的心情是護(hù)理治療的良好開(kāi)端，舒適的環(huán)境是護(hù)理治療的必要條件，基礎(chǔ)護(hù)理是最好的預(yù)防壓瘡的手段，從這三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行壓瘡防治護(hù)理工作，事半功倍。護(hù)理人員要盡可能多的改變臥床患者的體位，定時(shí)為患者翻身拍背，床鋪要松軟平整，翻身動(dòng)作要輕柔。護(hù)理人員要經(jīng)常檢查患者的受壓部位及骨骼突出部位，定期按摩。如發(fā)現(xiàn)有水泡，要把水泡液體抽取，之后進(jìn)行局部消毒處理，注意創(chuàng)面部位保持干燥清潔。如有壞死組織，應(yīng)及時(shí)清除。同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。預(yù)防壓瘡的感染，必要時(shí)給予患者全身的抗生素治療。此時(shí)要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心，對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理。

3 后期康復(fù)期的護(hù)理

進(jìn)入康復(fù)期的患者最迫切的需要就是盡可能避免心肌梗死復(fù)發(fā)，根據(jù)洪霞[28]120 例問(wèn)卷結(jié)果顯示護(hù)理人員應(yīng)注重在出院康復(fù)知識(shí)和心肌梗死疾病知識(shí)方面指導(dǎo)患者。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合，指導(dǎo)患者結(jié)合自己的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以利于體力的逐步恢復(fù)和工作能力的日漸增進(jìn)，患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疲乏、心前區(qū)疼痛為宜。飲食指導(dǎo)：控制飲食，指導(dǎo)患者戒煙酒、濃茶咖啡等刺激性食物，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食。心理指導(dǎo)：學(xué)會(huì)自我控制，理智冷靜，保持良好的心理狀態(tài)。用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，隨身攜帶硝酸甘油等急救治療藥物，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，加強(qiáng)對(duì)心電圖的監(jiān)測(cè)。若病情突然變化，及時(shí)就診。病情指導(dǎo)：教會(huì)患者測(cè)量脈搏、心率的方法，并告知正常值。黃英[29]提到患者對(duì)疾病的認(rèn)知、自行判斷極其重要，護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者描述發(fā)生心悸時(shí)的具體感覺(jué)及疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、可能出現(xiàn)的誘發(fā)因素，以便醫(yī)生及時(shí)判斷病情并處理。

4 心理護(hù)理

4.1 緩解焦慮 由于AMI 起病急，患者常伴有瀕死感或者窒息感，患者因以上臨床癥狀而出現(xiàn)焦慮不安等不良情緒，會(huì)加重患者的臨床癥狀，更加容易發(fā)生心律失常和猝死。所以焦慮等負(fù)面心理會(huì)影響到患者的愈后。采用語(yǔ)言安慰或者熱情、周到的護(hù)理服務(wù)能夠減少患者的恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。首先穩(wěn)定患者的焦慮、恐懼、精神高度緊張的情緒，告知患者放松心態(tài)，避免過(guò)度關(guān)注病情，提醒患者適當(dāng)休息，逃出緊張空間。如部分患者仍舊不能緩解，可適當(dāng)給予中藥調(diào)理，避免患者因各種原因引起煩躁不安、顧慮較多而導(dǎo)致不良后果。

4.2 人文護(hù)理 護(hù)理人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境，讓患者盡快熟悉新環(huán)境，使其消除陌生感和緊張感，盡量安排患者在安靜的病房治療，盡可能避免與焦慮的患者接觸。這就詮釋了錢(qián)文茹等[30]的情志干預(yù)緩解焦慮抑郁。經(jīng)常巡視病房，了解患者的需要，解決患者實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)連續(xù)的護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士不應(yīng)將所有精力放在患者的搶救與治療上而忽略患者的心理及情緒變化，應(yīng)多與患者溝通，說(shuō)話時(shí)速度要慢、語(yǔ)調(diào)要平靜，鼓勵(lì)患者說(shuō)出使其不安的想法和感受，盡量解答患者提出的問(wèn)題。護(hù)士在給患者進(jìn)行檢查和治療時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，多向患者講解心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，為其提供治療及預(yù)后的確切信息，使患者對(duì)疾病有一定的了解，能積極配合治療。

4.3 人性化護(hù)理 隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士已從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)提升到了主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)，隨著全民文化素養(yǎng)的提高，患者醫(yī)療需求也不斷提升，患者已經(jīng)不能滿足于疾病的治療，更加關(guān)注自己服務(wù)需求的滿足情況，希望自己在獲得治療性護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，能夠享受到舒適的人性化服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，開(kāi)導(dǎo)患者，傾聽(tīng)患者的心聲，以減輕患者的心理緊張感和顧慮感，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀平和的心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者的需求和建議，根據(jù)患者的需求不斷地改進(jìn)護(hù)理工作，并跟進(jìn)落實(shí)情況和患者的反饋。護(hù)理人員應(yīng)該熱情地對(duì)待患者，耐心向患者做好各種解釋?zhuān)龅郊?xì)心關(guān)愛(ài)的詢問(wèn)、精心細(xì)致的治療和護(hù)理。護(hù)理人員要不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，堅(jiān)持“以人為本”，在操作中要充滿愛(ài)心，充滿溫情，不斷增強(qiáng)語(yǔ)言技能、溝通技能、服務(wù)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。讓患者不僅在理解病情專(zhuān)業(yè)性方面有安全感、依賴感，更在心理上對(duì)我們產(chǎn)生如親人般的信賴。護(hù)理必須以充滿人性化服務(wù)來(lái)滿足人們?cè)絹?lái)越個(gè)性的、豐富的、多樣的需求，這樣才能體現(xiàn)出人性化護(hù)理特色[31]。

4.4 老年人心理護(hù)理 患者的心理狀態(tài)變化伴隨整個(gè)疾病治療過(guò)程，是疾病康復(fù)不能忽視的重點(diǎn)問(wèn)題。尤其是面對(duì)老年患者，護(hù)理人員更應(yīng)該結(jié)合其固執(zhí)、孤獨(dú)、憂心家庭經(jīng)濟(jì)狀況等特殊心理進(jìn)行正確的心理輔導(dǎo)。劉津云[32]提倡的觸摸護(hù)理，針對(duì)老年人具有顯著成效。觸摸護(hù)理能夠調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)，改善老年患者的睡眠，使住院的老年臥床患者身心達(dá)到最自然的狀態(tài)。通過(guò)多樣的健康宣教、肢體語(yǔ)言、觸摸護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施[33-35]，增強(qiáng)了患者抗壓能力，拉近了護(hù)患之間的距離，使患者在最佳的心理狀態(tài)中接受治療和護(hù)理，有效縮短了患者的康復(fù)過(guò)程。

綜上，積極配合醫(yī)師搶救、掌握患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)是急診搶救期護(hù)理工作的關(guān)鍵；心理護(hù)理和飲食護(hù)理是持續(xù)治療期護(hù)理工作的主要內(nèi)容；做好患者的健康宣教，為患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃是后期康復(fù)期護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)一整套護(hù)理措施，促進(jìn)患者及早康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，全面做好護(hù)理工作，才能提高AMI 患者的治愈率。