社會(huì)支持視域下農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境及對(duì)策研究

青秋蓉，肖建英

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，重慶 401331）

隨著人口老齡化的加劇，城市化進(jìn)程的加快，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)涌現(xiàn)大量的留守老年人。民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司副司長(zhǎng)黃勝偉稱，截至2016年底，全國(guó)有1600萬(wàn)左右的農(nóng)村留守老年人。這些留守老年人面臨各種疾病的困擾，生活照顧的缺乏，精神慰藉需求得不到滿足，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越突出。如何解決農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老問(wèn)題，使農(nóng)村留守老年人有尊嚴(yán)、幸福地安享晚年，成為亟待解決的課題。本文通過(guò)大量的實(shí)地走訪調(diào)研和理論梳理，提出解決農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境的對(duì)策。

一、農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老困境

（一）面臨各種疾病困擾

與其他群體相比，老年群體更易患各種疾病，尤其是慢性疾病，身體健康狀況在逐漸降低，聽(tīng)力、視力、肢體等殘障明顯增加，再加上絕大多數(shù)農(nóng)村老年人一生都與土地為友，一直從事繁重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，身體嚴(yán)重透支，導(dǎo)致農(nóng)村老年人更容易患病。然而，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不富裕、勤儉節(jié)約的農(nóng)村留守老年人來(lái)說(shuō)，將錢花在醫(yī)療上是極其不舍的。很多留守老年人小病靠拖，大病就找家附近的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院輸液，在他們的觀念里，輸液是可以治愈一切疾病，當(dāng)輸液也無(wú)效的時(shí)候，只有拖到子女回家再帶著去縣城的醫(yī)院看病，但大多數(shù)子女都是每年春節(jié)回一次家，所以很多留守老年人長(zhǎng)期靠著止痛藥和消炎藥來(lái)緩解疾病帶來(lái)的疼痛。在廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合還有很長(zhǎng)一段路要走。

（二）生活照顧缺乏

大多數(shù)農(nóng)村留守老年人以自我照顧和夫妻之間互相照顧為主，隨著城市化的加劇，子女、孫輩在城市生活，女性老年人往往被迫到城里幫忙帶孫輩，男性老年人因?yàn)閷?duì)故土眷念、對(duì)城市生活不適應(yīng)、與子女關(guān)系不和等原因留守農(nóng)村，也有喪偶或無(wú)配偶的獨(dú)居老年人需要自我照顧。有的老年人不僅要照顧自己，還要照顧年幼的孫輩。如果老年人生病，一般都是自我照顧或者夫妻互相照顧，只有重大疾病時(shí)子女才會(huì)回家照顧。

當(dāng)農(nóng)村留守老年人失能或者半失能時(shí)，首先會(huì)考慮由配偶承擔(dān)照顧的責(zé)任，當(dāng)老年人為喪偶或者無(wú)配偶，外出打工的子女會(huì)回家照顧，但子女回到農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，同時(shí)需要忙于農(nóng)活，生活照顧比較差，只局限于吃飯、上廁所等必須方面，在翻身訓(xùn)練、情感慰藉方面很少。極少有農(nóng)村失能、半失能老年人住進(jìn)養(yǎng)老院，這與子女收入、老年人觀念有很大關(guān)系。

（三）精神慰藉需求得不到滿足

精神慰藉是老年人重要的需求之一，進(jìn)入老年期后，伴隨著軀體疾病的增多及身體機(jī)能的下降，老年人更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至?xí)詺?。研究結(jié)果顯示，農(nóng)村留守老年人的心理健康問(wèn)題呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。胡健的調(diào)查中顯示，農(nóng)村留守老年人中，有抑郁癥者占63.9%（輕度抑郁癥者31.3%，中度抑郁癥者23.8%，重度抑郁癥者8.8%），在過(guò)去5年有自殺想法者占16.3%（曾想到過(guò)死或有自殺念頭者占14.2%，曾考慮自殺者占1.4%，曾有過(guò)自殺行為者占0.7%）。

我國(guó)農(nóng)村老年人精神慰藉主要通過(guò)家庭成員的互動(dòng)來(lái)獲得滿足，親情關(guān)懷、家庭溫暖、兒孫滿堂的天倫之樂(lè)是老年人安享晚安幸福的重要保障。然而越來(lái)越多的年輕人遠(yuǎn)離父母在城市忙于生計(jì)，很少關(guān)心在農(nóng)村的父母的感受，即使是關(guān)心，物質(zhì)方面的關(guān)心遠(yuǎn)超精神層面的關(guān)心，子女很少向父母表達(dá)“愛(ài)、想念、牽掛”等情感，許多留守老年人有被遺棄的感覺(jué)。同時(shí)，農(nóng)村老年人人際關(guān)系圈較窄，精神文化生活單調(diào)，趕集，看電視，走親戚，在門前屋后坐著發(fā)呆，與配偶、左鄰右舍、親友交流成為農(nóng)村老年人僅存的精神慰藉途徑。孤獨(dú)侵蝕著農(nóng)村留守老年人的心理健康。

（四）經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

我國(guó)絕大多數(shù)農(nóng)村留守老年人沒(méi)有退休金，留守老年人最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源有三類：一是由社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、獨(dú)生子女費(fèi)、低保等構(gòu)成的政府補(bǔ)助性收入；二是子女的贍養(yǎng)費(fèi)；三是老年人依靠務(wù)農(nóng)獲得的收入。三類經(jīng)濟(jì)來(lái)源都極為有限，很多農(nóng)村留守老年人月平均收入不足500元。而農(nóng)村留守老年人的錢主要用于三方面：日常生活用品、看病拿藥、份子錢。大多數(shù)農(nóng)村留守老年人日常生活用品僅限于最基本的生活用品，以“便宜”為前提的零食，農(nóng)村市場(chǎng)上大量山寨食品的銷售主體是老年人，“粵利粵餅干”“小白兔奶糖”“古力加巧克力”“六個(gè)純核桃”，這些食品成為老年人健康的“隱形殺手”；對(duì)于醫(yī)療方面的消費(fèi)，農(nóng)村留守老年人“小病拖、大病抗、重病等死”，忍耐力非常強(qiáng)；“份子錢”成為我國(guó)很多地區(qū)農(nóng)村留守老年人龐大的開支，結(jié)婚、生孩子、老人歸老、滿十、喬遷之喜等，名目繁多，越送越多的份子錢壓得老年人踹不過(guò)氣，在老年人固有的觀念里，面子、尊嚴(yán)是非常重要的，所以為了面子和尊嚴(yán)，不管怎么節(jié)約，“份子錢”一定要送。

二、社會(huì)支持視域下農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老對(duì)策

社會(huì)支持系統(tǒng)是個(gè)體社會(huì)性發(fā)展所依托的社會(huì)關(guān)系系統(tǒng)，是個(gè)體采用應(yīng)對(duì)策略和應(yīng)對(duì)行為時(shí)重要的外部資源。社會(huì)支持良好的人認(rèn)為自己是被關(guān)心和愛(ài)護(hù)的，是受尊重和重視的，是有價(jià)值的，是屬于互相交流和負(fù)責(zé)任的網(wǎng)絡(luò)的一部分。農(nóng)村留守老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，是社會(huì)支持的主要客體之一，現(xiàn)從非正式支持系統(tǒng)和正式支持系統(tǒng)兩個(gè)方面為出發(fā)點(diǎn)，來(lái)探討農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老對(duì)策。

（一）非正式支持系統(tǒng)

農(nóng)村留守老年人的非正式支持系統(tǒng)由來(lái)自于血緣、地緣關(guān)系的配偶、子女、鄰居、親戚、朋友構(gòu)成，在社會(huì)養(yǎng)老保障尚未完善的今天，非正式支持系統(tǒng)發(fā)揮著極為重要的作用。

首先，重視配偶支持。對(duì)于有配偶的農(nóng)村留守老年人，配偶的陪伴是非常重要的，和諧的夫妻關(guān)系使老年人更加有安全感、幸福感。同時(shí)，如果有意外、疾病等，身邊有人照顧，農(nóng)村留守老年人大多數(shù)都是自我照顧或者配偶照顧，所以發(fā)展配偶的支持力量對(duì)留守老年人的晚年生活質(zhì)量有著很大的影響。

其次，加強(qiáng)子女支持。“養(yǎng)兒防老”是農(nóng)村老年人根深蒂固的觀念，同時(shí)，我國(guó)農(nóng)村仍然以家庭養(yǎng)老為主，子女是農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的部分，子女支持在老年人經(jīng)濟(jì)、心理健康、生活照護(hù)方面起著非常大的作用。一方面，農(nóng)村留守老年人的收入非常有限，子女要承擔(dān)起對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)；另一方面，理解老年人由于生理方面退行性病變、嚴(yán)重疾病、活動(dòng)范圍日益狹窄等原因?qū)е碌男睦韱?wèn)題，多打電話回家噓寒問(wèn)暖，?；丶铱纯矗绻改笩o(wú)法照顧好自己，那子女要承擔(dān)起父母生活照護(hù)的責(zé)任。

最后，發(fā)揮左鄰右舍、親朋好友的互助作用。俗話說(shuō)“遠(yuǎn)親不如近鄰”“好友即至親”，鄰里、親朋好友的一句問(wèn)候，彼此之間的聊天可以促進(jìn)鄰里和諧，豐富留守老年人的閑暇生活，提升留守老年人精神生活質(zhì)量。同時(shí)，老年人還可以依靠鄰居、親朋好友解決燃眉之急。

（二）正式支持系統(tǒng)

農(nóng)村留守老年人的正式支持系統(tǒng)由政府、社區(qū)、社會(huì)組織等構(gòu)成，政府、社區(qū)、社會(huì)組織在推動(dòng)“老有所依、老有所樂(lè)、老有所尊、老有所為”方面起著重大作用。

1.加大政府的支持力度。近年來(lái)，政府越來(lái)越重視農(nóng)村留守老年人這個(gè)群體，2017年9個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2017〕193號(hào))，黨的十九大報(bào)告也明確要求加快建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，但農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老保障還有很長(zhǎng)一段路要走。首先，完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。通過(guò)提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老金，完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和保障系統(tǒng)，大力推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展等措施，切實(shí)在醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面給老年人提供支持。其次，加強(qiáng)孝文化建設(shè)，家庭應(yīng)承擔(dān)留守老年人贍養(yǎng)和關(guān)愛(ài)服務(wù)的主體責(zé)任。為此，政府要加強(qiáng)孝道文化的建設(shè)，利用媒體營(yíng)造孝老愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)氣。再次，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。輿論在以地緣、血緣為基礎(chǔ)的農(nóng)村發(fā)揮著重要監(jiān)督作用，發(fā)動(dòng)基層組織，動(dòng)員廣大村民參與監(jiān)督，對(duì)惡劣的行為給予批判。最后，用法律維護(hù)農(nóng)村留守老年人的權(quán)益，加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人法律服務(wù)工作?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定了遺棄、虐待老年人是犯法行為。

2.發(fā)揮村委會(huì)的作用。社區(qū)是老年人主要的活動(dòng)場(chǎng)所，充分挖掘社區(qū)資源，完善留守老年人的支持系統(tǒng)。社區(qū)可以建立日間照料中心、村養(yǎng)老院、體育廣場(chǎng)等供老年人聚集、休閑的場(chǎng)所，為有需求的老年人提供服務(wù)。同時(shí)，倡導(dǎo)互助養(yǎng)老，鼓勵(lì)同一個(gè)村里的留守老年人搭伴養(yǎng)老，生活中互相照顧，情感上互相支持。村委會(huì)還可以組織老年人開展集體活動(dòng)，讓老人們?cè)诨顒?dòng)中放松、獲得歸屬感和幸福感。

3.社會(huì)組織協(xié)助。社會(huì)組織參與養(yǎng)老，是政府和村委會(huì)力量外的有力補(bǔ)充。民間社會(huì)組織通過(guò)自身的力量籌集資金，辦福利院、老年公寓等，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀；激發(fā)非營(yíng)利組織的活力，組織“大學(xué)生志愿者”等看望留守老年人，組建老年人協(xié)會(huì)，以此豐富留守老年人的精神生活。

農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老保障問(wèn)題是現(xiàn)代農(nóng)村最為重要的問(wèn)題之一，關(guān)系到脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會(huì)大局。為此，提升新農(nóng)村建設(shè)水平，完善農(nóng)村留守老年人保障機(jī)制，需要各方力量都要參與進(jìn)來(lái)。