“體醫(yī)結(jié)合”方式下高校校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理探析

孫永梅

（浙江東方職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 溫州 325025）

高校體育作為高校教育的重要組成部分，是以“健康第一”為宗旨，運(yùn)用身體運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生保健等手段，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的教育活動(dòng)。但是頻頻發(fā)生的多類型校園運(yùn)動(dòng)安全事件清晰地告訴我們，運(yùn)動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)相伴相生，像一把“雙刃劍”，在提高學(xué)生身體健康、豐富校園生活的同時(shí)也給學(xué)生帶來一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至在一些特殊情況下還會(huì)對(duì)人的生命安全造成威脅，比如各種運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)意外傷害、運(yùn)動(dòng)猝死等。這些負(fù)面影響不僅給學(xué)生的身心帶來了極大的傷害，也給體育教師帶來了很大的困惑和不安，與此同時(shí)也帶來一系列的法律糾紛，對(duì)學(xué)校體育工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。那么，在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增益和風(fēng)險(xiǎn)損失的雙重結(jié)果下，如何有效地控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)損失為獲取更大增益的手段，是擺在體育教師及學(xué)者面前的一個(gè)共同難題。

一、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理概念

風(fēng)險(xiǎn)，從廣義上講就是發(fā)生不幸事件的概率。對(duì)于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，雖然我國學(xué)者也做了眾多的研究，但至今在體育界尚未有明確的界定。普遍比較認(rèn)可以下歸納：運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是指在一切體育運(yùn)動(dòng)或體育活動(dòng)（包括體育健身運(yùn)動(dòng)）中可能發(fā)生的造成人身損害后果的危險(xiǎn)或會(huì)引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的事件。根據(jù)這一定義，我們可以將校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)定義為在學(xué)校組織實(shí)施的體育活動(dòng)（包括體育課、課外體育活動(dòng)、體育競賽和課余體育訓(xùn)練）以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場館和其他體育教育教學(xué)設(shè)施內(nèi)可能發(fā)生的，造成在校學(xué)生人身損害后果的危險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)損傷、誘發(fā)心血管等疾病甚至造成死亡，其特征包括突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性。而運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理就是一個(gè)識(shí)別、確定和度量運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并制定、選擇和實(shí)施運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案的過程。

二、校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是識(shí)別出運(yùn)動(dòng)過程中所面臨風(fēng)險(xiǎn)的類別、主要因素、特征和形成原因及其影響，一般包括確定風(fēng)險(xiǎn)來源、風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生條件、描述風(fēng)險(xiǎn)特征、確定風(fēng)險(xiǎn)事件等。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，是指風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，也是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。只有在正確識(shí)別出自身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，人們才能夠主動(dòng)選擇適當(dāng)有效方法進(jìn)行的處理。這是一項(xiàng)復(fù)雜且需要長期堅(jiān)持的工作，也是決定風(fēng)險(xiǎn)管理能否成功的關(guān)鍵因素。

（一）運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別內(nèi)容

風(fēng)險(xiǎn)來源是引起風(fēng)險(xiǎn)的根本原因。從事故論因的角度分析眾多校園體育安全事件，可以總結(jié)出校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)來源主要包括四類：第一類是運(yùn)動(dòng)過程，即運(yùn)動(dòng)的具體內(nèi)容、練習(xí)方式的選擇、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的控制等。第二類是運(yùn)動(dòng)監(jiān)控，即活動(dòng)組織的規(guī)范性和嚴(yán)密性。第三類是身體條件，即學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的適應(yīng)程度，包括運(yùn)動(dòng)前的熱身、運(yùn)動(dòng)的難度及負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)情況。第四類是心理準(zhǔn)備情況，包括個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的積極性、注意力、自我能力評(píng)估，運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)共同構(gòu)成是心理準(zhǔn)備因子。因此，一定要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)來源的不同做好充足的前期準(zhǔn)備。

（二）運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法

凡是運(yùn)動(dòng)都會(huì)存在一定的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，因此事先就要對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，以便做好萬全的防范措施。在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方面，常用的方法包括專家意見法、可行性分析法、現(xiàn)場視察法、環(huán)境分析法等，但并不是所有方法都適用于每一種管理情境，風(fēng)險(xiǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)開展活動(dòng)的實(shí)際需要選擇不同的識(shí)別方法或者某幾種識(shí)別方法的組合使用，確保將風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降到最低。

三、體醫(yī)結(jié)合與校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不但包括運(yùn)動(dòng)損傷（運(yùn)動(dòng)時(shí)擦傷、扭傷、拉傷等）、運(yùn)動(dòng)性疾?。ㄟ\(yùn)動(dòng)性暈厥、運(yùn)動(dòng)性頭暈、運(yùn)動(dòng)性哮喘、運(yùn)動(dòng)性腹痛、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性貧血等），還包括運(yùn)動(dòng)性傷害（運(yùn)動(dòng)時(shí)砸傷、扎傷、碰傷等），但無論是哪種情況，都離不開醫(yī)療的介入?？梢姡\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)健康，但也伴隨著運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療能治療運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)疾病和運(yùn)動(dòng)傷害，但不能替代運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體機(jī)能的康復(fù)作用。通過“體醫(yī)結(jié)合”對(duì)大學(xué)生校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防控，以體育運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)健康，同時(shí)將醫(yī)療保健知識(shí)加入體育教育，防患于未然，減少運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或者降低傷害度。

（一）基于體醫(yī)結(jié)合下的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是伴隨著運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行而發(fā)生的，評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)首先就要從個(gè)體的具體情況進(jìn)行分析，如運(yùn)動(dòng)者的身體狀況、有無疾病史等，而這些是可以通過新生入校后的醫(yī)學(xué)健康體檢和體質(zhì)健康測試兩種途徑得到，通過對(duì)體檢報(bào)告和體測數(shù)據(jù)的分析，我們就可以對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行健康狀況評(píng)估、體適能情況評(píng)估和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，讓學(xué)生知曉自己的身體情況，同時(shí)也有利于我們從中區(qū)分出易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體，并以大風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和小風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)定級(jí)，將學(xué)生以風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的高低納入到不同的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控人群中。

（二）基于體醫(yī)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控

雖然運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性、偶然性、破壞性、復(fù)雜性等多種特征，但如果防控得當(dāng)，很多運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)還是可防可控的。

1.建立健康檔案，推出運(yùn)動(dòng)處方

首先，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生高度重視醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測試，并將結(jié)果及時(shí)反饋給學(xué)生，讓學(xué)生了解自己的身體健康狀況，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的健康問題評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。例如，存在心臟疾病的人士應(yīng)回避劇烈的體育運(yùn)動(dòng)；身體狀況欠佳、處于感冒發(fā)燒等疾病期也應(yīng)回避大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；特殊天氣情況下，炎熱天氣、大風(fēng)、下雨也應(yīng)該回避體育運(yùn)動(dòng)等。其次，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)健康檢查和體質(zhì)健康測試結(jié)果，建立學(xué)生個(gè)人健康檔案，建議根據(jù)健康程度將學(xué)生分為不同的組別：健康組（身體機(jī)能無異常，體質(zhì)測試達(dá)到良好以上者）、基本組（身體機(jī)能無異常，體質(zhì)測試為及格段者）和異常組（身體機(jī)能有異常，體質(zhì)測試不及格者），并按照各組具體情況制定相對(duì)應(yīng)的多個(gè)運(yùn)動(dòng)處方，通過這種“體醫(yī)結(jié)合”的方式在各組開展針對(duì)性的鍛煉，達(dá)到健康組進(jìn)一步提高身體素質(zhì)，基本組提高運(yùn)動(dòng)能力，而異常組則加強(qiáng)保健康復(fù)功能的目的。

2.用好體育課堂教學(xué)，打牢教育“主陣地”

首先，利用體育課堂教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育。除體育理論課外，還應(yīng)在潛移默化中加強(qiáng)日常教學(xué)過程的滲透。例如，在體育課教學(xué)中，體育教師可在課間將常見的運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)疾病和運(yùn)動(dòng)傷害事件的成因、癥狀及處理方法分不同的小專題進(jìn)行隨堂講授，讓學(xué)生逐漸積累知識(shí)，掌握方法，學(xué)以致用，以達(dá)到自我預(yù)防、自我處理和自我保健的目的。尤其是異常組的學(xué)生，他們中大部分學(xué)生會(huì)因?yàn)樯眢w原因無法進(jìn)行正常的體育鍛煉，而只能參加專門開設(shè)的體育保健課。對(duì)于這部分學(xué)生，不但要加強(qiáng)體育健身思想的傳播，更要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)的傳授，可以邀請(qǐng)?bào)w育界和醫(yī)學(xué)界的專家進(jìn)課堂講授運(yùn)動(dòng)保健知識(shí)，促進(jìn)身體康復(fù)。另外，還可以邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)界和體育界專研運(yùn)動(dòng)保健的專家學(xué)者為學(xué)生開展專題講座，增加普及的范圍和深度，防患于未然，通過學(xué)生自我監(jiān)督達(dá)到降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)目的，這也是最重要的一點(diǎn)。

其次，強(qiáng)化體育教師的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在體育教學(xué)組織過程時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)三方面：第一，學(xué)生方面，課前查閱學(xué)生的體檢信息，對(duì)于身體特殊的學(xué)生分別標(biāo)注，運(yùn)動(dòng)前詢問學(xué)生的身體狀況，做到區(qū)別對(duì)待；第二，環(huán)境方面，認(rèn)真檢查運(yùn)動(dòng)場地和器材，對(duì)存在危險(xiǎn)隱患的地方設(shè)置警示標(biāo)志并口頭警告學(xué)生，堅(jiān)決不用有損壞的器材；第三，管理方面，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的組織和管理，采用科學(xué)的教學(xué)方法和手段，安全高效地完成體育教學(xué)過程。

3.多部門聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督

現(xiàn)階段，大部分高校的在校生人數(shù)少則數(shù)千，多則數(shù)萬，校園運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的防控僅靠體育部門一家之力顯然不夠，學(xué)校醫(yī)務(wù)部門、學(xué)工部門以及宣傳部門都應(yīng)該發(fā)揮重要作用。在開展各種體育活動(dòng)之前，體育部門要做好場地、器材等的安全檢查，盡量排除安全隱患，并負(fù)責(zé)組織開展活動(dòng)；校醫(yī)務(wù)室要確保設(shè)備和人員按時(shí)到位，做到一旦發(fā)生安全事件能第一時(shí)間進(jìn)行處理；學(xué)工部門則負(fù)責(zé)選定參加的人員和現(xiàn)場組織，確保秩序井然有序；宣傳部門則應(yīng)做好日常的運(yùn)動(dòng)保健和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防常識(shí)的宣傳，由此形成既多方聯(lián)動(dòng)又各司其職的多位效應(yīng)。

4.利用移動(dòng)健康管理，拓展醫(yī)療監(jiān)督渠道

移動(dòng)健康管理是指利用各種移動(dòng)設(shè)備完成以健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以健康服務(wù)為手段，以改善和解決健康問題為目標(biāo)的干預(yù)過程。移動(dòng)可穿戴設(shè)備就是其中之一，它是指可直接穿戴在身上，或能整合到衣服或配件中的便攜式設(shè)備。通過智能穿戴設(shè)備，就可以輕松檢測運(yùn)動(dòng)中的心率、血壓和運(yùn)動(dòng)前后的睡眠質(zhì)量等，根據(jù)數(shù)據(jù)還可以及時(shí)把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止運(yùn)動(dòng)過勞，確保運(yùn)動(dòng)健康。

四、結(jié)束語

隨著國家對(duì)青少年體育的高度重視，各級(jí)各類學(xué)校都在廣泛開展形式多樣的體育賽事和活動(dòng)，這些體育活動(dòng)在很大程度上活躍了校園氛圍，提高了學(xué)生身體健康水平，但也在一定程度上加大了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。分析眾多的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)不難看出，醫(yī)學(xué)在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理方面具有明顯的優(yōu)勢，因此高校運(yùn)用體育、醫(yī)療共同為大學(xué)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控具有重要的意義。但就目前來看，體醫(yī)結(jié)合還處在起步期，發(fā)展存在眾多困難。比如，體育界和醫(yī)學(xué)界的深度合作不多，急缺既懂醫(yī)又懂體的復(fù)合型專門人才，相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不足，高校專業(yè)性培養(yǎng)力度不強(qiáng)等等。在這種情況下，更應(yīng)該發(fā)揮現(xiàn)有的體育師資力量、校醫(yī)務(wù)室等多種資源，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)等其他行業(yè)的合作，開展多領(lǐng)域的合作、交流和學(xué)習(xí)，最大限度地降低學(xué)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并使之成為校園文化的一部分。