醫(yī)學(xué)院學(xué)生對社會醫(yī)學(xué)視頻案例教學(xué)效果的評價(jià)研究

吳炳義 畢玉 馬東平 林鈞昌 楊曉

視頻案例教學(xué)是指用計(jì)算機(jī)及超媒體編輯系統(tǒng)整合課堂教學(xué)視頻片斷及各種相關(guān)的教學(xué)素材，包括文字、圖片、音頻、視頻等，把大量的、多樣性的數(shù)據(jù)采用超媒體方式鏈接，從而為案例教學(xué)研究提供綜合、多元表現(xiàn)的環(huán)境[1]，對于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生積極性，引導(dǎo)思考，提升教學(xué)效果有顯著作用。目前文獻(xiàn)多基于某一課程的案例教學(xué)進(jìn)行定性或定量分析，在評價(jià)性研究中包括評價(jià)模型研究[2]、評價(jià)理論研究[3]、實(shí)驗(yàn)研究[4]等，提出了目前存在的諸多問題，如素材選擇不當(dāng)、制作質(zhì)量粗糙、問題設(shè)計(jì)不周密、時(shí)間控制不當(dāng)[5]、視頻案例教學(xué)占課程總學(xué)時(shí)的比例及適合專業(yè)的問題[6]，以及選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例的標(biāo)準(zhǔn)與方法問題[7]。但文獻(xiàn)存在定性分析多、調(diào)查研究少，以教師角度討論多、學(xué)生評價(jià)研究少的特點(diǎn)。

濰坊醫(yī)學(xué)院于1985年開設(shè)《社會醫(yī)學(xué)》課程，最初開設(shè)專業(yè)為衛(wèi)生事業(yè)管理大專班、本科班，逐步拓展到多個(gè)本科專業(yè)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥市場營銷學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及臨床醫(yī)學(xué)。內(nèi)容結(jié)構(gòu)上，該課程分為社會生理學(xué)、社會病理學(xué)、社會衛(wèi)生診斷和社會衛(wèi)生處方4個(gè)模塊。由于每個(gè)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不同，社會醫(yī)學(xué)的課時(shí)安排有所差別，但上述模塊中最基本的內(nèi)容都是一樣的，即課程的內(nèi)容體系相同。本文基于濰坊醫(yī)學(xué)院本科生對《社會醫(yī)學(xué)》視頻案例教學(xué)的問卷調(diào)查及小組訪談，探討視頻案例教學(xué)的優(yōu)勢與不足，提出針對視頻案例教學(xué)問題的相關(guān)建議，為提高案例教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1 資料來源與研究方法

1.1 資料來源

資料從2個(gè)方面收集。①問卷調(diào)查法：調(diào)查問卷包括學(xué)生的屬性指標(biāo)，如性別、專業(yè)、年級、接觸視頻教學(xué)的時(shí)間等，此外還有評價(jià)性指標(biāo)和建議性指標(biāo)。②訪談法：按照信息飽和原則在問卷調(diào)查班級選擇15名學(xué)生進(jìn)行小組訪談。

1.2 調(diào)查方法

本研究以濰坊醫(yī)學(xué)院開設(shè)社會醫(yī)學(xué)課程的在校生為調(diào)查對象，于2016年12月對必修課專業(yè)的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查；按隨機(jī)整群原則抽取選修課2個(gè)班級，對抽中班級的全部學(xué)生進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)場發(fā)放問卷500份，全部收回，經(jīng)篩查有效問卷443份，有效率為88.6%。

1.3 資料整理與分析

通過Epidata雙機(jī)錄入形成數(shù)據(jù)庫，定量資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件整理數(shù)據(jù)，交叉表分析。定性資料應(yīng)用MAXqda 2軟件，結(jié)合相關(guān)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定性歸納。

2 結(jié)果分析

2.1 基本情況

本組443名調(diào)查對象的性別、專業(yè)等基本情況的調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 學(xué)生對視頻案例的教學(xué)效果評價(jià)

2.2.1 學(xué)生對視頻案例教學(xué)效果的總體滿意度評價(jià)

在調(diào)查問卷中，設(shè)計(jì)的問題為：“請問您對社會醫(yī)學(xué)課堂視頻案例教學(xué)的滿意狀況如何？”，答案分為“非常滿意”、“基本滿意”和“不滿意”3個(gè)等級。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，未出現(xiàn)“不滿意”的樣本，故將視頻案例教學(xué)的滿意度評價(jià)分為“非常滿意”和“基本滿意”兩個(gè)維度。社會醫(yī)學(xué)視頻案例教學(xué)評價(jià)為非常滿意的占33.4%, 基本滿意的占66.6%。

將視頻案例教學(xué)的滿意度分別與性別、年級、專業(yè)和接觸視頻案例時(shí)間進(jìn)行交叉表分析。結(jié)果顯示，滿意度在學(xué)生的性別、年級、接觸視頻案例時(shí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在不同專業(yè)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。評價(jià)為“非常滿意”的在公共事業(yè)管理專業(yè)和法學(xué)專業(yè)所占的比例較高，分別為44.8%和50.5%，高于在市場營銷、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中所占的比例，結(jié)果見表2。

2.2.2 學(xué)生對視頻案例教學(xué)優(yōu)點(diǎn)的評價(jià)

本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在“你認(rèn)為視頻案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是什么”的多選題中，認(rèn)為“形象生動(dòng)”的學(xué)生占84.9%；認(rèn)為“有利于調(diào)動(dòng)上課情緒”的占78.1%；認(rèn)為“有利于提高課堂效率”的最低，為54.0%。訪談資料進(jìn)行文本分析顯示，學(xué)生對視頻案例的優(yōu)點(diǎn)評價(jià)可歸納為3個(gè)要點(diǎn)：促進(jìn)知識理解、提高綜合素質(zhì)、活躍課堂氣氛。但是，46.0%的學(xué)生不認(rèn)為視頻案例有利于提高課堂效率。

表1 443名調(diào)查對象的基本情況

2.3 視頻案例質(zhì)量及甄選標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)

調(diào)查問卷設(shè)計(jì)了對視頻案例質(zhì)量評價(jià)的指標(biāo)，采取多選的方式。其中，選擇“視頻制作與處理質(zhì)量不高”的比例最高，占51.7%；定性資料的文本分析也發(fā)現(xiàn)學(xué)生對視頻案例本身質(zhì)量給予較高關(guān)注。說明教師如何遴選案例很大程度上影響學(xué)生的滿意度評價(jià)。針對這一問題，對學(xué)生小組訪談資料進(jìn)行編碼歸納，最終將視頻案例的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為匹配性、前沿性、生動(dòng)性、思想性、真實(shí)性5個(gè)方面，部分學(xué)生原始的代表性話語見表3。

2.4 視頻案例使用頻率和時(shí)間評價(jià)

對于案例使用頻率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為每周使用2次～3次的占36.1%，每次課都要用的占18.1%；訪談結(jié)果認(rèn)為，視頻案例教學(xué)使用的頻率應(yīng)以授課內(nèi)容是否需要、案例本身是否典型來決定，而不能簡單的增加或控制播放次數(shù)，48.5%的同學(xué)認(rèn)為10 min～20 min為宜，36.3%的同學(xué)認(rèn)為20 min～30 min為宜，認(rèn)為10 min以內(nèi)和30 min以上的比例分別只有8.4%和6.8%。

2.5 視頻案例教學(xué)的課堂互動(dòng)評價(jià)

學(xué)生對教師在課堂互動(dòng)中的作用提出了多種看法?！敖處煹闹鲗?dǎo)與引導(dǎo)”、“學(xué)生的主動(dòng)與能動(dòng)”是課堂互動(dòng)的兩大基本問題。另外，部分同學(xué)認(rèn)為教師不能按課本的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)同學(xué)發(fā)表的觀點(diǎn)，對此歸結(jié)為“開放式討論”。具體見表4。

3 結(jié)論與討論

本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對視頻案例教學(xué)評價(jià)滿意度較高，視頻案例是社會醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的重要載體。掌握視頻案例甄選標(biāo)準(zhǔn)，組織好課堂互動(dòng)，把握視頻案例教學(xué)的播放頻次和時(shí)間是提高視頻案例教學(xué)質(zhì)量的重要方面。

3.1 案例視頻甄選是主講教師必須掌握的專業(yè)技能

本研究發(fā)現(xiàn)，案例視頻甄選是學(xué)生普遍關(guān)注的問題。既往研究[8]發(fā)現(xiàn)，案例自制或選編效果影響課堂教學(xué)質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對視頻案例質(zhì)量提出意見的比例最高，這一點(diǎn)也在不少文獻(xiàn)得到驗(yàn)證。對教師自己組織拍攝的視頻案例而言，拍攝和剪接的技術(shù)是同學(xué)最關(guān)心的,大部分同學(xué)建議錄像力求清晰 (包括語言, 圖像等)，字幕與音頻同步[9]，而對選編的案例在案例內(nèi)容選擇上要求教師具有較強(qiáng)的專業(yè)性和洞察力[10]。本研究結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)[11]歸納了案例甄選標(biāo)準(zhǔn)的五大要素：匹配性、真實(shí)性、生動(dòng)性、思想性及前沿性。案例缺乏匹配性就會失去教學(xué)目標(biāo)的針對性；案例缺乏真實(shí)性就很難具有感染力；生動(dòng)性會引發(fā)學(xué)生興趣、增強(qiáng)理解和關(guān)聯(lián)性記憶；思想性涉及社會醫(yī)學(xué)的人文性質(zhì)，也是甄選案例必須考慮的重要因素；前沿性讓教師關(guān)注最新發(fā)生的事件，體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代特征，有利于增強(qiáng)學(xué)生理論與現(xiàn)實(shí)生活的關(guān)聯(lián)能力。

表2 不同專業(yè)學(xué)生對視頻案例教學(xué)的滿意度分布情況[n(%)]

表3 視頻案例的甄選標(biāo)準(zhǔn)

表4 視頻案例教學(xué)課堂互動(dòng)的建議

只有選取恰當(dāng)、貼切、適宜的課程視頻案例，才能使之與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合[8]。因此，主講教師應(yīng)在平時(shí)備課中，不斷領(lǐng)會、體悟上述視頻案例甄選標(biāo)準(zhǔn)，形成與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)融為一體的案例教學(xué)技能，從而發(fā)揮更加有效的課堂教學(xué)功能。

3.2 課堂互動(dòng)是視頻案例課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)

教師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主動(dòng)性是保證課堂互動(dòng)效果的基本要素，同時(shí)學(xué)生觀點(diǎn)的開放性和教師評價(jià)的包容性也是促進(jìn)師生互動(dòng)效果的重要方面。視頻案例教學(xué)不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的多個(gè)接受感官，從而高效接受外界信息，還可以通過教師的積極引導(dǎo)和設(shè)問思考，讓學(xué)生主動(dòng)參與課堂案例的分析與討論。在師生的交流互動(dòng)過程中，學(xué)生加深了對理論知識的理解，由被動(dòng)的知識接受者變成新知識的探索者、發(fā)現(xiàn)者[8,12]。每個(gè)學(xué)習(xí)者都是獨(dú)一無二的個(gè)體，案例教學(xué)不能以絕對統(tǒng)一的尺度去衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和發(fā)展程度，要以欣賞的眼光看待學(xué)生，為學(xué)生的個(gè)體成長留有一定的發(fā)展空間。社會醫(yī)學(xué)作為一門交叉學(xué)科，在教學(xué)過程中尤其應(yīng)重視多學(xué)科的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)知識的應(yīng)用。因此，在互動(dòng)式討論中，教師對學(xué)生提出的觀點(diǎn)應(yīng)采取包容的態(tài)度。在視頻案例課堂中，應(yīng)注重學(xué)生的獨(dú)立性與主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

3.3 視頻案例課堂教學(xué)應(yīng)注意適度和適時(shí)

視頻案例目前成為高校課堂教學(xué)的重要手段之一，具有課程導(dǎo)入、理論關(guān)聯(lián)和增強(qiáng)理解的教學(xué)功能。但是，本研究結(jié)果顯示，接近半數(shù)的學(xué)生不認(rèn)為視頻案例教學(xué)有利于課堂效率。因此，視頻案例播放的“度”是主講教師必須考慮的重要問題。

首先，并非所有課程或課程的所有章節(jié)都需要視頻案例。主講教師應(yīng)根據(jù)課程設(shè)計(jì)的總學(xué)時(shí)數(shù)，適度把握視頻案例的播放頻次，有研究[14]認(rèn)為，每周2次～3次是最為合適的頻次。我們認(rèn)為播放頻次主要取決于課程的性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容的難度以及教學(xué)目標(biāo)，就社會醫(yī)學(xué)而言，每一章播放一次足矣。

其次，視頻案例的播放時(shí)點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間也是應(yīng)當(dāng)注意的問題。將視頻案例放在開頭、中間或者結(jié)尾，應(yīng)充分考慮到與教學(xué)內(nèi)容的契合，以及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對視頻播放時(shí)間的建議上，有文獻(xiàn)[13]認(rèn)為，典型視頻案例播放一般10 min左右即可。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，視頻案例的每次課10 min～20 min被認(rèn)為是適宜的播放時(shí)間。

綜上，視頻案例的播放頻次、播放時(shí)點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間關(guān)系到課堂教學(xué)效率與效果，是主講教師必須具備的重要素質(zhì)和技能。

3.4 本研究的不足

本研究在問卷設(shè)計(jì)中，學(xué)生對案例教學(xué)效果的總體評價(jià)分為“非常滿意”、“基本滿意”與“不滿意”，調(diào)查結(jié)果顯示未出現(xiàn)“不滿意”的個(gè)案，這可能與社會醫(yī)學(xué)課程的視頻案例教學(xué)開展較早、比較成熟有關(guān)。盡管如此，這種情況的產(chǎn)生可能影響數(shù)據(jù)的信度和效度。因此，在今后的問卷設(shè)計(jì)中應(yīng)首先進(jìn)行預(yù)調(diào)查及專家討論，以確保問卷具有更好的信效度。