鋪就14億人健康之路

吳佳佳

從1949年到2019年，我國人口從5.4億增長到近14億，人均預(yù)期壽命從35歲增長到77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率從200‰下降到6.1‰，主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。

回首70年，我國衛(wèi)生健康事業(yè)走過了不平凡的歷程，取得了舉世矚目的偉大成就。特別是黨的十八大以來，黨中央作出推進健康中國建設(shè)的重大決策部署，陸續(xù)出臺一系列新政策新舉措，越來越多的百姓因此受益。

建立就醫(yī)基本保障：

從“生病靠拖”到“全民醫(yī)?！?/p>

在河南省人民醫(yī)院，貧困戶韓貴枝正在辦理出院手續(xù)，結(jié)算清單拿到手中，他一直懸著的心放了下來。他因心臟病突發(fā)在醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)，醫(yī)藥費共花了近4萬元，經(jīng)過新農(nóng)合和大病保險報銷之后，個人自付8316元。因為是貧困人口，他還可以申請一部分救助金。

2002年10月19日，中共中央、國務(wù)院作出《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2008年6月底，新農(nóng)合覆蓋全國8億農(nóng)村居民。上世紀90年代，我國開始建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。2007年，我國建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。后來，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

實現(xiàn)應(yīng)保盡保，是中國政府對全體人民做出的承諾。2011年年底，相關(guān)統(tǒng)計公報顯示，我國基本醫(yī)保制度已經(jīng)覆蓋13億多人口，成為全世界覆蓋人群最多、規(guī)模龐大的全民醫(yī)保體系。從那時至今，基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上。為了保證城鄉(xiāng)居民都被納入醫(yī)療保障網(wǎng)中，各級政府積極行動起來。從2009年起，中央財政連續(xù)多年增加人均財政補助經(jīng)費，用于補助城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資。目前，基本醫(yī)保平均報銷比例達到60%，個人自付費用占28.7%?；踞t(yī)保銜接各類人群的特殊保險，大病人群有城鄉(xiāng)居民大病保險，貧困人口、低保戶等困難人群有醫(yī)療救助制度等。

全民醫(yī)保網(wǎng)逐步建立和完善，讓老百姓能看得起病，看病時更有安全感。用藥越來越便宜是大家最直觀的感受。2018年，17種抗癌藥通過談判降價后納入醫(yī)保;2019年8月，新版醫(yī)保藥品目錄公布，絕大部分基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等進入目錄;2018年12月，國家在11個城市試點藥品集中采購，通過一致性評價的好藥才有資格競標，中標藥品價格平均降幅達52%。與此同時，異地報銷問題逐步得到解決。自2017年1月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺啟動以來，直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)越來越多，受益人數(shù)不斷增加。截至2019年7月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量超過2萬家，達到21598家，國家平臺備案人數(shù)450萬人，200多萬人次從中受益。

增加醫(yī)療服務(wù)供給：

從“缺醫(yī)少藥”到“健康管理”

早上7點，72歲的陳銳老人起床后先來到自己居住的碧桂園九華國際養(yǎng)生公館的小廣場晨練，鍛煉完和老伴一起吃過早飯，他們又來到公館內(nèi)自家租用的小農(nóng)場拾掇青菜。下午是社團活動時間，陳銳和老伴在護士站測量血壓讓醫(yī)生簡單檢查一下后，就到文化中心和鄰居們一起參加乒乓球和舞蹈等活動，日子過得愉快又充實。

碧桂園九華山莊品牌總監(jiān)謝育宏告訴記者，隨著人口老齡化問題的加劇，能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)受到歡迎。近年來，國家采取積極措施推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，在準入、土地、編制等方面為社會資本提供便利，近日又出臺《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，為相關(guān)企業(yè)發(fā)展帶來新的機遇。

70年來，我國努力構(gòu)建多元化、社會化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系，通過提升醫(yī)療資源總量來保障人民健康?！半S著我國醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療服務(wù)需求不斷釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與需求之間的矛盾持續(xù)存在。據(jù)了解，我國年均總診療人次多年居全球首位，同時，隨著人口老齡化程度的不斷加深，老年康復(fù)、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)愈發(fā)凸顯，公共服務(wù)面臨挑戰(zhàn)。”專家指出，為此，化解公立醫(yī)療機構(gòu)供需矛盾、提升醫(yī)療服務(wù)供給能力成為深化醫(yī)改的重要一環(huán)。

國家要求對社會辦醫(yī)實行“非禁即入”，審批“應(yīng)簡盡簡”，有效增加群眾需要的醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達到45.9萬家，占比46%，社會辦醫(yī)院數(shù)量達到2.1萬家，占比達到63.5%。同時，國家對民營醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點工作高度關(guān)注。到2018年底，全國共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)19.35萬家，其中非公立定點醫(yī)療機構(gòu)6.2萬家，占比32.1%，定點零售藥店34.1萬家，基本滿足了廣大參保人員的就醫(yī)購藥需求。

國家鼓勵藥品和醫(yī)療器械研發(fā)，徹底改變了我國缺醫(yī)少藥的歷史，夯實了“病有所醫(yī)”的物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)，讓群眾享受到了越來越高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在，中國新藥研發(fā)已經(jīng)逐漸走在亞洲國家前列，國內(nèi)有147家藥企涉足原研藥，百億藥企數(shù)量達到17家。一批自主研制的新藥走向國際。截至2018年年底，超過280個通用名藥物通過歐美注冊，29個專項支持品種在歐美發(fā)達國家獲批上市。與此同時，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展成熟，打破了進口產(chǎn)品的壟斷。我國生產(chǎn)的部分醫(yī)療設(shè)備，性能和品質(zhì)已與進口產(chǎn)品沒有差別，甚至某些方面的表現(xiàn)優(yōu)于進口產(chǎn)品。

提高醫(yī)療服務(wù)可及性：

從“排隊掛號”到“一鍵問診”

因病來北京大學(xué)人民醫(yī)院就診的張女士享受到了便捷化的用藥服務(wù)。在首次面診后，醫(yī)師給張女士開具了一張“外延處方”。根據(jù)手機上收到的取藥密碼，張女士在短信鏈接上就近選擇了醫(yī)院對面的藥房取藥?！芭c在醫(yī)院藥房取藥相比，節(jié)省了排隊時間。更為重要的是，這些藥物使用完，還可以通過APP或者小程序和醫(yī)生聯(lián)系，進行線上復(fù)診、續(xù)方?！睆埮空f。

70年來，我國醫(yī)療服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富，包括“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在內(nèi)的多元就診模式，使患者的就醫(yī)體驗得到明顯改善。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合，患者就醫(yī)理念和就醫(yī)模式都發(fā)生了變化。統(tǒng)計顯示，不僅全國一半以上的三級醫(yī)院預(yù)約就診時間可以精確到1小時以內(nèi)，一半以上的三級醫(yī)院還開展了檢查檢驗的集中預(yù)約和住院床位的預(yù)約。方便的服務(wù)真正幫助患者實現(xiàn)了就醫(yī)往返次數(shù)減少、院內(nèi)重復(fù)排隊次數(shù)減少、門診候診時間減少、平均住院日減少。

提高醫(yī)療服務(wù)可及性，最大限度惠民便民始終是醫(yī)改的導(dǎo)向。統(tǒng)計顯示，我國城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補助標準達到每人每年69元，項目類別基本覆蓋了居民生命全過程。隨著城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的進一步完善，城鄉(xiāng)基層群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，超過84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘內(nèi)可到達距離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生室。同時，公立醫(yī)院改革通過試點大力推廣預(yù)約門診、錯峰就診、無假日門診和臨床路徑管理等措施，讓人民群眾得實惠得方便。2017年國際權(quán)威期刊《柳葉刀》顯示，自1990年到2015年的25年間，在全球195個國家和地區(qū)中，我國是醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)和可及性排名進步幅度最大的3個國家之一，2016年這一排名從2015年的第60位進一步提高到第48位。

下一步，國家還會將改革向縱深推進，織密13億多人的健康保障網(wǎng)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，到2030年，我國人均預(yù)期壽命將進一步提高到79歲，接近高收入國家水平。在健康中國戰(zhàn)略的指引下，人民群眾的健康獲得感必將不斷增強，一個富強民主文明和諧的“健康中國”必將穩(wěn)步前行。

（來源：《經(jīng)濟日報》）