智慧云藥房在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的實(shí)現(xiàn)研究

李志賢 王洪鈞

摘? 要：為扎實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民行動(dòng)，發(fā)展符合國(guó)家政策的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療產(chǎn)品，切實(shí)解決人民群眾用藥難問題，濰坊市中醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建設(shè)了一套智慧云藥房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生線下診斷，線上開方，患者在線支付，藥房智能識(shí)方并配藥煎藥，快遞配送到家，為患者提供供診療、開方、審核、煎煮、配送“一條龍”的中醫(yī)藥服務(wù)。智慧云藥房的實(shí)現(xiàn)打破傳統(tǒng)的中藥配藥制藥模式，極大地提升了患者就醫(yī)用藥體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);智慧云藥房;信息管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R319? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 前言

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)中醫(yī)科是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)，因?yàn)橐粋€(gè)中醫(yī)科不僅需要中醫(yī)師，還要有藥師、診室、藥房、煎藥室和研磨打粉、熬藥等相關(guān)配套體系，而目前常用的中藥就有1 077味，一個(gè)中藥房至少需要配備400味以上才能滿足醫(yī)師開方的需求，以上條件都具備才能完成看病、抓藥、煎藥的全過程。社區(qū)診所或衛(wèi)生服務(wù)中心一般門診量都不大，配備和維持運(yùn)營(yíng)每年的開支要增加50萬元左右。這就造成一方面中醫(yī)服務(wù)在基層生存艱難，另一方面患者養(yǎng)生、保健、治病的需求難以滿足的局面，致使基層中醫(yī)服務(wù)呈現(xiàn)出萎縮態(tài)勢(shì)。濰坊市中醫(yī)院的人員、設(shè)備、藥品品種數(shù)量及質(zhì)量均高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為響應(yīng)國(guó)家的醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)要求，建設(shè)一個(gè)以中醫(yī)院為中心，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為終端的共享中藥房，建立了一個(gè)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥互聯(lián)服務(wù)體系。同時(shí)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)打通，提升服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率。為老百姓提供方便快捷的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥服務(wù)。

1 智慧云藥房管理系統(tǒng)的含義

通過智慧云藥房能夠擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳、擴(kuò)大醫(yī)院的影響力。同時(shí)能夠帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體中下級(jí)醫(yī)院的效益并且提升醫(yī)生的服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者的共贏。

首先與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥房共享，實(shí)現(xiàn)中藥、自制劑配送到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院或直接配送到患者家中。

其次線下看診，線上開方，可使醫(yī)生隨時(shí)隨地進(jìn)行處方開立，中心醫(yī)院藥房的中藥、自制劑能夠通過物流配送到家。該院藥房就診到配送的整個(gè)流程如圖1所示。

2 智慧云藥房建設(shè)的作用與意義

智慧云藥房通過線下診療，線上開方的聯(lián)動(dòng)方式，開展醫(yī)藥信息互通，通過快速物流實(shí)現(xiàn)了專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)。精簡(jiǎn)的項(xiàng)目流程打破了傳統(tǒng)醫(yī)療的地域性限制，顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)模式，突破了業(yè)內(nèi)痛點(diǎn)，能夠全面提升醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際成效。

智慧云藥房能夠充分利用下鄉(xiāng)義診、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療的資源，使醫(yī)生能夠隨時(shí)隨地給病人看診，解決了病人看病難的問題，同時(shí)能夠保證藥品質(zhì)量，大大節(jié)省了病人看病的時(shí)間成本。

通過智慧云藥房能夠擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳、擴(kuò)大醫(yī)院影響力。同時(shí)能夠帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體中下級(jí)醫(yī)院的效益和醫(yī)生的服務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、病人的共贏。

3 智慧云藥房管理系統(tǒng)的組成部分

3.1 共享藥房服務(wù)端

3.1.1 處方審核

對(duì)于接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的中藥處方進(jìn)行審核、確認(rèn)、打印、配藥。支持打印標(biāo)準(zhǔn)中藥處方（包括用法、用量等）。

3.1.2 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典維護(hù)

對(duì)系統(tǒng)用戶、權(quán)限、藥品用法、藥品字典等基礎(chǔ)字典進(jìn)行維護(hù)。

3.1.3 處方配送

對(duì)于已審核的處方，傳送到煎藥中心進(jìn)行煎藥，煎藥后貼上相應(yīng)的配送條碼（包括姓名，配送地址），可以按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過濾。

3.1.4 財(cái)務(wù)對(duì)賬

根據(jù)接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的處方信息進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)出一段時(shí)間內(nèi)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方數(shù)，處方的金額，便于同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算和對(duì)賬。支持打印功能。

3.1.5 藥房的日常管理

提供藥品入庫操作（可從HIS系統(tǒng)獲取出庫單進(jìn)行入庫），藥品盤點(diǎn)操作，藥品調(diào)價(jià)，藥品的明細(xì)賬查詢，以及各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表查詢。

3.2 共享藥房客戶端

3.2.1 處方開立

接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生站調(diào)用共享藥房的藥品庫存和藥品單價(jià)開具中藥電子處方，電子處方的格式要滿足中藥處方管理辦法的要求。處方單上須標(biāo)注物料標(biāo)簽、加水量、先煎后下、醫(yī)囑等信息。

3.2.2 處方收費(fèi)

對(duì)接入系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生開的電子處方進(jìn)行收費(fèi)確認(rèn)操作（包括煎藥費(fèi)、配送費(fèi)等均能進(jìn)行收費(fèi)）。需提供可嵌入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的接口。

3.2.3 配送物流接收

對(duì)共享藥房配送中心配送過來的處方進(jìn)行確認(rèn)（可掃碼也可點(diǎn)擊按鈕手工確認(rèn)），能夠記錄操作日志。

3.2.4 財(cái)務(wù)對(duì)賬

統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間內(nèi)該機(jī)構(gòu)處方數(shù)，處方的金額，便于同共享藥房進(jìn)行結(jié)算和對(duì)賬。

3.2.5 對(duì)應(yīng)關(guān)系設(shè)置

與共享藥房的藥品字典進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)?？梢耘c藥品名稱、藥品助記符、藥品編號(hào)等多種方式進(jìn)行對(duì)應(yīng)。

3.3 醫(yī)師在線開方系統(tǒng)

3.3.1 系統(tǒng)登錄

輸入醫(yī)生的編號(hào)和密碼進(jìn)行登錄（支持綁定手機(jī)，用短信驗(yàn)證碼或密碼進(jìn)行登錄）。

3.3.2 在線開處方

通過移動(dòng)終端（手機(jī)、平板）開具電子處方、患者信息可通過刷居民身份證或手工錄入獲取，藥品選擇支持名稱查找，拼音字頭查找，編碼查找等多種方式。支持從系統(tǒng)模板進(jìn)行選擇。

3.3.3 在線掃碼收費(fèi)

處方開具后，直接輸入患者的配送地址，生成收費(fèi)的二維碼，支持患者掃碼計(jì)費(fèi)（支持支付寶，微信，銀聯(lián)等多種付費(fèi)方式）。

3.3.4 模板維護(hù)

醫(yī)生可以在線維護(hù)常用模板，支持模板的分類（院級(jí)、個(gè)人）便于快速開方。

3.3.5 處方查詢

醫(yī)生可以根據(jù)患者姓名、開方日期等查詢電子處方的狀態(tài)（是否已經(jīng)煎藥，是否已經(jīng)進(jìn)行配送等）。

3.3.6 工作量統(tǒng)計(jì)

醫(yī)生可以查看一段時(shí)間內(nèi)本人開處方數(shù)，開處方金額等信息。

3.4 外部接口

外部接口是為了方便對(duì)外數(shù)據(jù)的傳輸和交換，主要包括醫(yī)院HIS接口、外部醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)院接口等

4 結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活的水平不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥房已無法滿足現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的需求，通過前期的調(diào)研與醫(yī)院自己特點(diǎn)的定位，在現(xiàn)有的醫(yī)院藥房的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利條件，進(jìn)行探索、創(chuàng)新，產(chǎn)生新穎的智慧云藥房的模式，通過下鄉(xiāng)義診、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療等模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生隨時(shí)隨地開處方，通過物流配送方式將合規(guī)藥品配送到患者手中，用戶足不出戶就能使用三甲醫(yī)院的藥品。同時(shí)也促進(jìn)了快遞業(yè)務(wù)的發(fā)展，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。未來將連接更多智能平臺(tái)打造醫(yī)療生態(tài)圈，實(shí)現(xiàn)共遠(yuǎn)程診療、可穿戴設(shè)備、患者俱樂部等，讓群眾享受更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，增強(qiáng)群眾的獲得感。同時(shí)智慧云藥房實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享及藥房共享，合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可以從智慧云藥房獲取藥方參考，直接為患者開方，智慧云藥房將藥品直接配送給患者或合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效緩解了合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥短缺的問題，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域共享。

參考文獻(xiàn)

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