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      超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)眼表的影響分析

      2019-01-19 06:09:04涂琪
      人人健康 2019年11期
      關(guān)鍵詞:眼表白內(nèi)障影響

      涂琪

      【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);白內(nèi)障;眼表;影響

      白內(nèi)障是因?yàn)榫铙w混濁引起的視覺障礙性疾病。而晶狀體是人眼球最重要的光學(xué)部件,正常情況下是透明的,臨床上白內(nèi)障是常見的主要致盲眼科疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,眼科顯微手術(shù)技術(shù)及人工晶體的醫(yī)療方法,已經(jīng)幫助很多的白內(nèi)障患者得到復(fù)明。當(dāng)前,眼科治療白內(nèi)障的手術(shù)方案以白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和囊外摘除術(shù)為主要。患者經(jīng)過術(shù)后視力恢復(fù)效果明顯,但較易發(fā)生眼癢、畏光等并發(fā)癥,手術(shù)方案不同并發(fā)率也不一樣。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是眼科臨床之中先進(jìn)的治療方法,手術(shù)后療效好、恢復(fù)快、反應(yīng)小。本文根據(jù)75例白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療對(duì)眼表的影響進(jìn)行分析?,F(xiàn)報(bào)道如下:

      1.一般資料與方法

      1.1一般資料選擇2018年4月至2019年4月在本院治療白內(nèi)障的患者150例作為分析對(duì)象,然后按照患者的意愿和依據(jù)患者的病情選擇不同的治療方案,選擇采取超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療的為研究組(75例);選擇傳統(tǒng)治療不進(jìn)行手術(shù)的為參照組(75例)。其中研究組:男性患者40例,女性患者35例;年齡45~88歲,平均年齡(66.5±1.5)歲;病史最短5個(gè)月,最長13年。參照組:男性患者39例,女性患者36例;年齡46~90歲,平均(6.8±1.5)歲;病史1~12年。75例患者在病史、年齡和性別上對(duì)比差異不明顯,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法參照組口服藥物和滴眼藥水治療:口服復(fù)明片每次5片,每日三次;維生素C每次20mg、維生素B1片每次200mg、維生素E軟膠囊每次100mg每日3次。使用吡諾克辛滴眼液給患滴眼內(nèi),每次1~2滴,每日3次。持續(xù)3個(gè)療程,一個(gè)月為1療程。

      研究組采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù):在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)給予患者用復(fù)方托吡卡胺眼藥水散瞳,應(yīng)用鹽酸奧布卡因進(jìn)行表面麻醉。利多卡因加布比卡因球周浸潤麻醉,通過顯微鏡下應(yīng)用開瞼器開瞼,待麻醉奏效后,選擇10~12點(diǎn)位置為點(diǎn)鞏膜隧道式手術(shù)切口,然以注入黏彈劑,進(jìn)行環(huán)形撕囊,再選擇1點(diǎn)方位進(jìn)行角膜緣內(nèi)穿刺,從兩切就插入乳化探頭、劈核刀,然后乳化晶體,經(jīng)過粉碎后吸出來。把前房和囊袋中的雜質(zhì)吸除干凈,再給患者植入人工晶體,最后把黏彈劑吸出。給患者涂抹妥布霉素地塞米松滴眼膏后進(jìn)行包扎。

      1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

      1.3.1眼壓:治療完全成功指標(biāo):不用藥的眼壓值在6~21mmHg,治療條件成功指標(biāo):使用降眼壓眼藥水的眼壓值在6~21mmHg的范圍,手術(shù)失敗指標(biāo):眼壓值低于6mmHg或高于21mmHg。

      1.3.2淚膜破裂時(shí)間:正常指標(biāo)10~45s之間,每眼平均測(cè)量3次,取測(cè)量平均值,淚膜破裂時(shí)間低于10s則視為不穩(wěn)定。

      1.3.3角膜染色:將角膜分為角膜局部、鼻側(cè)臉裂部、顳俱_臉裂部球結(jié)膜,每個(gè)部位分別染色程度0 ~3級(jí),3級(jí)染色為片狀,2級(jí)染色為小片狀,小于5個(gè)點(diǎn)染色為1級(jí),評(píng)分值在0~9分之間。

      1.3.4淚液分泌檢驗(yàn):正常值:5分鐘分泌量10~15mm,5分鐘少于5mm視為干眼,5分鐘少于10mm視為低分泌。吸除手術(shù)治療后,隨訪研究組1個(gè)月的時(shí)間,觀察患者治療前后視力矯正和眼壓改善等狀況做記錄分析對(duì)比。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差x+s表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      研究組治療前后視力矯正和眼壓改善狀況對(duì)比:進(jìn)行術(shù)前的3天,患者眼壓值平均(44.35±3.68)mmHg;視力:小于0.05共40例,在0.05~0.15區(qū)間17例,在0.15~0.35區(qū)間18例,術(shù)前矯正視力平均值(0.1±0.05)。經(jīng)過手術(shù)治療后,患者的平均眼壓為(16.15±0.6)mmHg;視力:小于0.05共5例,在0.05-0.15區(qū)間20例,在0.15~0.35區(qū)間50例,術(shù)后矯正視力平均值0.2±0.13。對(duì)比數(shù)據(jù),研究組的患者在經(jīng)過手術(shù)治療后的視力矯正和眼壓值對(duì)比手術(shù)前效果顯著,數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      兩組患者的淚膜破裂時(shí)間與淚液分泌檢驗(yàn)對(duì)比:研究組淚膜破裂時(shí)間平均(1.55±0.51)分,淚液分泌評(píng)均(2.14±0.68)。參照組淚膜破裂時(shí)間平均(0.52±0.38)分,淚液分泌評(píng)均(0.4±0.28),研究組對(duì)比參照組的數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      兩組患者的各項(xiàng)干眼癥情況對(duì)比:研究組的各項(xiàng)平均數(shù)值;眼癢(1.14±0.35)、畏光(1.48±0.68)、燒灼感(1.85±0.45)、異物感(2.05±0.66)、干澀感(2.3±0.54)、視疲勞(1.36±o.55);參照組的各項(xiàng)平均數(shù)值;眼癢(0.47±0.35)、畏光(0.37±0.15)、燒灼感(0.4±0.22)、異物感(0.46±0.25)、干澀感(0.34±0.13)、視疲勞(0.38±0.33)。研究組的干眼癥數(shù)值較參照組高,數(shù)據(jù)存在差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      3.結(jié)語

      超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)矯正視力,并保持眼壓穩(wěn)定,但手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率也較高,而干眼癥就是臨床發(fā)病率最高的并發(fā)癥。所以在經(jīng)過手術(shù)后會(huì)有患者出現(xiàn)不同程度的干眼癥,因此眼科醫(yī)護(hù)人員叮囑患者按時(shí)定期回院復(fù)查外還要增加隨訪的頻率,從而減少干眼癥的發(fā)生利率,讓患者的術(shù)后生活不受影響。本文分析結(jié)果可看出:應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療的臨床效果好,治療后,視力矯正和眼壓值對(duì)比手術(shù)前效果顯著,數(shù)據(jù)結(jié)果存在差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      綜上所述,超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可以幫助患者提高視力、降低眼壓,但伴隨著干眼癥狀等眼部不適情況的發(fā)生,主治醫(yī)師必須在術(shù)前術(shù)后全面了解患者眼部存在的癥狀以及變化,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療,幫助其改善眼部的癥狀,最終達(dá)到減少術(shù)后干眼癥發(fā)生的機(jī)率及降低對(duì)眼表淚膜的影響,提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

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