門診輸液室護(hù)理的糾紛與不安全因素的原因及對策

呂美珠

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);靜脈輸液;應(yīng)對;效果;不安全因素

在臨床治療當(dāng)中，門診靜脈輸液具有見效快、手段直接以及方便等優(yōu)勢，因此成為在臨床治療中應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。但靜脈輸液的過程復(fù)雜，從配液到輸入各個(gè)環(huán)節(jié)均存在一定的安全隱患以及風(fēng)險(xiǎn)，若操作不良會導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)理糾紛的情況發(fā)生。本文對我院門診進(jìn)行靜脈輸液的患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究在對患兒進(jìn)行輸液過程中所存在或出現(xiàn)的護(hù)理問題、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患等，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施并進(jìn)行總結(jié)分析，將資料作為日后門診靜脈輸液的護(hù)理安全管理作為參考，以此力爭給予患兒更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，提高患兒家屬對于診治的滿意度。

1研究資料和方法

1.1一般資料選取2019年1月至2019年6月期間于本院門診行靜脈輸液的患兒共計(jì)200例，在2019年1月至2019年3月期間的100例患兒設(shè)為對照組，將2019年4月至2016年6月期間的100例患兒設(shè)為觀察組。對照組中男性患兒有56例，女性患兒44例，年齡在2歲至8歲之間，平均年齡為（5.17±0.12）歲;觀察組男性患兒有58例，女性患兒42例，年齡在2歲至9歲之間，平均年齡為（5.26±0.49）歲。組間患兒基線資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法科室應(yīng)當(dāng)專門建立風(fēng)險(xiǎn)記錄表，專門記錄靜脈輸液中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，并定期對記錄表中所記錄的問題進(jìn)行總結(jié)分析，提出相應(yīng)的處理措施，并對比分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前后的變化和效果。（1）反饋。在護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素由護(hù)士長組織小組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)討論，并將討論過程以及結(jié)論反饋給科室，提出在護(hù)理中存在的問題以及相應(yīng)的應(yīng)對措施以此消除護(hù)理管理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理對策。及安全門診注射室的工作規(guī)章制度，并加強(qiáng)管理和監(jiān)督，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)落實(shí)到每一個(gè)護(hù)士上并明確其每個(gè)人的具體職責(zé)。制定門診靜脈輸液的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行門診靜脈輸液的流程，定期或不定期進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行處理。執(zhí)行雙人查對制度以此避免由于一個(gè)人所出現(xiàn)的錯(cuò)誤，兩個(gè)人共同核對輸液卡、醫(yī)囑單、輸液的藥物和液體以及治療單等，發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)溝通醫(yī)師確保信息無誤后才可進(jìn)行靜脈注射。在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循“三查七對”的標(biāo)準(zhǔn)。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員對于無菌輸液操作的觀念。在輸液過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作的原則，嚴(yán)格遵循治療室以及處置室所規(guī)定的無菌物品管理制度，每次注射都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格使用一次性注射器以及輸液器，禁止混用醫(yī)療注射器，明確管理規(guī)定針頭、注射器等使用規(guī)則。門診輸液應(yīng)當(dāng)在每個(gè)區(qū)和每個(gè)室當(dāng)中均配備紫外線照射消毒以及消毒設(shè)備，每個(gè)月定期進(jìn)行空氣消毒殺菌，尤其是在流感高發(fā)的季節(jié)為確?？諝馓幱谇鍧嵉臓顟B(tài)應(yīng)當(dāng)增加消毒次數(shù)。根據(jù)病患的年齡、病情以及藥液性質(zhì)等綜合考慮來決定輸液的速度，在將輸液器安置好后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病患的巡視，每隔一個(gè)小時(shí)巡視患兒一次，對于使用特殊藥物進(jìn)行注射的患兒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑以及使用說明來調(diào)節(jié)控制輸液速度處于合理的范圍，避免過快或過慢導(dǎo)致治療效果受到影響或出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患兒的穿刺部位多加注意觀察是否出現(xiàn)腫脹、腫痛等不適癥狀。

2結(jié)果

分析實(shí)施干預(yù)后兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的差異，結(jié)果顯示觀察組事件率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

研究結(jié)果表明，輸液風(fēng)險(xiǎn)相較于干預(yù)前在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)后有所降低，這表明干預(yù)發(fā)揮了其安全作用，能夠確保門診靜脈輸液中的安全-引。在門診輸液護(hù)理過程中存在許多由于沒有嚴(yán)格遵循操作規(guī)程、沒有認(rèn)真確保滴速與醫(yī)囑或輸液卡的信息、沒有建立無菌觀念諸多問題造成輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)事故。通過分析風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)解決措施進(jìn)行實(shí)施后，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率顯著下降。

綜上所述，在門診靜脈輸液工作中，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)分析，并采取針對性的措施對其進(jìn)行處理，進(jìn)而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率，提升門診靜脈輸液的質(zhì)量。