全麻術(shù)后患者麻醉恢復期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策

張宗琦 霍丹丹 徐曉林

【關(guān)鍵詞】全麻手術(shù)后恢復;麻醉恢復期;并發(fā)癥;評估及護理

1資料與方法

1.1一般資料對全麻術(shù)后患者麻醉恢復期并發(fā)癥的臨床評估及護理對策進行探討。方法：對我院自2019年1月至2019年4月間的100例全麻術(shù)后恢復期患者的病情進行評估與記錄，按照年齡分配此100人為少兒組，成人組與老年組，對各組患者的病情進行評估與記錄，并對各組患者的并發(fā)癥發(fā)生時間及種類進行統(tǒng)計。其中少兒組患者20人，年齡3～11歲，成人組患者40人，年齡18～50歲，老人組患者40人，年齡50～89歲。各組患者其他一般資料無明顯差別，比較不統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法此100例全麻手術(shù)患者中，靜麻40例，基麻14例，插管靜吸復合麻醉46例。全部全麻術(shù)后患者在手術(shù)完畢后送入麻醉恢復室進行常規(guī)護理，其中護理方法為，對患者進行常規(guī)吸氧，氣管內(nèi)插管進行機械通氣，對患者的P、R、BP、SpO2數(shù)值進行監(jiān)測等，使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)視患者的狀態(tài)，在一定階段后對患者的麻醉后恢復情況進行評分，評估的內(nèi)容為：患者的呼吸、循環(huán)、肌力、SpO2、神志等，達到8～10分時可轉(zhuǎn)入普通病房，惡化視情況送入ICU，其余患者留置麻醉恢復室繼續(xù)觀察。

1.3統(tǒng)計學方法經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS 17. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以（x±s）表示計量資料，通過獨立t檢驗來比較2組均數(shù)，通過卡方檢驗來比較2 組率，以P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率麻醉蘇醒時間比較三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與麻醉蘇醒時間比較。成人組40例患者中，并發(fā)癥發(fā)生6例，為組內(nèi)人數(shù)的，成人組患者平均蘇醒時間為67.23±24.3min，老人組40例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者人數(shù)為19例，占老年組的%，老年組患者平均蘇醒時間為119.40±57.20min，少兒組中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)5，占全部人數(shù)的25%，其中少兒組患者平均蘇醒時間為94.60±30.70min，各組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表1。

2.2三組患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型比較三組患者中，老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%，其中高血壓3例，低血壓5例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%，其中低氧血癥7例，心率異常9例，高碳酸血癥7例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，其中煩躁2例，蘇醒延遲4例，成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%，其中高血壓5例，低血壓7例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47.5%，其中低氧血癥6例，心率異常8例，高碳酸血癥5例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，其中煩躁2例，蘇醒延遲4例，少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%，其中高血壓3例，低血壓5例;呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%，其中低氧血癥3例，心率異常5例，高碳酸血癥2例，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%，其中煩躁0例，蘇醒延遲1例。

3結(jié)論

全麻術(shù)后患者不能算脫離危險期，患者仍處于高危期或是麻醉恢復期，患者在這一時期的突發(fā)情況較多，多種并發(fā)癥都處于此時期發(fā)生，患者仍不能算完全恢復脫險，宋榮燕研究認為約有50%以上的術(shù)后死亡病例發(fā)生在術(shù)后第1個24h，麻醉恢復室作為為麻醉患者提供身體嚴密監(jiān)控與保障患者能夠順利清醒的處理室，能夠確?；颊邚娜槭ヒ庾R狀態(tài)逐步變?yōu)橐庾R清醒狀態(tài)，給患者一個平穩(wěn)過渡期的保護。本文研究調(diào)查顯示，100例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為24%，其中并發(fā)癥類型多數(shù)為循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中老年組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為37.5%，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為57.5%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，成人組患者循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為30%，其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為47，5%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為15%，少兒組循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為35%，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)率為50%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生概率為5%。

為保障患者在全麻手術(shù)后的安全，患者在全麻手術(shù)恢復期間的臨床護理十分重要，血壓，心電圖的變化以及SpO2數(shù)值變化都是監(jiān)測患者麻醉后狀態(tài)的重要指標，對于保障患者的呼吸道通暢也有一定的幫助。循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)類并發(fā)癥以老年與少年患者發(fā)病率最高，對全麻術(shù)后恢復期患者的臨床護理，應(yīng)該使其在麻醉回復室觀察足夠時間后轉(zhuǎn)移病房。為了確?；颊叩陌踩?，建議患者在經(jīng)過全麻手術(shù)后在恢復期內(nèi)留在恢復室進行觀察，防止并發(fā)癥的發(fā)生，以免患者身體安全出現(xiàn)以外情況。