食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的針對性護理體會

俞潔

【關(guān)鍵字】針對性護理：食管癌術(shù)：乳糜胸：

食管癌在我國的發(fā)病率較高，臨床多采用手術(shù)方式為患者進行治療，但該手術(shù)方式較為復(fù)雜，容易使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中乳糜胸屬于最為嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后2周內(nèi)，若處理不當極有可能導(dǎo)致患者死亡，因此在術(shù)后為患者采取有效的護理措施十分重要]。本次研究以28例患者為研究對象，分析針對性護理對患者的使用價值，詳細情況如下。

1對象和方法

1.1對象將2016年1月-2019年1月期間到我院就診的28例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組14例，對照組男性7例，女性7例，平均年齡為（45.7±6.3）歲，實施常規(guī)護理，治療組男性8例，女性6例，平均年齡為（44.5±5.9）歲，實施針對性護理。兩組在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，有可比性，（P>0.05），本次研究已經(jīng)我院倫理委員會批準，患者均為自愿參加。

1.2方法對照組行常規(guī)護理，給予患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)和護理。治療組實施針對性護理，詳細措施如下;1.心理護理。護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，詳細為患者解釋該病的發(fā)病原因，治療措施以及預(yù)后，了解患者心中的擔憂，盡量滿足患者合理的需求，消除患者的不良情緒，提高患者在治療中的配合度。2.引流管護理?；颊邘Ч艿臅r間較長，患者體位的改變可能導(dǎo)致胸管滑脫，因此，做好引流管護理十分必要。3.拔管護理。引流液具有明顯減少或顏色變淡的情況，需為患者提供高脂肪食物，若患者24h引流液低于50ml，胸部x線提示患者情況良好，便可協(xié)助醫(yī)師進行拔管，在拔管完畢后應(yīng)關(guān)注患者是否具有胸液滲出的情況，如有異常需及時告知主治醫(yī)師，保證患者拔管后具有充分的休息時間，可適當進行康復(fù)活動。4.呼吸道護理。患者盡量保持半臥位，避免呼吸道堵塞，因手術(shù)和胸腔置管可能導(dǎo)致患者的呼吸肌受損，對其呼吸功能造成影響，胸腔置管會導(dǎo)致患者害怕咳嗽，增加傷口的疼痛感，從而出現(xiàn)患者咳嗽無力，痰液積聚于體中難以排除的情況，因此護理人員需指導(dǎo)患者有效的排痰。5.疼痛護理。胸外科手術(shù)的疼痛感最為明顯，手術(shù)對患者胸壁和神經(jīng)的創(chuàng)傷較為嚴重，會增加患者對疼痛的敏感度，為患者帶來不適感，影響術(shù)后切口的恢復(fù)，因此，護理人員應(yīng)為協(xié)助患者更換體位，緩解患者的不適感。

1.3觀察指標觀察兩組患者的護理滿意度。滿采用l司卷調(diào)查的方式進行調(diào)查，總分為100分，80-100分為十分滿意，50-79為較為滿意，0-49分不滿意，滿意度=（十分滿意+較為滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組的護理滿意度明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，（p<0.05），詳見表1。

3討論

乳糜胸屬于食管癌手術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，乳糜胸主要是因淋巴液大量聚集在胸腔所導(dǎo)致，患者出現(xiàn)乳糜液并發(fā)癥后，大量的乳糜液便會進入到胸腔之中，導(dǎo)致患者身體中的營養(yǎng)成分大大丟失，使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)失衡的情況，從而對患者的生命造成威脅。胸腔閉式引流管在未拔除的情況下，若引流量高于500ml，無減少的趨勢，且呈現(xiàn)為不凝固的牛奶狀液體則應(yīng)該考慮患者是否為乳糜胸，護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切的關(guān)注，盡早發(fā)現(xiàn)乳糜胸并告知醫(yī)師進行處理-引。

在本次研究中，對食管癌術(shù)后乳糜胸患者實施針對性護理措施，對于心理壓力較大的患者實施心理護理，護理人員通過與患者進行積極的溝通，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，使其在治療中能夠具有較高的配合度。引流管護理可避免引流管出現(xiàn)堵塞，滑脫的情況，對于患者病情的恢復(fù)具有重要意義，呼吸道護理能夠保證患者呼吸道通暢，護理人員通過一系列的措施及時幫助患者排出痰液，避免患者發(fā)生感染，疼痛護理可緩解患者的疼痛感，使患者對疼痛的注意力得到轉(zhuǎn)移，降低了患者的不適感。

在本次研究中，治療組的滿意度明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明為患者實施針對性護理措施可提高患者對醫(yī)療人員的滿意度，降低患者在治療中的不適感，有助于患者盡早康復(fù)。

綜匕所述，對食管癌術(shù)后乳糜胸患者實施針對性護理措施可緩解緊張的護患關(guān)系，提高患者的滿意度，使用價值較高，值得進一步推廣使用。