某綜合性大學(xué)本科護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及影響因素分析

楊 慧，陳 紅，郭紅霞 ，陳 瑜

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護(hù)理學(xué)院, 四川 成都 610041；2.南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 廣東 廣州 510515)

共情是專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的重要品質(zhì)之一[1]，也是影響醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的一個重要因素。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者具有共情能力時，不僅能更好地提高患者的滿意度并改善其預(yù)后，也有助于提高自身的臨床工作適應(yīng)能力和生活質(zhì)量[2-6]。護(hù)理人員通過積累和運(yùn)用共情的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理[7]。對于醫(yī)務(wù)工作者存在態(tài)度冷淡、缺乏同情心及忽視患者等事件，國內(nèi)外時有報道；這也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。而共情則有助于醫(yī)務(wù)工作者更好地理解、關(guān)心患者，是改善醫(yī)患現(xiàn)狀的有效方法[8-10]。護(hù)生尤其是綜合性大學(xué)的護(hù)生，是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展、進(jìn)步的重要力量和支柱。高校護(hù)理教育者應(yīng)注重護(hù)生共情能力的評估、培養(yǎng)和提高。本研究選取了四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院的護(hù)生作為研究對象，以了解護(hù)生的共情能力現(xiàn)狀及其影響因素，進(jìn)而為提高護(hù)理本科生的共情能力、培養(yǎng)更優(yōu)秀的臨床護(hù)理工作者提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，于2016年5月選取四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院2012級—2015級下半學(xué)期的護(hù)理本科生150名作為研究對象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年級、是否為獨(dú)生子女、是否為貧困生、是否當(dāng)過班干等13個條目。

1.2.2 中文版人際反應(yīng)指數(shù)量表 (Interpersonal Reactivity Index Chinese Vension, IRI-C) IRI是由美國學(xué)者Davis于1980年編制，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生共情能力的研究。之后我國學(xué)者詹志禹[11]于1986年對IRI進(jìn)行了翻譯和修訂，最終形成中文版本(IRI-C)。該量表共22個條目，包括4個維度：觀點(diǎn)采擇、個人痛苦、想象力、同情關(guān)心。所有條目均采用Likert 5級評分法，從“不恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”分別賦0～4分，其中第2、5、10、11、14條目采用反向計分。量表總分范圍為0～88分，得分越高，表明被試共情能力越強(qiáng)。研究報道的量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.750，各維度Cronbach′s α為0.532～0.758[12]。

1.2.3 領(lǐng)悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS) PSSS由 Zimet等于1988 年編制,并由我國學(xué)者姜乾金[13]翻譯。該量表共包括3個維度，分別為家庭支持、社會支持和其他人支持；共 12 個條目，每個條目采用1～7級評分，總分范圍為 12 ～ 84 分，分?jǐn)?shù)越高，表明領(lǐng)悟到的社會支持水平越高。研究報道該量表具有良好的信效度[13]。

1.2.4 情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS) EIS是由Schutte 等于1998年編制，后由王才康[14]翻譯成中文版本。該量表包括4個維度，分別為情緒感知、情緒調(diào)控、情緒理解和情緒利用，共33個條目，每個條目采用Liket 5級評分，其中第5、28、33條目采用反向計分，總分范圍為33～165分，得分越高表明情緒智力水平越高。研究報道總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.821，具有較好的信效度[15]。

1.3 調(diào)查方法 由研究者向護(hù)生解釋此次的調(diào)查目的、問卷填寫方法以及注意事項，征得其同意后，由護(hù)生獨(dú)立匿名完成問卷。所有問卷選擇在課間發(fā)放，并當(dāng)場回收、檢查，若有遺漏項，請被調(diào)查者當(dāng)場補(bǔ)全。本研究共發(fā)放問卷171份，回收有效問卷150份，有效回收率為87.7%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計和分析。定量資料的描述采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，定性資料的描述采用頻數(shù)和構(gòu)成比。單因素分析中，用于計量資料的比較采用t檢驗(yàn)及方差分析；兩變量間的相關(guān)分析運(yùn)用Pearson相關(guān)；采用多重線性回歸對護(hù)生共情能力影響因素進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 150名本科護(hù)生一般資料及不同組別護(hù)生共情能力得分的單因素分析 由結(jié)果可見，是否為獨(dú)生子女、畢業(yè)后從事護(hù)理的意向?qū)ψo(hù)生共情能力得分的影響有統(tǒng)計學(xué)差異(均P<0.05)。詳見表1。

2.2 150名本科護(hù)生IRI-C問卷得分 由結(jié)果可見，同情關(guān)心維度條目均分最高，個人痛苦維度條目均分最低。詳見表2。

2.3 本科護(hù)生領(lǐng)悟社會支持、情緒智力與共情能力的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示，家庭支持、情緒智力總分及其4個維度得分與護(hù)生共情能力得分均呈正相關(guān)(均P<0.05)，詳見表3。

表1 150名本科護(hù)生的一般資料及不同組別護(hù)生共情能力得分的單因素分析

表2 150名本科護(hù)生IRI-C問卷得分 (分，±s)

2.4 本科護(hù)生共情能力得分的回歸分析 以護(hù)生共情能力得分作為因變量進(jìn)行多重線性回歸分析，共有4個變量進(jìn)入回歸模型，分別為是否為獨(dú)生子女、既往健康狀況、畢業(yè)后從事護(hù)理意向、情緒理解(均P<0.05)。詳見表4。

表3150名本科護(hù)生領(lǐng)悟社會支持、情緒智力與共情能力的相關(guān)分析

項目r值P值領(lǐng)悟社會支持總分0.1570.055家庭支持0.1750.032朋友支持0.1220.138其他支持0.1110.178情緒智力總分0.308< 0.001情緒感知0.2840.003情緒調(diào)控0.1760.032情緒理解0.383< 0.001情緒利用0.2380.003

表4 150名本科護(hù)生共情能力影響因素的多重線性回歸分析

注：R2=0.255, 調(diào)整R2=0.201，F(xiàn)=4.754，P< 0.001

3 討論

3.1 綜合性大學(xué)本科護(hù)生共情能力現(xiàn)狀

3.1.1 共情能力總體得分 結(jié)果顯示，150名本科護(hù)生共情能力總分為(51.67±9.40)分，條目均分高于2分，提示被調(diào)查的護(hù)生共情總體水平較好，略高于中等水平，且高于馬莉等[16]的研究。這可能是因?yàn)楸狙芯恐械淖o(hù)生在大一期間就已開設(shè)“關(guān)愛與照顧”課程，而該課程的開展能有效提高學(xué)生的關(guān)愛和關(guān)懷能力[17]。相關(guān)研究也顯示，人文關(guān)懷能力較強(qiáng)的學(xué)生具有較高的共情能力[18]。除此之外,綜合性大學(xué)由于其專業(yè)種類豐富，提供了更多的學(xué)科間學(xué)習(xí)、交流及合作的機(jī)會[19]。在這個過程中，學(xué)生可增進(jìn)彼此間的關(guān)心和了解，更善于傾聽、采納別人的觀點(diǎn)，從而有利于提高其共情能力。

3.1.2 同情各維度得分情況分析 本研究顯示，在共情能力各維度條目均分中，“同情關(guān)心”得分最高，“個人痛苦”得分最低。同情關(guān)心是指以他人為中心，給予他人溫暖、同情和關(guān)心的情感反應(yīng)[11]。有研究顯示，大學(xué)生參加較多的社團(tuán)活動會積累更多的社會經(jīng)驗(yàn)，從而提升其關(guān)愛他人的能力[20]。同時，曾擔(dān)任過班干部的學(xué)生，在經(jīng)常為老師和同學(xué)提供服務(wù)的過程中，會逐漸培養(yǎng)其關(guān)心、照顧他人的能力[16]。在本研究中，分別有92.7%和66.7%的護(hù)生有參加過社團(tuán)活動和當(dāng)班干部的經(jīng)歷。除此之外，綜合性大學(xué)在隱性課程建設(shè)方面相對更完善，能在無意識中對大學(xué)生的思想觀點(diǎn)、價值取向及其精神文化方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，大學(xué)生在這種環(huán)境氛圍中會不斷培養(yǎng)并提升其共情能力[21]。個人痛苦是指對他人所處的困境或在緊張的人際背景下產(chǎn)生的自我內(nèi)在的焦慮感和不適感[11]。該維度得分較低可能是由于大學(xué)環(huán)境相對單純，面對的緊張環(huán)境較少。此外，大學(xué)設(shè)有心理咨詢中心，并針對學(xué)生開設(shè)有心理健康相關(guān)課程及講座，這都將幫助學(xué)生有效改善心理狀況、提高其應(yīng)對能力，進(jìn)而有助于降低其自身的緊張感和焦慮感[22-23]。

3.2 綜合性大學(xué)護(hù)生共情能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

3.2.1 是否為獨(dú)生子女 本研究結(jié)果顯示，是否為獨(dú)生子女是護(hù)生共情能力的影響因素，且獨(dú)生子女的共情能力得分比非獨(dú)生子女更高，與之前的研究結(jié)果不同[16,24-27]。分析原因可能由于本研究所調(diào)查的獨(dú)生子女中，有70%以上其父母接受過高中及以上的教育；而在非獨(dú)生子女中，僅小部分父母接受過高中及以上教育(小于30%)。有研究顯示，護(hù)生父母的教育水平越高，越有助于為其子女營造理解、關(guān)愛和寬容的成長環(huán)境，從而越有利于培養(yǎng)護(hù)生理解他人感受和關(guān)愛他人的能力，逐漸形成較好的共情能力[28]。今后，仍需相關(guān)研究對此做進(jìn)一步的分析。

3.2.2 既往健康狀況 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生既往健康狀況越差，其共情能力得分越高。分析原因，可能是個體與他人之間存在以鏡像神經(jīng)元為基礎(chǔ)的共享表征[29]。共享表征指當(dāng)個體感知到他人情緒或動作時會存在模擬現(xiàn)象，即個體加工自身情緒和加工他人情緒時會激活相同的神經(jīng)環(huán)路，是產(chǎn)生共情的基礎(chǔ)[29]。Preston等[30]的“知覺-動作模型”認(rèn)為，當(dāng)個體感知到他人行為時，個體會自動激發(fā)與此行為有關(guān)的個人經(jīng)驗(yàn)的表征。對于既往健康狀況較差的護(hù)理本科生，他們更能體驗(yàn)、理解處于疾病狀態(tài)下他人的情緒、想法及行為，這屬于一種個人經(jīng)驗(yàn)。之后，他們會將這種經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為對他人情緒、想法、行為的理解。在此過程中，護(hù)生會逐漸形成并提高自身的共情能力。

3.2.3 畢業(yè)后從事護(hù)理工作的意向 結(jié)果顯示，愿意畢業(yè)后從事護(hù)理工作的護(hù)生共情能力得分更高。社會心理學(xué)理論(如理性行為理論、計劃行為理論等)提出，行為意向是行為的重要預(yù)測因素[31]。當(dāng)護(hù)生有想要從事護(hù)理工作的意向時，他們就會更愿意通過行動逐漸向一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者靠近，而共情能力又是護(hù)理優(yōu)秀人員的重要品質(zhì)之一[6]。此外，愿意從事護(hù)理工作的學(xué)生性格具有樂群性和有恒性，從中體現(xiàn)出愿意幫助關(guān)懷他人及做事情認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度[32-33]。有研究顯示，愿意關(guān)懷幫助他人及具有責(zé)任感的護(hù)生會有更好的共情能力[34]。因此，護(hù)理教育者應(yīng)通過開展有關(guān)護(hù)理發(fā)展趨勢的講座及課程等方法，不斷培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)理工作的意向，提高其自身的共情能力，進(jìn)而更好地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。

3.2.4 情緒理解 本研究結(jié)果顯示，護(hù)生對他人情緒理解能力越強(qiáng)，其共情能力得分越高，與李燕等[35]的研究結(jié)果一致。有研究顯示，共情能力存在個體差異，且共情能力與情緒理解能力密切相關(guān)。具有高共情能力的個體更善于推測他人的情緒狀態(tài)，能夠更好地理解他人的情感，提高其情緒理解能力；反過來，情緒理解能力的提高，會使個體更好地應(yīng)用鏡像神經(jīng)系統(tǒng)來激活相應(yīng)的大腦區(qū)域，從而進(jìn)一步提高其共情能力[36]。因此，該結(jié)果提示護(hù)理教育者可以通過采用有效的干預(yù)方法以提高護(hù)理本科生的情緒理解能力，進(jìn)而達(dá)到提高其共情能力的目的。

3 小結(jié)

研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的150名護(hù)生共情能力總體水平較好，但仍有提升的空間。影響綜合性大學(xué)護(hù)生共情能力水平的因素為：是否為獨(dú)生子女、既往健康狀況、畢業(yè)后從事護(hù)理工作的意向、情緒理解。護(hù)理教育者應(yīng)該更關(guān)注獨(dú)生子女學(xué)生的情況及其既往健康狀況，并通過安排相關(guān)講座、開設(shè)提高情緒理解能力的課程與實(shí)踐、增加跨專業(yè)間的合作項目及交流機(jī)會等，培養(yǎng)護(hù)生從事護(hù)理工作的意向及提高其情緒理解能力，進(jìn)而更好地提高其共情能力。