我國兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀與前景

胡艷 王濟 李玲孺 張妍 孫鵬程 王琦

關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的定義與解釋，財政部、稅務(wù)局在《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》（2000）第42號文件中指出：醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計劃生育等方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)。而兒童醫(yī)療服務(wù)體系則是承擔(dān)著兒童疾病預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等任務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。兒童是民族的未來，祖國的希望，兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和兒童健康是全社會關(guān)注的焦點問題，但是我國兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著醫(yī)療資源短缺及資源配置不合理等問題。尤其，隨著二胎生育政策的開放、兒童健康理念的提升，兒童醫(yī)療需求增加，這給現(xiàn)有兒童醫(yī)療資源帶來挑戰(zhàn)。兒童醫(yī)療資源短缺現(xiàn)已成為全國性難題，雖然兒童醫(yī)療機構(gòu)超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，但仍然無法解決日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。本文主要從兒童醫(yī)療資源的供需情況方面分析兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀，根據(jù)政策實施以調(diào)整兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，對其未來發(fā)展進(jìn)行合理展望。

1 兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療保障水平逐步提高，兒童醫(yī)療服務(wù)的需求也在快速增長，但是我國兒童醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展與現(xiàn)實需要尚存在差距，供需失衡已經(jīng)成為我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要“短板”。

1.1 兒童醫(yī)療需求量增大

我國兒童醫(yī)療需求量增大的原因主要有三個方面：兒童人口數(shù)量增多、醫(yī)療保健意識增強、兒童患病率增高。

1.1.1 兒童人口數(shù)量增多 30年的計劃生育政策使得我國人口出生率10年以來一路走低，2014年只有12.37‰，人口老齡化嚴(yán)重，人口結(jié)構(gòu)失衡問題嚴(yán)重，國家正積極采取措施調(diào)整人口比例。2013年的單獨二胎政策實施，由于小孩的撫養(yǎng)成本高等原因，兒童人口未能有預(yù)期的快速迅猛增長；但隨著2016年全面二胎政策全面放開實施，新生兒數(shù)量將在未來幾年呈遞增態(tài)勢。據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國0～14歲兒童共有2.23億人，占全國人口的16.6%。但隨著“二胎”政策的全面放開，每年新生兒的數(shù)量可能達(dá)1 900萬，預(yù)計至2024年，兒童人口有望達(dá)到2.65億，占比達(dá)18.3%[1]。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年，即全面放開二胎政策的當(dāng)年是2000年以來的生育高峰，出生人口1 786萬，雖然沒有達(dá)到預(yù)期的1 900萬增量，但要比2015年多出生131萬；2017年全年出生人口1 723萬人，雖比2016年減少了63萬人，出生率下降了0.52%，但相比2015年人口1 655萬出生人口要多68萬，兒童人口數(shù)量還是在保持低速增長。兒童人口數(shù)量的增加，勢必會導(dǎo)致兒童醫(yī)療需求量的增大。

1.1.2 醫(yī)療保健意識增強 隨著生活水平和文化素質(zhì)的提高，家長的醫(yī)療保健意識正逐漸增強，對兒童發(fā)展理念也進(jìn)一步提升。近年來，家長對兒童健康的重視更勝以往，對相關(guān)醫(yī)療保健需求與日俱增，對兒童的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、水平、質(zhì)量的要求也在不斷提高，這會增加兒科醫(yī)療資源的需求量[2]。

1.1.3 兒童患病率增高 近些年，由于環(huán)境污染、空氣污染等原因，兒童極易罹患肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病，我國兒科門急診率持續(xù)增高，兒童年齡越小患病率越高。電子設(shè)備的普及，使得兒童近視人數(shù)增加且日趨低齡化?！?014中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2000—2013年，我國綜合醫(yī)院兒科門診人數(shù)翻了4倍，復(fù)合年均增長率為11.27%。2013年綜合醫(yī)院的兒科門診人次接近2億，占綜合門診人次的9.75%，門診人次占兒童總數(shù)的比重從2000年的20.47%上升為83.6%。2015年兒科門急診人數(shù)達(dá)5.4億人次，占全部門急診人數(shù)的9.6%。兒童患病率驟增，兒科門診量爆棚，導(dǎo)致兒童醫(yī)療服務(wù)需求旺盛[3]。

1.2 兒童醫(yī)療服務(wù)供給不足

面對日益增長的兒童醫(yī)療需求，兒童醫(yī)療資源增加卻較為緩慢，導(dǎo)致兒童醫(yī)療服務(wù)供給出現(xiàn)缺口。主要表現(xiàn)在兒童醫(yī)院設(shè)置不足，區(qū)域分布不均衡、兒科醫(yī)務(wù)人員短缺、兒科病床不足等多個方面。

1.2.1 兒童醫(yī)院設(shè)置不足，區(qū)域分布不均衡 從市場供給情況來看，我國兒童醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置存在不足，區(qū)域分布也不均衡。2016年2月24日，原國家衛(wèi)計委在召開例行發(fā)布會上表示，我國目前兒童?？漆t(yī)院有99所，僅占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.38%，醫(yī)院總量不足。而且醫(yī)療機構(gòu)主要集中在東南大中城市，資源分布不均。目前我國的整體醫(yī)療資源分布呈不均衡狀態(tài)：80%的醫(yī)療資源分布在城市，僅20%的醫(yī)療資源分布在農(nóng)村，且質(zhì)量低下；城市中80%的醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院，20%的醫(yī)療資源散存于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。資源分布的不平衡，使得基層醫(yī)療資源更加短缺。

黃詩穎等[4]統(tǒng)計分析了截止2017年7月19日的我國各省的醫(yī)療分布現(xiàn)狀，結(jié)果顯示：目前我國三級甲等醫(yī)院共有706家，兒童類醫(yī)療機構(gòu)共52家，其中三級甲等兒童?？漆t(yī)院共計22家，占總兒童醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的42.31%。婦幼（嬰）類醫(yī)療機構(gòu)共計326家，其中三級甲等婦幼（嬰）醫(yī)療機構(gòu)共18家，占總婦幼（嬰）醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的5.52%。三級甲等兒童?？漆t(yī)療機構(gòu)在三級甲等醫(yī)療機構(gòu)中占比較低（占3. 12%）?？梢娔壳皣鴥?nèi)高水平的兒童?？漆t(yī)院開設(shè)是不足的。我國三級甲等兒童醫(yī)院主要集中在華北和華東地區(qū)，三級甲等婦幼（嬰）醫(yī)院主要集中在華東和華中地區(qū)，兒科醫(yī)療機構(gòu)分布較為集中，部分地區(qū)的兒科?？漆t(yī)療資源匱乏，區(qū)域分布不均。

1.2.2 兒科醫(yī)務(wù)人員短缺 我國兒科醫(yī)務(wù)人員短缺主要表現(xiàn)在兩個方面：醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量不足、離職轉(zhuǎn)崗頻繁。

我國兒科醫(yī)師的培養(yǎng)機制和行業(yè)設(shè)計使得兒科人才培養(yǎng)出現(xiàn)斷層，兒科醫(yī)師招不進(jìn)。2012年以來雖然很多院?；謴?fù)了兒科專業(yè)，但醫(yī)學(xué)生選擇兒科方向的少，畢業(yè)后當(dāng)兒科醫(yī)師的人數(shù)減少，所以很多醫(yī)院兒科招不到兒科醫(yī)生[5]。2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒上的數(shù)據(jù)顯示，每1千名兒童當(dāng)中只有0.43名的兒科醫(yī)生，也就是說2 300名兒童患者才有1名兒童醫(yī)生，而這個數(shù)據(jù)在河南達(dá)到了5 000，也就是在河南，每5 000個兒童才有1個兒科醫(yī)生。根據(jù)《2016中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2010—2015年我國的兒科醫(yī)師數(shù)量僅增加2 690名。2016年2月24日，在原衛(wèi)生計生委例行新聞發(fā)布會上，原國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，我國目前醫(yī)療機構(gòu)兒科職業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為11.8萬人，每千名0～14歲兒童兒科職業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家。美國、加拿大、日本等發(fā)達(dá)國家，每千名人口的兒科醫(yī)生數(shù)量平均在0.85～1.30人[6-7]。由此可知，在兒童人口數(shù)增長的同時，兒科醫(yī)生的數(shù)量增長則較為緩慢，這也是兒童看病難的主要原因。

兒科醫(yī)生數(shù)量本就無法滿足日益增長的醫(yī)療需要，兒科職業(yè)醫(yī)師離職轉(zhuǎn)崗人數(shù)卻日益增加。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，2011—2014年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14 310人，占比為10.7%[8]。這將進(jìn)一步加大兒科醫(yī)師的缺口。

1.2.3 兒科病床不足 兒童醫(yī)院病床使用率一直處于高位。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國0～14歲兒童占總?cè)丝诘?2%，兒童床位數(shù)為25.8萬張，僅占醫(yī)院總床位數(shù)的6.4%，2014年達(dá)到103.8%?？梢妰和〈补┬杳苊黠@。

2 各項政策落地，助力推動兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展

面對與日俱增的兒童醫(yī)療短缺壓力，國家采取了一系列的政策調(diào)控兒童醫(yī)療服務(wù)體系，以解決兒童醫(yī)療供需矛盾。

2011年，國務(wù)院頒布了《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》[9]，綱要在健康領(lǐng)域明確指出要優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加強兒童衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和增加農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童衛(wèi)生經(jīng)費投入，從而提高兒童衛(wèi)生服務(wù)能力，加強兒童衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和促進(jìn)兒童基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。綱要的實施助推完善城鄉(xiāng)兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，有利于解決兒童醫(yī)療資源不足、區(qū)域分布不均的問題。

2012年國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，主要目標(biāo)是要加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)進(jìn)程，增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性，繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)。方案強調(diào)要積極推進(jìn)兒童醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整，加強兒童醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，優(yōu)先支持基層以及醫(yī)療資源缺乏地區(qū)發(fā)展，加強省級兒童專科醫(yī)院和縣級醫(yī)院兒科建設(shè)。方案的實施有利于解決兒童醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，且人才的培養(yǎng)有利于緩解醫(yī)務(wù)人員短缺的壓力。

2016年5月18日，原國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》[10]，意見指出，到2020年要實現(xiàn)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。以2.23億兒童人口進(jìn)行測算，則需要增加3.6萬名兒童醫(yī)生，相當(dāng)于現(xiàn)有兒童醫(yī)生總量的30%。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，“十三五”期間，制定實施兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，即高等院校培養(yǎng)、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)三個方面，來推進(jìn)增加兒科醫(yī)生隊伍人員的數(shù)量和質(zhì)量；同時提升兒科醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇、職稱晉升和主治醫(yī)生崗位聘用傾斜等多方面措施提高兒科崗位的吸引力和兒科醫(yī)生的積極性。意見還引導(dǎo)和鼓勵社會力量辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。合理的制度調(diào)整，適當(dāng)?shù)尼t(yī)藥衛(wèi)生體系改革，有助于緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺問題，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

2016年7月，原國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展建議的通知》，文件要求要進(jìn)一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局，有效的提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2016年10月25日，中共中央印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[11]，綱要中，國家對兒童健康服務(wù)工作提出新的要求，更加凸顯了兒童保健機構(gòu)的地位和作用。綱要指出要加強出生缺陷綜合防治，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治體系。實施健康兒童計劃，加強兒童早期發(fā)展，加強兒科建設(shè)，加大兒童重點疾病防治力度，擴大新生兒疾病篩查，繼續(xù)開展重點地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項目。

2017年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，意見強調(diào)要加大力度消除社會辦醫(yī)的體制機制障礙，降低準(zhǔn)入門檻，簡化審批流程，提高審批效率。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，營造公平競爭環(huán)境，促進(jìn)社會力量踴躍提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。打造一大批有較強服務(wù)競爭力大的社會辦醫(yī)療機構(gòu)。意見的實施有利于開放兒童醫(yī)療服務(wù)市場，推動健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的改革和實施，有利于緩解兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的短缺和資源配置不合理的問題，加強和促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

3 兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展前景

我國兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)未來的發(fā)展將挑戰(zhàn)與機遇并存。巨大的市場需求、利好的政策落地，將為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場的發(fā)展帶來新的機遇；但是醫(yī)療服務(wù)短缺和資源配置紊亂的現(xiàn)狀的轉(zhuǎn)變并不能一蹴而就，所以未來醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展還面臨的嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

3.1 兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展面臨新的機遇

兒童醫(yī)療資源的緊張，為市場提供新契機；兒童醫(yī)療體制的改革，為行業(yè)的發(fā)展增添新的動力。兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展缺口大，服務(wù)缺口將帶來新的發(fā)展機遇。

3.1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”兒童健康服務(wù)模式成為發(fā)展趨勢 隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)模式已成為兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”兒童醫(yī)療服務(wù)是指借助互聯(lián)網(wǎng)平臺為載體，為兒童提供健康教育、疾病咨詢、遠(yuǎn)程會診等多種醫(yī)療服務(wù)的模式?；诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺可線上實現(xiàn)患兒預(yù)約掛號、專家預(yù)約、在線問診、費用支付、結(jié)果查詢、用藥指導(dǎo)等，有效提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓患者少走復(fù)雜的診療流程；通過線上醫(yī)療服務(wù)平臺，有利于促進(jìn)醫(yī)患的溝通和互動，兒科醫(yī)生也能通過平臺向家長普及兒童預(yù)防保健等相關(guān)知識；“互聯(lián)網(wǎng)+”模式可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程問診、線上分診，促進(jìn)分級診療；利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實現(xiàn)院內(nèi)外醫(yī)療信息資源互通，有助于醫(yī)護(hù)患之間更好的溝通交流[12]。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式優(yōu)化了就醫(yī)流程，加快了信息互通共享，有利于平衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾。

3.1.2 民營兒科診所將逐漸興起 隨著醫(yī)改的不斷深入，國家對非公立兒科醫(yī)療的支持力度越來越大，越來越多的醫(yī)生可以進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)，開辦自己的兒科診所，民營兒科診所逐步興起。近年來，北上廣深等一線城市落地了很多兒科診所，如北京亞美兒科、北京順氏優(yōu)寶兒科診所、天愛兒科、深圳唯兒諾兒科門診。新開業(yè)的兒科診所將偏重于兒童健康管理，主張不過度醫(yī)療、不過度用藥、不過度檢查。兒科診所是公立醫(yī)療機構(gòu)的有力補充，發(fā)展非公立兒科醫(yī)療機構(gòu)，是緩解公立兒科醫(yī)院看病難的有效途徑。

3.1.3 兒科醫(yī)生集團(tuán)市場前景廣闊 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)?！?/p>

自從2014年7月1日，著名血管外科專家張強宣布成立中國第一家醫(yī)生集團(tuán)以來，國內(nèi)的“醫(yī)生集團(tuán)”如雨后春筍般涌現(xiàn)出來。根據(jù)《看醫(yī)界》的統(tǒng)計，截至2018年3月，國內(nèi)已經(jīng)成立了超過620家醫(yī)生集團(tuán)[13]，其中兒科醫(yī)生集團(tuán)更是備受關(guān)注。路博就是兒科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)建的領(lǐng)頭人，2014年路博創(chuàng)辦了國內(nèi)第一家兒童醫(yī)生團(tuán)體，取名小蘋果兒科醫(yī)生集團(tuán)，發(fā)展至今，小蘋果已形成了“醫(yī)生集團(tuán)+診所+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的發(fā)展模式，在此種模式下，路博表示2018年業(yè)務(wù)收入達(dá)到預(yù)期，是2017年的四倍。2017年7月，國內(nèi)首家由各省、市級公立醫(yī)院兒科專家自發(fā)組織的“兒科主任醫(yī)生集團(tuán)”成立，集團(tuán)聯(lián)合線上騰愛醫(yī)生、線下云杉醫(yī)療，共建兒童預(yù)防保健、疾病宣教、慢病管理、康復(fù)訓(xùn)練等一站式閉環(huán)服務(wù)平臺。目前醫(yī)生集團(tuán)的探索不過四年，兒科醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展更是處于初步階段，所以尚有很大的市場和發(fā)展空間，民營兒科發(fā)展之路前景廣闊。

3.1.4 兒科醫(yī)聯(lián)體發(fā)展快速 醫(yī)聯(lián)體是指將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常以一家綜合實力較強的三級醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成的一個醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體的目的是為了合理分配醫(yī)療資源，為患者提供更好的服務(wù)[14]。近年來，醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)為支撐建設(shè)兒科醫(yī)聯(lián)體與兒科合作聯(lián)盟發(fā)展迅速，促進(jìn)兒科數(shù)據(jù)共享和整合。目前國內(nèi)已經(jīng)有不少醫(yī)院在兒科醫(yī)聯(lián)體方面取得了一定的成就，以北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心為主的三大兒科醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)覆蓋了全國80%的地區(qū)。以北京兒童醫(yī)院集團(tuán)為例：2013年5月，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立，該集團(tuán)是以北京兒童醫(yī)院為核心，由全國十多家省級兒童醫(yī)療機構(gòu)共同組成的專科行業(yè)協(xié)作組織。該組織實現(xiàn)了國內(nèi)多家頂級兒童醫(yī)院“管理、專家、臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防”六方面的資源共享，使得眾多患兒在當(dāng)?shù)鼐拖硎艿阶顑?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[8]。目前，兒科醫(yī)聯(lián)體仍在進(jìn)一步發(fā)展，致力于緩解兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需矛盾、區(qū)域資源分布不均、社區(qū)基層兒科醫(yī)療服務(wù)覆蓋面不廣、能力不足等問題。

3.2 兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展仍面臨挑戰(zhàn)

雖然服務(wù)缺口、新政策的落地給兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)帶來了很大的發(fā)展力量，但是醫(yī)療資源短缺的困境并不能迅速迎刃而解。首先醫(yī)療人才儲備計劃完成實施需要很長的時間，沒有人才資源，不論是兒科診所還是醫(yī)生集團(tuán)，想要推動和發(fā)展都將阻力重重。其次，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式開展并沒有那么順暢，2018年5月8日，原國家衛(wèi)計委辦公廳發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿），《辦法》規(guī)定，只有“醫(yī)療機構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供的慢性病簽約服務(wù)”才能進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動，其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動“不得開展”，這項規(guī)定的發(fā)布，基本上打破了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司在線診斷和網(wǎng)售處方藥的計劃。再次，民營兒科診所醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范并未統(tǒng)一，監(jiān)管體系尚未完善，所以民營兒科診所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)還有很長的路要走。由此可見，我國兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還面臨很大的挑戰(zhàn)。

社會始終關(guān)注著兒童的健康發(fā)展，雖然兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)資源短缺和資源配置不均現(xiàn)狀不容樂觀，但醫(yī)療改革政策推動行業(yè)發(fā)展，兒童醫(yī)療行業(yè)未來前景可期。同時，我們要認(rèn)識到兒童醫(yī)療服務(wù)行業(yè)版圖的完善和擴建尚存在很多難題和困境，醫(yī)院管理人員和社會投資者應(yīng)根據(jù)現(xiàn)狀和政策變化，做出相應(yīng)的應(yīng)對調(diào)整。