探討雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效

曾廣基

510060中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州

胃潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病，多因患者飲食不規(guī)律、胃酸過多、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激精神因素、藥物等因素所致，患病后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、出血、穿孔、上腹部疼痛等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。收治胃潰瘍患者60 例，分析雷貝拉唑和克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年9月收治胃潰瘍患者60 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)胃鏡檢查均確診為胃潰瘍。②快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜活檢幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)合潰瘍。②幽門管潰瘍。③惡性胃潰瘍。④心肝腎及其他器官疾病者。⑤哺乳及妊娠女性。所有患者均對(duì)研究內(nèi)容知情同意，且已在知情同意書上簽字，本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；按照隨機(jī)分組方式將患者分為兩組，各30 例。對(duì)照組男18例，女12 例；年齡19～62 歲，平均(40.5±4.8)歲；病程0.3個(gè)月～6年，平均(3.2±0.6)年。觀察組男16 例，女14 例；年齡20～63 歲，平均(41.5±4.2)歲；病程0.3 個(gè)月～5年，平均(2.8±0.4)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組給予克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，阿莫西林口服，2～3 次/d，0.25 g/次；克拉霉素口服，2 次/d，1 片/次；果膠鉍膠囊口服，3 次/d，2～3 粒/次。②觀察組采取雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，克拉霉素、阿莫西林用量與用法與對(duì)照組一致，雷貝拉唑口服，2 次/d，1 片/次；兩組患者均連續(xù)用藥30 d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭暈、口苦、皮疹)發(fā)生率；胃鏡黏膜活檢、快速尿素酶試驗(yàn)、14C-UBT、組織改良Giemsa 染色對(duì)患者Hp 根除情況進(jìn)行檢查；療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合＞50%，Hp 完全根除。②有效：患者臨床癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面愈合＜50%，Hp 數(shù)量明顯減少。③無效：患者臨床癥狀、潰瘍面及Hp 數(shù)量無改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效16例(53.33%)，有效12例(40.00%)，無效2例(6.67%)，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯 效 10 例(33.33% )，有 效 14 例(46.67%)，無效6 例(20.00%)，總有效率為80.00%。觀察組臨床有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6876，P＜0.05)。

兩組患者不良反應(yīng)及Hp 根除率比較：觀察組惡心嘔吐2例(6.67%)，頭暈1例(3.33%)，口苦1 例(3.33%)，不良反應(yīng)率為13.33%；對(duì)照組惡心嘔吐3 例(10.00)，頭 暈3 例(10.00)，皮 疹2 例(6.67)，不良反應(yīng)率為33.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.1812，P＜0.05)；觀察組Hp根除率為96.67%，對(duì)照組Hp根除率為83.33，觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.8864，P＜0.05)。

討 論

胃潰瘍屬于消化內(nèi)科慢性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛、隱痛、穿孔、出血等。目前，最常用藥物治療方案為三聯(lián)療法，以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)，聯(lián)合兩種抗生素治療。雷貝拉唑，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，為苯并咪唑環(huán)類化合物，其可特異性抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP 酶系統(tǒng)，對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生阻斷效果，且藥效見效快，作用長久，可使胃內(nèi)維持在高pH值狀態(tài)，有效根除Hp[2]。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，服用后溶解、破裂速度較快，具有良好抗菌作用，消炎、抗菌效果強(qiáng)大，可快速促進(jìn)患者潰瘍創(chuàng)面愈合。克拉霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯屬抗生素，服用后可避免幽門螺桿菌感染，使胃酸分泌更佳穩(wěn)定。雷貝拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合服用可快速改善患者臨床癥狀，根除Hp，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，且不良反應(yīng)較少，療程短，安全性更好[3]。