眼底熒光造影檢查對(duì)篩查糖尿病眼底病變的臨床價(jià)值

康禮杰

444100湖北省當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院眼科

為了分析眼底熒光造影檢查法對(duì)于糖尿病患者眼底病變篩查所具有的實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值與意義，結(jié)合實(shí)際情況，2017年5月-2018年6月收治糖尿病患者140例，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治糖尿病患者140例，分為兩組。觀察組70例，男39例，女31例；年齡38～72歲，平均(62.36±3.12)歲；糖尿病病程5～9年，平均(6.5±1.5)年。對(duì)照組70例，男40例，女30例；年齡37～70歲，平均(60.15±2.34)歲；糖尿病病程4～8年，平均(6.4±1.3)年?；颊咭约凹覍賹?duì)本次研究知情同意，同時(shí)簽署《知情同意書(shū)》。兩組患者基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

研究方法：對(duì)照組糖尿病患者采用常規(guī)式的檢查法，即先全面了解患者的病情，密切觀察患者的各項(xiàng)體征情況，并針對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)眼科的專(zhuān)科檢查，包括視力檢查、散瞳的眼底專(zhuān)項(xiàng)檢查等。觀察組糖尿病患者則在此基礎(chǔ)，采用眼底熒光造影檢查法來(lái)進(jìn)行糖尿病的眼底病變篩查工作，具體操作如下：造影前期，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的基本病情，簽署知情同意書(shū)，對(duì)患者實(shí)施熒光素鈉的過(guò)敏性試驗(yàn)，針對(duì)皮試陰性的糖尿病患者，充分散瞳之后，按每千克體重計(jì)算藥量取適量的熒光素鈉快速地靜脈注射，再通過(guò)APS-B型號(hào)眼底熒光造影儀，對(duì)患者眼底實(shí)施造影檢查，以最終的檢查結(jié)果作為判斷糖尿病患者視網(wǎng)膜病變程度的依據(jù)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變分期基本標(biāo)準(zhǔn)：采用我國(guó)眼底病學(xué)組于1984年制定的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)》，分為單純型和增生型共6期。單純型：Ⅰ期：有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)；Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)；Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或并有出血斑，(+)較少，易數(shù)；(++)較多，不易數(shù)。增生型：Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血；Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增生；Ⅵ期；眼底有新生血管和纖維增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均為非增殖性質(zhì)糖尿病的視網(wǎng)膜類(lèi)病變；Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期為增殖性質(zhì)糖尿病的視網(wǎng)膜類(lèi)病變。

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組糖尿病患者診斷結(jié)果的評(píng)分情況。②分析眼底熒光造影相對(duì)于常規(guī)的眼底檢查結(jié)果的修正情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者診斷結(jié)果評(píng)分情況：經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組糖尿病患者40例檢查出有眼底病變癥狀出現(xiàn)，其中，Ⅰ期12例(17.1%)，Ⅱ期10例(14.3%)，Ⅲ期6例(8.6%)，Ⅳ期6例(8.6%)，Ⅴ期4例(5.7%)，Ⅵ期2例(2.8%)，實(shí)際診斷的精準(zhǔn)率57.1%。觀察組患者58例檢查有眼底部病變癥狀出現(xiàn)，其中Ⅰ期17例(24.3%)，Ⅱ期 12 例(17.1%)，Ⅲ期 10 例(14.3%)，Ⅳ期 9例(12.8%)，Ⅴ期 7例(10.0%)，Ⅵ期3例(4.3%)，實(shí)際診斷的精準(zhǔn)率82.8%。從兩組患者臨床數(shù)據(jù)所做出的對(duì)比分析結(jié)果中可得出，相比較于對(duì)照組，觀察組診斷結(jié)果的精準(zhǔn)率較高，可達(dá)82.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.174，P＜0.05)。

眼底熒光造影對(duì)于散瞳的檢眼鏡實(shí)際檢查結(jié)果的修正情況：經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者并未出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜疾病30例，實(shí)際修正診斷18例，實(shí)際修正率可達(dá)60%。其中，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正2例，Ⅲ期修正4例，Ⅳ期修正3例，Ⅴ期修正3例，Ⅵ期修正1例。由此可見(jiàn)，觀察組相對(duì)于對(duì)照組實(shí)際檢查診斷的結(jié)果修正率較高，應(yīng)用價(jià)值較突出。

討 論

對(duì)于糖尿病患者而言，視網(wǎng)膜的病變程度通常與患者實(shí)際病程及血糖的波動(dòng)情況有直接聯(lián)系[1,2]。糖尿病所誘發(fā)的視網(wǎng)膜病變，通常具有進(jìn)行性與不可逆性等基本特征，倘若可提早發(fā)現(xiàn)、提早做出正確的診斷與臨床治療，并盡早進(jìn)行有效干預(yù)，則可最大限度地保護(hù)患者視力水平[3,4]。經(jīng)過(guò)本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者的眼底病變篩查，采取眼底熒光造影檢查，診斷結(jié)果的精準(zhǔn)率相對(duì)較高，并且，眼底熒光造影檢查對(duì)于常規(guī)的眼底檢查診斷的結(jié)果修正情況較好，這說(shuō)明，在具備條件的地區(qū)，采取眼底熒光造影檢查來(lái)開(kāi)展糖尿病患者眼底的病變篩查工作，能夠有效提高臨床診斷的精準(zhǔn)度，可對(duì)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的程度提供更精準(zhǔn)的診斷依據(jù)，有助于制定出最具針對(duì)性的臨床治療方案，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。