靜療小組對臨床護(hù)理工作的影響研究

連亞霞

[摘要] 目的 探討靜療小組對臨床護(hù)理工作的影響，為臨床護(hù)理工作的提高提供借鑒。方法 從2018年10 — 12月該院收治的住院靜脈治療患者中隨機(jī)抽取680例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組340例，對照組以常規(guī)的靜脈輸液護(hù)理法治療，觀察組則通過靜療小組的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察患者輸液時使用的遵循醫(yī)囑行為、并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。 結(jié)果 遵循醫(yī)囑行為比較，觀察組患者的遵循醫(yī)囑行為比對照組更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組靜脈輸液治療過程中出現(xiàn)藥物回流2.94%、藥物外滲0.00%、靜脈炎2.94%、藥物不良反應(yīng)2.94%等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組的8.82%、17.65%、11.76%和26.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者滿意度對比，觀察組的護(hù)理總滿意度91.18%明顯高于對照組82.35%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.672， P<0.05）。 結(jié)論 靜療小組用于臨床靜脈輸液患者中，能有效提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，降低護(hù)理過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 靜療小組;臨床護(hù)理工作;影響;輸液治療

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（c）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the impact of the static therapy group on clinical nursing work， and provide reference for the improvement of clinical nursing work.MethodsFrom October to December 2018， 680 patients in the hospital were randomly selected from the hospital for treatment. They were randomly divided into the observation group and the control group， each group was 340 cases， and the control group was treated with conventional intravenous infusion nursing treatment， the observation group through the treatment group to conduct nursing intervention， observe the patient's follow-up behavior and complications， and compare the satisfaction of the two groups of patients with nursing services.ResultsAccording to the comparison of doctor's advice， the patients in the observation group were more excellent than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication occurred in the observation group. The drug reflux during the intravenous infusion treatment was 2.94%. The incidence of complications such as 0.00% osmosis， 2.94% phlebitis， and 2.94% adverse drug reaction were lower than those of the control group （8.82%， 17.65%， 11.76%， and 26.47%， the difference was statistically significant （P<0.05）; Comparing the patient satisfaction， the total satisfaction of the observation group was 91.18%， which was significantly higher than that of the control group （82.35%）. The difference between the groups was statistically significant （χ2=10.672，P<0.05）.Conclusion The static therapy group is used in clinical intravenous infusion patients， which can effectively improve the quality of clinical nursing work， reduce the incidence of adverse reactions in the nursing process， improve patient satisfaction and quality of life， reduce nurse-patient disputes， and harmonious nursing relationship. Promote the use.

[Key words]Static therapy group; Clinical nursing work; Influence; Infusion therapy

近年來，靜脈輸液治療在臨床治療中的運用越來越廣泛，尤其是住院患者的治療中，對靜脈輸液治療的運用越來越頻繁。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速提高，臨床靜脈治療的方法也發(fā)生很多改變[1]。但是，部分新型的靜脈治療方式的運用也在一定程度上增加了穿刺感染、靜脈炎癥、藥物外滲等風(fēng)險，導(dǎo)致臨床上醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]。所以，近年來臨床上通過建立靜療小組的方式來提高靜脈治療質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。基于此，為探討靜療小組對臨床護(hù)理工作的影響， 以2018年10—12月該院收治的住院患者中的680例作為研究對象展開討論，以此為臨床靜脈治療做理論參考，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對象所選的患者均為該院收治的住院患者中隨機(jī)抽取680例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均將其分為觀察組與對照組，每組340例。觀察組內(nèi)男性患者180例，女性患者160例;年齡18～67歲間，平均年齡（42.37±5.07）歲。對照組內(nèi)男性患者190例，女性患者150例;年齡介于16～69歲間，平均年齡（41.97±4.85）歲。排除患者中存在治療藥物過敏以及非住院治療者，所有患者都知情且同意參與該次研究。該次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，準(zhǔn)予進(jìn)行研究。兩組患者的性別、年齡等一般性資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組以常規(guī)的靜脈輸液護(hù)理法治療，觀察組則通過靜療小組的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。靜療小組護(hù)理干預(yù)方式為：①組建靜療小組。選擇醫(yī)院中具有豐富經(jīng)驗的護(hù)士長或護(hù)士主任擔(dān)任護(hù)理小組組長，再配合3～5名普通護(hù)士組建護(hù)理小組。護(hù)理小組中的成員學(xué)歷都在大專及以上，從事護(hù)理工作2年以上，熟練掌握常規(guī)的靜脈穿刺技能，能夠良好的完成各類靜脈導(dǎo)管置入操作;同時，各成員的綜合素質(zhì)良好，能夠與患者進(jìn)行和諧的溝通。②靜療小組的專業(yè)培訓(xùn)。完成靜療小組組建后需要對所有成員的專業(yè)知識與技能進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，其中主要有藥物的使用方法與用量，護(hù)理操作中的注意事項、禁忌證、滲透壓評估等，對靜療中常見的不良事件的應(yīng)對方法進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí);定期開展靜療小組專業(yè)知識研討會，小組成員相互學(xué)習(xí)和分享護(hù)理經(jīng)驗，盡可能讓護(hù)理工作能夠輕松、安全、高質(zhì)量完成。③明確各小組成員的工作內(nèi)容與職責(zé)。結(jié)合小組成員的實際能力以及患者的治療需求，分別讓小組成員負(fù)責(zé)靜療中的專項工作，比如靜脈輸液滴速控制、藥物配備工作、健康教育知識講解與宣傳工作、不良反應(yīng)控制等[3]。④靜脈輸液治療的規(guī)范管理。結(jié)合患者的病情與身體狀況選擇合適靜脈以及穿刺點，根據(jù)患者的個體情況選擇合適的輸液工具和輸液部位，在穿刺前后都應(yīng)該進(jìn)行充分的消毒，并盡量保證達(dá)到一針見血的穿刺效果，使用密封式敷貼固定穿刺針，并做好詳細(xì)的穿刺記錄;根據(jù)藥物作用以及患者的耐受力來控制藥物滴速，加強靜脈維護(hù)措施，若出現(xiàn)穿刺點疼痛、紅腫等情況時，應(yīng)及時采取有效手段處理;靜脈輸液過程中應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，詢問患者是否存在不適感，從而及時處理，加強對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者的配合度[4]。⑤沖封管的選擇與使用。首先，導(dǎo)管的選擇要在滿足輸液的需求下盡量較細(xì)較短，所選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管，保障充分的血流。沖管時一般為生理鹽水，用注射器進(jìn)行脈沖式推注沖洗，沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。輸液結(jié)束后進(jìn)行封管，讓封管液推至剩余0.5 mL，一手持小夾子，一手快速將延長管推至輸液夾底部，然后移除注射器[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者輸液時的遵醫(yī)行為、并發(fā)癥（主要為液體外滲、藥物不良反應(yīng)、藥物回流、靜脈炎等）發(fā)生情況、患者的滿意度[6]?；颊叩臐M意度采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分越高表示患者越滿意，并將60分以下表示為不滿意，60 ～85分為基本滿意，86分及以上表示為非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100.00%[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 遵循醫(yī)囑行為比較

觀察組患者的遵循醫(yī)囑行為比對照組更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組靜脈輸液治療過程中出現(xiàn)藥物回流、藥物外滲、靜脈炎、藥物不良反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者滿意度對比

觀察組的護(hù)理總滿意度91.18%明顯高于對照組82.35%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

靜脈輸液主要是在患者病情危急的情況下通過靜脈血管將血液、電解質(zhì)、治療藥物等快速注入體內(nèi)的方法，能夠快速提高血液中的藥物含量，從而能夠較好的滿足病灶治療對藥物濃度的要求，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)血液、電解質(zhì)匱乏時還能通過該方式及時補充[8]。但是，靜脈治療也是一種侵入性治療方式，若操作不當(dāng)很容易引起感染、靜脈炎癥等不良反應(yīng)，還有可能因為藥物劑量、輸液速度等控制不當(dāng)而出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良事件，甚至對患者的生命安全造成較大的威脅[9]。因此，臨床上對靜脈治療的護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高。

當(dāng)前，臨床上對靜療的運用比較頻繁，靜脈輸液治療的工作量也隨之增加，這給臨床護(hù)理人員帶來了較大的工作壓力[10]。靜療小組是一種以專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊為靜脈治療提供護(hù)理服務(wù)的方式，通過對靜療小組成員的專業(yè)知識與技能進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)來提高他們的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，保證各項護(hù)理操作都能安全、高質(zhì)量的完成，從而有效降低靜脈輸液治療中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)[11]。在劉領(lǐng)君[12]的研究中，選取了靜療患者1 000例為研究對象，其中500例采用常規(guī)靜療護(hù)理為對照組，500例采用靜療小組管理為觀察組，結(jié)果顯示，觀察組的液體外滲2.6%、靜脈炎2.2%、藥物不良反應(yīng)1.6%等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組的11.0%、10.2%、9.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意度96.2%顯著高于對照組的滿意度87.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中，遵循醫(yī)囑行為比較，觀察組患者的遵循醫(yī)囑行為比對照組更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組靜脈輸液治療過程中出現(xiàn)藥物回流2.94%、藥物外滲0.00%、靜脈炎2.94%、藥物不良反應(yīng)2.94%等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組的8.82%、17.65%、11.76%和26.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者滿意度對比，觀察組的護(hù)理總滿意度91.18%明顯高于對照組82.35%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.672， P<0.05）。結(jié)果與劉領(lǐng)君的研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了靜療小組管理的有效性。

綜上所述，靜療小組能夠有效提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，減少靜脈輸液治療中的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中的運用具有良好的實踐意義，值得推廣運用。

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（收稿日期：2019-08-27）