老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情 恢復(fù)的效果分析

羅珍貞

[摘要] 目的 分析老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)并采取護(hù)理干預(yù)，研究病情恢復(fù)受護(hù)理干預(yù)影響的效果。方法 對(duì)該院2016年4月—2018年4月間收治的老年慢阻肺患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象，根據(jù)床號(hào)單雙數(shù)平均分為觀察組和對(duì)照組，分析觀察組患者的心理特點(diǎn)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組患者護(hù)理前后SAS以及SDS評(píng)分、臨床癥狀改善效果以及住院情況予以對(duì)比，分析其疾病復(fù)發(fā)率以及肺功能合格率。結(jié)果 護(hù)理前觀察組患者SAS評(píng)分為（57.4±5.9）分，護(hù)理后為（29.5±4.6）分，SDS護(hù)理前為（59.7±7.5）分，護(hù)理后為（30.5±3.2）分;對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（56.9±5.4）分，護(hù)理后為（40.5±4.9）分，SDS護(hù)理前為（58.6±7.2）分，護(hù)理后為（40.4±2.9）分，護(hù)理前兩組患者SAS以及SDS評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SASt=0.625、SDSt=1.058，P>0.05），經(jīng)過護(hù)理兩組患者情緒評(píng)分均有所下降，但觀察組分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組（SASt=16.367、SDSt=22.924，P<0.05）。另外觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率為6.00%，低于對(duì)照組的15.00%（χ2=4.310，P<0.05），同時(shí)癥狀指標(biāo)評(píng)分低于對(duì)照組，肺功能合格率高于對(duì)照組（χ2=18.006，P<0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年慢阻肺患者，分析其心理特點(diǎn)并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使疾病治療效果以及患者肺功能合格率得到明顯提高，避免疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)用價(jià)值廣泛。

[關(guān)鍵詞] 老年慢阻肺;心理特點(diǎn);護(hù)理干預(yù);病情恢復(fù);效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（c）-0128-04

[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and to take care intervention to study the effect of condition recovery on nursing intervention. Methods The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from April 2016 to April 2018 were convenient selection randomly selected. 200 of them were used as research subjects. The average number of beds and single and double numbers were divided into observation group and control group. The psychological characteristics of the observation group were analyzed and the corresponding In the nursing intervention， the control group was given routine nursing. The SAS and SDS scores of the two groups were compared before and after treatment， compare the effect of clinical symptoms improvement and hospitalization， and the disease recurrence rate and lung function pass rate were analyzed. Results The SAS score of the pre-treatment observation group was （57.4±5.9） points， （29.5±4.6） points after nursing， （59.7±7.5） points before SDS nursing， and （30.5±3.2） points after nursing; The pre-SAS score was （56.9±5.4） points， （40.5±4.9） points after nursing， （58.6±7.2） points before SDS care， and （40.4±2.9） points after nursing. SAS and SDS of the two groups before treatment There was no statistically significant difference between the scores （SASt=0.625， SDSt=1.058， P>0.05）. The emotional scores of the two groups were decreased after the nursing， but the number of observed components was better than the control group （SASt=16.367， SDSt=22.924， P<0.05）. In addition， the disease recurrence rate of the observation group was 6.00%， which was lower than that of the control group15.00% （χ2=4.310， P<0.05）， and the symptom index score was lower than that of the control group. The lung function qualified rate was higher than that of the control group（χ2=18.006， P<0.05）. The hospitalization time was shorter than that of the control group. The difference between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， analyzing their psychological characteristics and taking corresponding nursing intervention measures can significantly improve the treatment effect of patients and the qualified rate of lung function， avoid disease recurrence， and have wide application value.

[Key words] Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Psychological characteristics; Nursing intervention; Disease recovery; Effect

慢性阻塞性肺病可簡(jiǎn)稱為慢阻肺，是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，多由有害氣體導(dǎo)致的肺部異常炎癥所引起[1]。慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息以及咳痰等癥狀，會(huì)對(duì)其氣道以及肺血管等呼吸器官造成損害，嚴(yán)重的還有可能損傷患者骨骼以及心臟等肺外組織，具有較高的致死率。根據(jù)慢阻肺患者的病情程度，臨床上采用不同的治療方法以緩解疾病癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量得到提高[2]。因?yàn)槁璺卧诟啐g人群中發(fā)病率較高，且疾病容易復(fù)發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)不同的心理問題，影響疾病治療效果，因此該文對(duì)2016年4月—2018年4月間該院收治的200例老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并制定了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，希望為老年慢阻肺疾病的治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

200例老年慢阻肺患者均為隨機(jī)抽取該院收治的患者，以其床號(hào)單雙數(shù)為依據(jù)進(jìn)行小組劃分，觀察組和對(duì)照組患者各為100例。100例觀察組患者中男性為65例、女性為35例;年齡最高者78歲，年齡最低者63歲，年齡均值為（69.5±5.9）歲;病程均值為（13.7±5.5）年;患者致病原因分為幾類，45例為慢性支氣管炎，30例為支氣管哮喘，18例為肺心病，剩下7例為肺氣腫。對(duì)照組患者中男性為63例、女性為37例;年齡最高者76歲，年齡最低者60歲，年齡均值為（69.3±5.4）歲;病程均值為（13.5±5.3）年;48例為慢性支氣管炎，28例為支氣管哮喘，20例為肺心病，剩下4例為肺氣腫。為確保研究結(jié)果不受患者臨床資料的影響，對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡在60周歲及以上，臨床癥狀以及診斷結(jié)果符合慢阻肺標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究知情且具有自主行為意識(shí)的患者。該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)討論，結(jié)果符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，可以實(shí)施研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在意識(shí)以及行為障礙，患有嚴(yán)重主要器官疾病的患者[3]。

1.3? 心理特點(diǎn)總結(jié)

經(jīng)分析和總結(jié)，老年慢阻肺患者通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)、焦慮以及依賴等心理，其中抑郁的發(fā)生率最高，①患者會(huì)表現(xiàn)出沒有積極性、情緒低落以及無根源的疲乏，上述負(fù)面情緒會(huì)造成其失眠以及食欲不振，阻礙患者身體的康復(fù)和正常疾病的治療。出現(xiàn)抑郁的原因多數(shù)為疾病反復(fù)發(fā)作以及子女陪伴較少[4]，導(dǎo)致患者認(rèn)為自己造成了家庭的經(jīng)濟(jì)以及生活負(fù)擔(dān)。②孤獨(dú)情緒的產(chǎn)生與患者年齡較大、治療時(shí)間較長(zhǎng)以及生活質(zhì)量下降有關(guān)，另外因?yàn)榛颊咝枰艿剿说恼疹?，所以也容易出現(xiàn)自卑不安的心理，造成治療配合度下降。③受到疾病癥狀以及嚴(yán)重程度的影響，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮以及不安，擔(dān)心癥狀無法改善或者病情嚴(yán)重引發(fā)死亡，引起免疫力下降。④因?yàn)槔夏曷璺位颊吣挲g較高，生病時(shí)身體以及心理都處于脆弱狀態(tài)，渴望得到他人的關(guān)心和關(guān)注，所以會(huì)出現(xiàn)對(duì)家屬或者醫(yī)護(hù)人員的過分依賴，若患者受到忽視則會(huì)出現(xiàn)消極情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭[5]。

1.4? 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而觀察組患者則實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下文所示。

1.4.1? 環(huán)境護(hù)理? 患者入院治療初期因?qū)Νh(huán)境的陌生感極易出現(xiàn)依賴性以及較重的思想負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員應(yīng)該向其主動(dòng)介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境以及設(shè)施，交流中要保持耐心、熱情以及親切的態(tài)度，介紹完之后需詢問患者是否有其他需要或者疑問[6]，積極為其解決問題，使患者感受到溫暖和安全。實(shí)施護(hù)理時(shí)，需保持輕柔的動(dòng)作，技術(shù)要熟練并準(zhǔn)確，以此來消除患者疑慮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生信任，緩解其不安以及焦慮。

1.4.2? 樹立疾病治療信心? 因疾病會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以患者會(huì)對(duì)治療喪失信心，從而無法積極配合醫(yī)護(hù)工作，為此護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法[7]，從根本上解決患者對(duì)疾病治療存在的認(rèn)知誤差。另外護(hù)理人員要耐心回答患者提出的問題，以通俗易懂的方式讓其了解疾病治療的重要性以及效果，除此之外還可以邀請(qǐng)患有慢阻肺且疾病得到有效治療的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使患者建立疾病治療的信心。

1.4.3? 提高治療配合度? 慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及氣喘等癥狀，這會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，從而降低治療有效率，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸練習(xí)來緩解癥狀。目前臨床上常用的呼吸練習(xí)法包括縮唇呼氣以及腹式呼吸兩種[8]，縮唇呼氣練習(xí)需要在吸氣時(shí)使用鼻腔，而呼氣時(shí)則使用嘴部，腹式呼吸需要協(xié)助患者處于站位或坐位，使用腹腔而非胸腔進(jìn)行呼吸。上述呼吸訓(xùn)練可每天進(jìn)行兩次，每次時(shí)間在10～20 min之間，除此之外還可進(jìn)行給氧、霧化以及吸痰等，以此來緩解患者癥狀，改善負(fù)面情緒，提高治療配合度。

1.4.4? 提高抵抗力? 受到疾病以及消極心理的雙重影響，會(huì)使患者抵抗力下降，阻礙身體的康復(fù)。所以治療期間護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣以及疾病情況制定飲食方案，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及維生素，采取少食多餐的方式，防止損傷其消化系統(tǒng)。另外要采取保暖措施，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘嚅_窗通風(fēng)并定期消毒，囑咐患者多飲水，避免因傷風(fēng)感冒加重病情。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

收集兩組患者護(hù)理前后情緒評(píng)分、疾病復(fù)發(fā)率以及肺功能合格率等數(shù)據(jù)，利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后情緒評(píng)分對(duì)比

兩組患者在實(shí)施護(hù)理之前，SAS以及SDS評(píng)分經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理兩組患者上述評(píng)分均有所下降，觀察組患者分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疾病復(fù)發(fā)率以及肺功能合格率對(duì)比

100例觀察組患者中出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的人數(shù)有6例，發(fā)生率為6.00%，肺功能合格人數(shù)95例，合格率95.00%;100例對(duì)照組患者中出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的人數(shù)有15例，發(fā)生率15.00%，肺功能合格人數(shù)為73例，合格率73.00%。觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但是肺功能合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組患者FEVI、FEVI%以及FVI指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間均值為（11.7±2.1）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間均值為（18.7±2.9）d，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.550，P<0.05）。

3? 討論

人口老齡化問題的日益嚴(yán)重導(dǎo)致老年性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，老年慢阻肺作為一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難以及咳嗽等癥狀，影響患者日常行為活動(dòng)，癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量降低的情況[9]。受到疾病的影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮以及恐懼等情緒，甚至認(rèn)為自身疾病加重了親屬的生活以及經(jīng)濟(jì)壓力。另外因?yàn)槔夏昊颊呱眢w抵抗力較差，疾病具有較長(zhǎng)的治療時(shí)間，所以部分患者會(huì)出現(xiàn)放棄治療的情況。所以對(duì)于老年慢阻肺患者，應(yīng)在護(hù)理工作中投入更多的精力改善其負(fù)面情緒，促進(jìn)治療配合度的提高。

不完全可逆性的氣流受限是慢性阻塞性肺疾病主要特點(diǎn)，臨床癥狀為炎性反應(yīng)以及進(jìn)行性病情變化，產(chǎn)生炎性反應(yīng)的刺激因素包括有害氣體以及顆粒物，吸煙為常見的致病因素。慢阻肺不僅會(huì)累及患者肺部，還會(huì)導(dǎo)致全身性反應(yīng)的出現(xiàn)，比如肺氣腫以及慢性支氣管炎，相關(guān)研究顯示，因?yàn)槁璺蔚牟l(fā)癥發(fā)生率較高且種類較多，所以具有較高的致死率[10]。個(gè)體以及環(huán)境作為引發(fā)慢阻肺的兩大常見因素，除基因遺傳外，環(huán)境導(dǎo)致的慢阻肺發(fā)生率較高，這與吸煙人數(shù)增多，環(huán)境日益惡化等存在一定關(guān)系，霧霾以及吸煙，還有工作中接觸的有害吸入物，都有可能引發(fā)慢阻肺。相關(guān)研究顯示，高齡人群中發(fā)生慢阻肺的概率較高，這與患者抵抗力下降有關(guān)，有數(shù)據(jù)證明，在老年人群中有13.7%左右的慢阻肺發(fā)生率。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w恢復(fù)能力較差，且需要溫暖以及關(guān)懷，所以應(yīng)在護(hù)理中多關(guān)注其心理情緒狀態(tài)，根據(jù)患者情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，提高護(hù)理工作的細(xì)致性以及有效性，保證治療效果。

因?yàn)檎J(rèn)知能力衰退以及速度減緩等情況，老年慢阻肺患者極易出現(xiàn)悲觀心理，這是由于疾病的發(fā)生以及治療過程的延長(zhǎng)使其意識(shí)到身體的衰老退化是不可避免的，但是大多數(shù)患者都希望身體健康，另外大部分老年患者心理情緒仿若兒童，容易出現(xiàn)悲傷以及憤怒等負(fù)面情緒。其次，如今大多數(shù)年輕人工作繁忙，疏于陪伴老年人，患病期間患者心理情緒會(huì)較為脆弱，容易過分依賴醫(yī)護(hù)人員，希望其時(shí)時(shí)滿足自身需求，這不僅阻礙醫(yī)護(hù)人員的正常工作，還易因照顧不周出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，所以應(yīng)有效改善患者負(fù)面情緒。最后，老年患者器官以及組織的衰退，有可能使其出現(xiàn)思維遲鈍、記憶力分散以及人格障礙等。因此在護(hù)理工作中應(yīng)根據(jù)患者以上情緒特點(diǎn)，采取具有針對(duì)性的護(hù)理手段。

有學(xué)者[11]的研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢阻肺患者予以心理護(hù)理干預(yù)，其疾病復(fù)發(fā)率為5.0%，肺功能改善率為87.5%，焦慮以及抑郁的改善程度較高，而在該次研究中觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率為6.00%，肺功能合格率為95.00%，前者較對(duì)照組低，后者則高于對(duì)照組，SAS以及SDS評(píng)分改善程度比對(duì)照組患者高，上述數(shù)據(jù)與學(xué)者研究結(jié)果相似。該文的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理兩組患者SAS以及SDS評(píng)分均有所下降，但觀察組分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表明情緒護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者負(fù)面情緒。另外觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明經(jīng)過護(hù)理，提高了患者的治療依從性，使其能遵醫(yī)囑積極配合治療，促進(jìn)了癥狀以及肺功能的改善，縮短了住院治療時(shí)間。

綜上所述，經(jīng)過對(duì)老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并采取有效的護(hù)理措施，能夠改善其負(fù)面情緒，提高疾病治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張金蓉.老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的影響[J].母嬰世界，2017（8）：196.

[2]? 李曉艷.老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的影響[J].大家健康，2017，11（12下旬版）：243.

[3]? 鐘正容.老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（31）：213.

[4]? 吳穎.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者病情康復(fù)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（6）：78-79，90.

[5]? 李建民，付萌.分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響[J].健康大視野，2018，（5）：144-145.

[6]? 周秋萍，孔金鳳，馮琴，等.老年慢阻肺患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及肺功能改善情況分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017， 2（36）：72-73.

[7]? 李娜.老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（8）：227-228.

[8]? 姬紅英.老年慢阻肺患者的心理特征與護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（18）：153-154.

[9]? 艾曉紅. 老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)[J]. 中外女性健康研究， 2018（3）：159.

[10]? 李傳容. 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者病情康復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，17（78）：236-237.

[11]? 何侃珩.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（22）：81-84.

（收稿日期：2019-08-21）