主動脈夾層患者急診救治中針對性急救護理的效果

石麗萍

【摘要】目的 分析針對性急救護理在主動脈夾層患者急診救治中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月～2019年1月期間收治主動脈夾層患者為實驗對象，根據(jù)收治順序予以50例患者分別實施常規(guī)護理（對照組）與針對性急救護理（研究組），比較兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者救治成功率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性急救護理在主動脈夾層患者就診救治中的應(yīng)用價值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】針對性急救護理;主動脈夾層;急診救治

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

主動脈夾層是臨床常見的一種急癥，具有救治難度大、死亡率高等特點，因此在發(fā)病后需要及時有效的進行治療[1]。根據(jù)臨床大量研究數(shù)據(jù)顯示只有少數(shù)的患者的生存時間超過一年，因此在救治的過程中采取針對性的急救護理有著重要的意義[2]。在此研究中旨在分析針對性急救護理在主動脈夾層患者急診救治中的應(yīng)用效果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月～2019年1月期間收治主動脈夾層患者為實驗對象，根據(jù)收治順序予以50例患者分別實施常規(guī)護理（對照組）與針對性急救護理（研究組）。25例患者為對照組，男性14例，女性11例，年齡35～73歲，均值為（54.0±5.2）歲;25例患者為研究組，男性15例，女性10例，年齡35～71歲，均值為（53.0±5.0）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者各數(shù)據(jù)資料進行對比，對比結(jié)果為P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理：患者在入院后經(jīng)增強CT檢查進行確診，一旦被確診為主動脈夾層疾病后，護理人員應(yīng)立即與患者家屬進行溝通，并將患者轉(zhuǎn)送至烏魯木齊醫(yī)院。

1.2.2 研究組

常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施針對性急救護理：在轉(zhuǎn)送患者至烏魯木齊醫(yī)院途中，急診科護理人員應(yīng)該跟隨患者一同前往，因車程時間比較長（3～4 h），因此在途中應(yīng)做好各護理措施，具體如下：①心率及血壓的護理：主動脈夾層患者其心率與血壓是主要生命特征，一旦夾層血腫出現(xiàn)破裂出血的癥狀時血壓會隨之降低，護理人員應(yīng)間隔10 min監(jiān)測一次血壓及心率變化，使其血壓及心率維持在正常范圍內(nèi)。一旦患者血壓水平突然降低時，首先查看動脈瘤有沒有發(fā)生破裂，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好救治護理?；颊咴诎l(fā)病時會出現(xiàn)休克性的癥狀，在此期間血壓會成上升的狀態(tài)，與休克癥狀有所不同。②疼痛及休克癥狀的護理：在發(fā)病時患者會有突發(fā)性疼痛的癥狀，且疼痛感較為嚴重，因此個別患者在發(fā)病時不能忍受痛苦，同時會伴有各休克性征象，如呼吸短促、大汗淋漓等，且血壓水平上升顯著。在就診后護理人員應(yīng)及時予以止痛、降壓。對患者疼痛的部位、時間、程度進行觀察，并做好詳細的記錄，一旦突然出現(xiàn)疼痛加重時，可首先考慮為血腫出血破裂，當患者雖然疼痛度有所緩解但是疼痛卻反復(fù)時，首先考慮為夾層分離發(fā)生擴展。③心理護理：因疼痛感嚴重，患者心理狀態(tài)比較差，出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，不利于疾病的控制。護理人員在實施護理的過程中，應(yīng)與患者溝通，在溝通時做好患者的心理工作，緩解其不良心理情緒，使其保持正常的狀態(tài)，利于救治工作的開展。④并發(fā)癥護理：主動脈夾層在發(fā)病與病情發(fā)展的過程中，會誘發(fā)相關(guān)臟器供血不足的情況，夾層血腫對周圍軟組織或主動脈各大分支產(chǎn)生壓迫，會損害相應(yīng)器官，如泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。一旦主動脈夾層出現(xiàn)撕裂累及冠狀動脈時會誘發(fā)急性心肌梗死等，累及腎動脈時會導(dǎo)致無尿、血尿等現(xiàn)象，所以護理人員應(yīng)關(guān)注患者呼吸情況、頭痛情況、意識等，一旦有異常征兆時及時予以針對性的處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進行x2檢驗，當結(jié)果P<0.05時說明兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對照組25例患者死亡率為24.0%（6例），成功率為76.0%（19例）;研究組25例患者死亡率4.0%（1例），成功率為96.0%（24例）。研究組患者救治成功率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，x2=4.152）。

3 討 論

通過研究得知，實施針對性急救護理后提高了主動脈夾層患者的救治成功率。主動脈夾層對患者的生命造成嚴重的威脅，且病情極為復(fù)雜。主動脈夾層患者通過實施降低心率、血壓可極大的提高救治成功率，在救治的過程中盡早診斷、治療，協(xié)助患者度過危險期[3]。在針對性救護護理中包括的方面有止痛、降低血壓及心率等，通過一系列針對性的急救護理避免了病情的加重，進而提高了救治成功率。

綜上所述，針對性急救護理在主動脈夾層患者就診救治中的應(yīng)用價值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。

參考文獻

[1] 郭桂花，蔡秋香.針對性急救護理對主動脈夾層急診救治中的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（12）：142-143.

[2] 張國文，虞海娟，劉 林，等.針對性急救護理對主動脈夾層急診救治中的臨床價值及護理滿意度分析[J].心理月刊，2018，12（12）：58-58.

[3] 譚小梅.主動脈夾層的急救護理體會[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：120-121.

本文編輯：吳 衛(wèi)