心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用意義

王磊 王涵

【摘要】目的 分析在肺栓塞診斷中使用心臟及外周血管超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 對(duì)2018年2月～2019年2月期間收治的20例肺栓塞患者進(jìn)行回顧性分析，均予以心臟及外周血管超聲檢查，分析與研究心臟及外周血管超聲檢查的臨床情況。結(jié)果 心臟超聲檢查20例肺栓塞患者，發(fā)生心臟形態(tài)改變占據(jù)比例是80.00%，右心系統(tǒng)壓力負(fù)荷增大即為主要原因;外周血管超聲檢查20例肺栓塞患者下腔靜脈塌陷占據(jù)比例是60.00%。結(jié)論 將心臟及外周血管超聲檢查用于診斷肺栓塞患者中具有顯著作用，對(duì)于醫(yī)生診斷鑒別肺栓塞疾病十分有利。

【關(guān)鍵詞】心臟;外周血管;超聲檢查;肺栓塞;診斷意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..01

本文闡述了將心臟及外周血管超聲檢查用于2018年2月～2019年2月期間收治的20例肺栓塞患者中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文分析目標(biāo)即為2018年2月～2019年2月期間收治的20例肺栓塞患者，女性患者10例，男性患者10例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，中位年齡（45.32±4.21）歲。

1.2 方法

針對(duì)20例肺栓塞患者開(kāi)展心臟及外周血管超聲檢查，使用HP Sonos5500型彩色多普勒血流顯像儀進(jìn)行操作，下肢靜脈超聲檢查探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz，心臟超聲檢查探頭頻率設(shè)置為2～5 MHz，予以患者床旁下肢靜脈超聲檢查與彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，選取患者平臥位姿勢(shì)或者左側(cè)臥位姿勢(shì)，經(jīng)過(guò)胸二維超聲心動(dòng)圖對(duì)患者右心系統(tǒng)變化情況進(jìn)行觀察，如室間隔、右心大小、肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右心室室壁運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)患者右室流出道、右心室、右心房、肺動(dòng)脈分叉與肺動(dòng)脈主干是否發(fā)生血栓等情況進(jìn)行全面觀察，選擇頻譜多普勒方法對(duì)右房室瓣反流狀態(tài)進(jìn)行觀察，依據(jù)右房室瓣的最大反流速度對(duì)肺動(dòng)脈壓情況進(jìn)行間接估算。采取外周血管超聲方法對(duì)雙下肢深靜脈的管腔、管壁、血流情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，分析下肢靜脈是否存在自發(fā)性云霧樣回聲以及血栓。經(jīng)過(guò)溶栓治療與抗凝治療之后開(kāi)展超聲心動(dòng)圖檢查。

2 結(jié) 果

2.1 分析研究20例肺栓塞患者心臟超聲檢查情況

數(shù)據(jù)研究表明，心臟超聲檢查20例肺栓塞患者，其中16例發(fā)生心臟形態(tài)改變，占據(jù)比例是80.00%，右心系統(tǒng)壓力負(fù)荷增大即為主要原因，右室壁厚度（5.55±0.66）mm，左右室舒張末期左右徑比（1.10±0.29）mm，左心室舒張末期前后徑（38.25±5.22）mm，右心室舒張末期前后徑（27.55±0.58）mm，主動(dòng)脈內(nèi)徑（28.66±3.14）mm;右心室舒張末期左右徑（38.22±4.22）mm，左心室舒張末期左右徑（39.22±4.28）mm，右心房左右徑（44.58±5.28）mm。

收縮期減速時(shí)間（211.55±21.55）cm/s，頻譜加速時(shí)間（67.21±10.21）cm/s，肺動(dòng)脈瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。

心臟超聲檢查未診斷出的4例患者，經(jīng)CT檢查表示血栓位于左肺動(dòng)脈的有3例，血栓位于右肺動(dòng)脈的有1例，經(jīng)超聲檢查存在比較差的結(jié)果。

2.2 分析研究20例肺栓塞患者外周血管超聲檢查情況

數(shù)據(jù)研究表明，外周血管超聲檢查20例肺栓塞患者，下腔靜脈塌陷的有12例，占據(jù)比例是60.00%，其中，伴發(fā)下肢靜脈血栓的有6例，血栓亞急性期患者4例，慢性期患者2例。

3 討 論

肺栓塞一般是因靜脈血栓形成的一種合并癥，經(jīng)血液因下肢與骨盆的深靜脈血栓栓子循環(huán)到肺動(dòng)脈導(dǎo)致發(fā)生栓塞，涵蓋高齡、慢性心肺疾病、創(chuàng)傷等發(fā)病因素，此外，血液淤滯、血液凝固性增加也是促使形成血栓的關(guān)鍵影響因素[1-2]。

本文研究顯示，心臟超聲檢查心臟形態(tài)改變占據(jù)80.00%，主要原因是右心系統(tǒng)壓力負(fù)荷增大。收縮期減速時(shí)間（211.55±21.55）cm/s，頻譜加速時(shí)間（67.21±10.21）cm/s，肺動(dòng)脈瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。外周血管超聲檢查下腔靜脈塌陷占據(jù)60.00%。

超聲心動(dòng)圖診斷肺栓塞疾病中依據(jù)檢查患者肺動(dòng)脈內(nèi)與右心系統(tǒng)血栓直接征象，來(lái)分析右心系統(tǒng)解剖以及血流動(dòng)力學(xué)變化情況，進(jìn)而對(duì)肺栓塞進(jìn)行有效判斷，同時(shí)能夠有效鑒別肺栓塞、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及心包填塞等疾病。外周血管超聲檢查過(guò)程中具有叫噶的下腔靜脈塌陷發(fā)生率，雖然不能對(duì)肺動(dòng)脈栓塞進(jìn)行明確診斷，但針對(duì)疑似者能夠顯示出發(fā)生肺栓塞的可能，輔助臨床對(duì)肺栓塞嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷[3]。

綜合以上結(jié)論，超聲心動(dòng)圖用于在肺栓塞診斷中可通過(guò)直接征象或者間接征象予以確診，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)侵入性等特點(diǎn)，聯(lián)合下肢靜脈超聲檢查能夠?qū)Ψ嗡ㄈM(jìn)一步診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁 娟.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018（24）：76-76.

[2] 劉云萍.心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2017（23）：4465.

[3] 金仁波.心臟及周?chē)懿食瑱z查對(duì)急性肺栓塞患者的預(yù)后評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（25）：169+172.

本文編輯：吳 衛(wèi)