桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床觀察

張英梅

【摘要】目的 研究桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床效果。方法 隨機(jī)在我院2017年4月～2018年3月抽取52例變異性哮喘患者，隨機(jī)雙盲法分組，為26例實(shí)驗(yàn)組患者開展桂枝加厚樸杏子湯加減治療，為26例對(duì)照組患者開展氨茶堿、酮替芬治療。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組療效、復(fù)發(fā)率均更為理想，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘，臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】桂枝加厚樸杏子湯;加減治療;變異性哮喘

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..02

【Abstract】Objective ? To study the clinical effect of Guizhi plus Magnolia officinalis Apricot decoction on variant asthma.Methods ? From April 2017 to March 2018，52 patients with variant asthma were randomly divided into two groups.26 patients in the experimental group were treated with Guizhi plus Magnolia apricot decoction，and 26 patients in the control group were treated with aminophylline.Ketotifen treatment.Results ? Compared with the control group，the curative effect and recurrence rate in the experimental group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ? Guizhi plus Magnolia officinalis Apricot decoction is effective in treating variant asthma.

【Key words】Guizhi plus Magnolia Officinalis and Xingzi Decoction;Addition and subtraction therapy;Variant asthma

臨床常見(jiàn)變異性哮喘患者，在哮喘疾病患者中，屬于特殊類型，主要臨床表現(xiàn)是咳嗽，不存在明顯氣促及喘息等臨床癥狀，漏診率較高。中醫(yī)學(xué)將變異性哮喘歸屬于哮癥、咳嗽、喘證范疇，分析得出，為變異性哮喘患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，效果不夠顯著，容易復(fù)發(fā)，因此，臨床上提出了中醫(yī)治療，進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)及探討。本文選定52例患者，對(duì)桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

在我院病例中選擇52例變異性哮喘患者，均自愿參與，時(shí)間2017年4月～2018年3月，分組方式是隨機(jī)雙盲法，實(shí)驗(yàn)組26例，男女比16：10，年齡18歲～77歲，中位年齡49.5歲，病程1個(gè)月～6個(gè)月，中位病程2.6個(gè)月;對(duì)照組26例，男女比15：11，年齡19歲～75歲，中位年齡49.0歲，病程2個(gè)月～5個(gè)月，中位病程2.5個(gè)月。2組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對(duì)比，P>0.05。

1.2 ?方法

為26例對(duì)照組患者開展氨茶堿、酮替芬治療：每次用藥劑量分別是0.1 g、2 mg，每次用藥次數(shù)分別是3次、1次，其中酮替芬夜間頓服，連續(xù)治療1～2個(gè)月。

為26例實(shí)驗(yàn)組患者開展桂枝加厚樸杏子湯加減治療：來(lái)源《傷寒論》，基本方包括白芍、百部各15 g，桂枝、北杏各10 g，紫苑3、厚樸各12 g，甘草5 g，生姜3 g，大棗4枚。給予哮熱證患者增加瓜蔞、海浮石、珍珠母、天竺黃，給予寒哮證患者增加細(xì)辛、白芥子、半夏、干姜，對(duì)于寒熱錯(cuò)雜患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)寒熱偏重，合理選擇藥物。1劑/d，每劑煎煮2次，分早晚服用，連續(xù)治療1～2個(gè)月。

2組患者均于1年后隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.3 ?效果分析

患者經(jīng)過(guò)治療后，體征及癥狀消失，未復(fù)發(fā)時(shí)間>2周，判定臨床控制;體征及癥狀改善，未出現(xiàn)夜間及晨起臨床癥狀，停藥不加重癥狀，判定顯效;體征及癥狀改善，夜間及晨起輕咳，停藥加重癥狀，判定好轉(zhuǎn);不符合以上描述，判定無(wú)效?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組實(shí)驗(yàn)中，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS 19.0軟件，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

明顯實(shí)驗(yàn)組療效、復(fù)發(fā)率均更為理想，對(duì)比對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，臨床控制10例、顯效10例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效1例，總有效率96.15%（25/26），對(duì)照組中，臨床控制5例、顯效8例、好轉(zhuǎn)7例、無(wú)效6例，總有效率76.92%（20/26），x2=4.1270;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率3.84%（1/26），對(duì)照組復(fù)發(fā)率23.07%（6/26），x2=4.1270。

3 討 論

變異性哮喘發(fā)病率逐年增加，與空氣污染嚴(yán)重、氣候變化存在一定關(guān)聯(lián)，在中醫(yī)學(xué)上，治療變異型哮喘患者時(shí)，按照咳嗽去辨證論治，效果不理想。分析得出，變異性哮喘相似于典型哮喘，屬于氣道慢性炎癥，肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞參與炎癥進(jìn)展過(guò)程，存在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，因此，臨床治療變異性哮喘患者過(guò)程中，不能完全按照咳嗽進(jìn)行辨證論治，應(yīng)參照哮證、喘病。

桂枝加厚樸杏子湯來(lái)源是《傷寒論》，可有效治療哮喘病癥。本組方中，桂枝配合生姜，可解衛(wèi)分之邪，桂枝合用白芍，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，甘草、生姜、大棗臨床功效是扶正調(diào)中，可調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)生化，厚樸可下肺氣，平咳喘，消痰涎，杏仁可止咳平喘，生姜配合桂枝，可化陽(yáng)，大棗配合白芍，可養(yǎng)營(yíng)，諸藥合用，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌祛風(fēng)、行氣平喘。

現(xiàn)代藥理學(xué)證明，桂枝湯可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱，消炎效果較為理想，可促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能有效提高。厚樸存在廣譜抗菌作用，可對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生興奮作用，促進(jìn)其舒張，可抑制中樞，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢起到麻痹作用，可松弛肌肉。杏仁小劑量治療可鎮(zhèn)靜呼吸中樞，促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜，可止咳平喘。桂枝加厚樸杏子湯可祛痰止咳、降逆平喘，可有效治療變異型哮喘患者，行之有效。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組療效、復(fù)發(fā)率均更為理想。

綜上，桂枝加厚樸杏子湯加減治療變異性哮喘的臨床效果較為理想，復(fù)發(fā)率較低，值得臨床運(yùn)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)