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    小寶寶的哭聲,你聽懂了嗎

    2019-01-17 02:14胡幼芳
    大眾健康 2019年1期
    關鍵詞:哭聲小寶寶皮膚

    胡幼芳,主任醫(yī)師,碩士生導師,江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院兒童保健科主任。江蘇省預防醫(yī)學會兒童保健專業(yè)委員會主任委員、心理學組組長,江蘇省婦幼保健協(xié)會托幼機構兒童保健專業(yè)委員會主任委員。兼任中國婦幼保健協(xié)會兒童心理保健專業(yè)委員會常委,上海兒童營養(yǎng)中心專家委員會委員。長期從事兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)、兒童的心理發(fā)育、高危兒的早期干預等的臨床及相關研究。

    在醫(yī)院產房里,總能聽到小寶寶響亮的哭聲,寶寶與世界打的第一聲招呼,就是哭。我們也常用“呱呱墜地”,來形容一個新生命的降臨。每個寶寶都會哭,有的寶寶哭聲很大,聲音洪亮;有的哭聲很小,哼哼唧唧。這些哭聲到底能反映什么?它與寶寶的身體素質或健康狀況有什么關系嗎?

    小寶寶啼哭的原因有很多,因為小寶寶還沒有語言表達能力,只能以哭來表達自己的生理和心理需求或身體的不適。如餓了、累了、渴了、孤獨了、尿布濕了、環(huán)境過熱或過冷了,寶寶就會哭。有的嬰兒白天睡得多了,夜間就會哭鬧。有的孩子則很“機靈”,會用哭來引起父母的關注。這些都屬于正常的生理或心理現(xiàn)象。

    如果寶寶哭鬧不厲害,面色、體溫都正常,媽媽只需給予喂水、喂奶、換尿布和擁抱等護理,寶寶很快就會不哭了。寶寶生病啼哭時,哭聲往往與平時不同,而且不易安撫。因此,當寶寶哭鬧時,父母要仔細觀察寶寶,尋找寶寶不舒服的跡象,盡快對其啼哭做出回應。平時也應多跟寶寶進行情感交流,聽懂寶寶的哭聲。

    寶寶哭鬧的常見原因,有生理與病理兩大方面。

    生理性啼哭:響亮而不刺耳

    寶寶通常通過哭鬧來表達自己的某種需求,常見的原因有以下幾個。

    1.健康性啼哭 ?嬰兒正常的啼哭聲抑揚頓挫,聲音響亮,不刺耳,節(jié)奏感強。一般每日4次~5次,但每次哭時較短,累計啼哭可達1小時~2小時。這是運動的一種方式。健康性啼哭往往沒有伴隨其他異常癥狀,不影響飲食、睡眠及玩耍,安慰后往往可停止。

    2.饑餓性啼哭 ?哭聲往往洪亮,音調高,同時寶寶會出現(xiàn)頭部左右轉動,口唇吸吮,吞咽等動作。

    3.大便前啼哭 ?因腸活動加劇,哭聲常突然出現(xiàn),有時很急,時間短促,解便前有時有面色漲紅用力狀,多數(shù)還可聽到吭吭用力和排出大便聲。

    4.溫度不適 ?室溫過高或過低都會引起寶寶啼哭。過冷時寶寶哭聲往往低沉乏力,嚴重時可出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥。溫度過高時,寶寶往往哭聲響亮有力,皮膚潮紅,嚴重者可出現(xiàn)輕度發(fā)熱。

    5.睡前哭啼 ?新生兒大腦尚不能協(xié)調工作,部分興奮性較低,部分興奮性較高。當部分大腦疲勞想要入睡了,但有部分大腦拒絕休息,因此可能會不舒服而啼哭。另外,有些寶寶在白天過度興奮或者受到驚嚇后,出現(xiàn)晚上哭鬧不止。這種夜啼是神經敏感的一般表現(xiàn),一般1個月~2個月內達到高峰,隨著月齡增長會自行好轉,不需要特殊處理。

    總之,生理性啼哭的原因可簡單地概括為:“寶寶運動了”“寶寶餓了”“寶寶要便便了”“寶寶熱(冷)了”“寶寶想睡了”。生理性啼哭的哭聲響亮而不刺耳、富有節(jié)奏感;寶寶常??薅鵁o淚,吃奶、睡眠、玩耍都很好,每次哭的時間也很短,只要媽媽細心觀察及處理及時得當,寶貝很快就會停止啼哭。

    病理性啼哭:難以安撫

    任何病痛的刺激都會引起小寶寶身體不適而導致啼哭不安。有時寶寶疾病的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,只表現(xiàn)為啼哭不止,但恰恰可能是新生兒疾病的最早表現(xiàn),因此要特別引起警覺。

    寶寶病理性哭鬧常見的原因主要有以下幾方面。

    1.皮膚方面 ?小寶寶皮膚嬌嫩而敏感,特別是寶寶腋下、大腿內側等柔軟的皮膚皺摺處護理不當,易引起皮膚潮紅、糜爛等癥狀,導致寶寶不適而哭鬧。家長在平日護理過程中應注意仔細觀察寶寶的皮膚,發(fā)現(xiàn)任何問題要及時處理。

    2.發(fā)熱 ?寶寶發(fā)熱時哭聲往往與平時不一樣,哭聲時輕時重,哭聲間隔期也與平時不同,可以縮短很多,常伴有面色潮紅。當體溫過高時,有時哭聲反而不如剛發(fā)熱時,而且哭聲中常間隔出現(xiàn)哼哼的呻吟聲。

    3.口咽部發(fā)炎 ?寶寶因為吸吮吞咽疼痛啼哭,哭聲往往有力,有淚液,喂奶時哭得更厲害,有拒乳動作。如果有喉炎時,哭聲會嘶啞。

    4.腸痙攣 ?很多寶寶都曾因為胃腸道問題而出現(xiàn)腸痙攣刺激啼哭??摁[往往表現(xiàn)為為定時、持續(xù)及難以安撫??蘼暩呒猓龊鼍従?,伴有腹脹等表現(xiàn),這些癥狀可因肛門排氣或排便而緩解。一般腸痙攣可反復發(fā)作并呈自限過程,發(fā)作時可順時針輕輕按摩寶寶腹部,以減輕不適感。

    5.腸套疊 ?不同于腸痙攣,腸套疊是一段腸子套進另一段腸子里,使腸管不通暢,腸管反復劇烈蠕動,引起腹部陣陣劇痛。寶寶常表現(xiàn)突然大哭,節(jié)奏緊迫,音調高亢,同時表情痛苦、焦躁不安,有時還會出現(xiàn)嘔吐、便血、腹部包塊等表現(xiàn)。腸套疊情況危急,應及時帶寶寶就醫(yī)。

    6.維生素D缺乏性佝僂病 ?早期可出現(xiàn)夜間啼哭不止,易驚,易激惹、出汗、睡眠不安等神經系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)。

    另外,寶寶如突然發(fā)出爆發(fā)性高聲尖叫,回聲較長或特別短,這多與強烈刺激或燙傷引起的疼痛有關,因此家長平時對小寶寶的各種日常護理要動作輕柔,防止發(fā)生意外。

    可以說,寶寶的每一種哭聲都可能有一定的含義:可能是正常的日常需求,也可能是發(fā)育和運動的信號,當然也可能是疾病的信號。需要特別注意的是,寶寶哭聲的特點并不是疾病的特異性表現(xiàn),需要家長在日常生活護理過程中仔細觀察寶寶的精神狀態(tài)、面色、皮膚及吃奶、大小便等情況,同時注意結合所處環(huán)境,及時發(fā)現(xiàn)和處理寶寶的不適狀態(tài)。對于寶寶不明原因的異??摁[,家長應當學會作出簡單判斷,發(fā)現(xiàn)任何異常要及時帶寶寶到醫(yī)院就診,防止延誤寶寶病情。

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