“一條腿走路”的醫(yī)療供應(yīng)鏈

北京東軟望?？萍加邢薰?趙 林 張舒瑤

在醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革的當(dāng)下，很多供應(yīng)商都面臨這樣的問(wèn)題：

備貨被動(dòng)，尤其是代銷物資。為確保醫(yī)院的充足及時(shí)使用，供應(yīng)商往往選擇將自己的庫(kù)存維持在較高的庫(kù)存狀態(tài)，然而物資在倉(cāng)庫(kù)永遠(yuǎn)產(chǎn)生不了價(jià)值，較高的庫(kù)存不僅容易導(dǎo)致庫(kù)存積壓、浪費(fèi)，更導(dǎo)致大量資金被占用，致使供應(yīng)商資金壓力巨大。

證件管理低效。一個(gè)大型三甲醫(yī)院往往要對(duì)接四、五百個(gè)供應(yīng)商，一種耗材又需要審核多個(gè)證件材料，這讓工作量本就趨近飽和的醫(yī)工處更加“不堪重負(fù)”。同時(shí)，一個(gè)供應(yīng)商經(jīng)常向多家醫(yī)院供貨，而每個(gè)醫(yī)院對(duì)同一耗材的證件要求又存在差異，證件漏傳、錯(cuò)傳時(shí)有發(fā)生，多重因素導(dǎo)致證件管理效率低下。

更重要的是，隨著醫(yī)院精細(xì)化變革的不斷深入，醫(yī)療供應(yīng)鏈對(duì)供應(yīng)商提出了更為嚴(yán)苛的要求，而大部分供應(yīng)商不僅難以滿足要求，其內(nèi)部粗放的管理狀態(tài)，還導(dǎo)致很多工作成效無(wú)法量化，致使供應(yīng)商內(nèi)部提升有動(dòng)力、無(wú)支撐。

對(duì)此，很多供應(yīng)商往往束手無(wú)策。很多時(shí)候，我們無(wú)法解決一個(gè)問(wèn)題，既不是因?yàn)槿狈δ芰?，也不是因?yàn)槿狈ν度耄强创虑榈囊暯浅霈F(xiàn)了問(wèn)題。為什么同樣投入了大量人力、物力、財(cái)力，我們的醫(yī)療供應(yīng)鏈，就遠(yuǎn)不如生產(chǎn)制造行業(yè)那么降本增效？

全球第三大汽車生產(chǎn)企業(yè)豐田，每年單在中國(guó)通過(guò)供應(yīng)鏈管理節(jié)省的費(fèi)用就超億元。其大獲成功的“零庫(kù)存”模式，更讓眾多企業(yè)望塵莫及（圖1）。

圖1 豐田的供應(yīng)鏈體系

要知道，在豐田5600多平方米、每天運(yùn)作能力達(dá)500多立方米的中轉(zhuǎn)基地，其庫(kù)存都是不斷流動(dòng)的，載貨時(shí)間最長(zhǎng)也只有4個(gè)小時(shí)?？v觀豐田的供應(yīng)鏈管理，其采取的措施主要集中在兩個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：

第一，需求驅(qū)動(dòng)生產(chǎn)，協(xié)作規(guī)劃、高度透明，致力于消除供應(yīng)鏈上下游一切形式的浪費(fèi)。一方面，豐田的供應(yīng)商在新產(chǎn)品規(guī)劃時(shí)就參與進(jìn)來(lái)，詳盡了解豐田的生產(chǎn)及銷售計(jì)劃，并根據(jù)銷售計(jì)劃設(shè)計(jì)用于安排計(jì)劃生產(chǎn)的物料清單BOM，在此基礎(chǔ)上，計(jì)算出精準(zhǔn)的MRP，即所需要的零部件和原材料的品種、數(shù)量、需求時(shí)間及先后關(guān)系，這種“小而精”的物資需求計(jì)劃能很好的幫助供應(yīng)商科學(xué)制定自身的庫(kù)存管理規(guī)劃，最大程度避免浪費(fèi)的同時(shí)，還能確保零部件與整車高度匹配，便于豐田汽車控制零部件成本；另一方面，供應(yīng)商還可詳盡了解豐田的生產(chǎn)計(jì)劃變更，從而快速響應(yīng)，調(diào)整生產(chǎn)節(jié)奏，避免庫(kù)存浪費(fèi)。

第二，建立信任及長(zhǎng)期合作。豐田一般都會(huì)跟供應(yīng)商簽訂長(zhǎng)期合作，建立相互協(xié)作的基礎(chǔ)。同時(shí)并沒(méi)有把自身的壓力轉(zhuǎn)嫁到供應(yīng)商身上，而是與供應(yīng)商一起尋找降低成本的方式。

很顯然，與豐田所打造的供應(yīng)商高度參與的供應(yīng)鏈體系相比，醫(yī)療供應(yīng)鏈一直是在“一條腿走路”?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療供應(yīng)鏈體系往往以醫(yī)院為核心，醫(yī)療供應(yīng)商大多位于從屬地位，扮演著高效服務(wù)于醫(yī)院的角色，這也是大部分供應(yīng)商一直在做的事兒。

這有什么問(wèn)題呢？

我們都知道，大部分供應(yīng)商的主要業(yè)務(wù)是物流，而醫(yī)院的主要職責(zé)是醫(yī)療，以醫(yī)院為核心的醫(yī)療供應(yīng)鏈勢(shì)必很難兼顧到供應(yīng)商的需求，且極易導(dǎo)致壓力的轉(zhuǎn)嫁。這種體系之下，醫(yī)院要什么，供應(yīng)商給什么。供應(yīng)商完全被動(dòng)：備貨被動(dòng)、資金被動(dòng)、管理被動(dòng)，多方面的被動(dòng)也導(dǎo)致供應(yīng)商很難快速響應(yīng)供應(yīng)鏈精細(xì)化管理提出的新要求，也拉低了供應(yīng)鏈整體效率。

過(guò)去在戰(zhàn)爭(zhēng)中，作戰(zhàn)工具分為載具和武器，單獨(dú)使用戰(zhàn)斗力并不高。后來(lái)人們?cè)囍鴮烧呓Y(jié)合，讓武器具有載具的功能，于是就有了現(xiàn)在的“陸地霸王”坦克。同樣，想要打造像豐田一樣高效的供應(yīng)鏈體系，供應(yīng)商就必須跳出“從屬”地位，主動(dòng)參與到醫(yī)療供應(yīng)鏈管理體系當(dāng)中，與醫(yī)院緊密結(jié)合，讓醫(yī)療供應(yīng)鏈更高效。

現(xiàn)在很多人都在說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)打破邊界”，今天我們就也講一講，供應(yīng)商如何打破邊界，跳出供應(yīng)鏈“從屬”地位，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)參與。那么，我們?cè)撊绾味x主動(dòng)參與（圖2）？

圖2 供應(yīng)商主動(dòng)參與的供應(yīng)鏈管理模式

適度信息透明推動(dòng)備貨主動(dòng)

醫(yī)療供應(yīng)商之所以在備貨等方面處于從屬地位、或者被動(dòng)角色，很大程度上是由于醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)基本處于“信息孤島”，信息不對(duì)稱現(xiàn)象嚴(yán)重，備貨完全根據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)訂單，因而供應(yīng)商很難合理規(guī)劃自有庫(kù)存。

當(dāng)然，介于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性，醫(yī)療供應(yīng)鏈在信息共享方面很難做到像汽車行業(yè)那么透明。所以，我們要做的就是找到一個(gè)中間點(diǎn)——適度的信息透明，既滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)保密的需求，又滿足供應(yīng)商科學(xué)備貨的需求，讓雙方都能從中獲益。

拿代銷物資來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)院將代銷物資的使用信息適度開(kāi)放，供應(yīng)商即可及時(shí)了解醫(yī)院使用需求，從而制定科學(xué)合理的補(bǔ)貨計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)代銷庫(kù)存及資金占用的最佳平衡，真正提升資金周轉(zhuǎn)效率。同時(shí)，有了需求數(shù)據(jù)的指導(dǎo)，醫(yī)療供應(yīng)商還可充分規(guī)劃自有庫(kù)房物資的進(jìn)貨情況，大幅提高自身庫(kù)房利用率，挖掘更多銷售機(jī)會(huì)。

流程前置帶來(lái)管理主動(dòng)

客觀來(lái)說(shuō)，醫(yī)療器械由于種類多、規(guī)格復(fù)雜、數(shù)量龐大等原因，一直是醫(yī)院精細(xì)化管理的重難點(diǎn)，即使在信息化已經(jīng)深入醫(yī)院管理血液的當(dāng)下，仍然需要大量的人力去管理，而醫(yī)院往往又面臨人員瓶頸，證件審核、代銷對(duì)賬，都花費(fèi)了醫(yī)工人員大量的工作時(shí)間。但如果我們?cè)囍蚜鞒糖爸?，讓供?yīng)商主動(dòng)參與其中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一切都迎刃而解。

比如證件管理方面，醫(yī)院可通過(guò)信息化系統(tǒng)先行設(shè)置好每個(gè)材料所需上傳的資質(zhì)證件，供應(yīng)商按照要求對(duì)應(yīng)上傳。一來(lái)提高了整體證件的管理效率，二來(lái)流程前置催生供應(yīng)商主動(dòng)參與到自己證件的管理體系中，逐漸維護(hù)起以各材料為中心的證件管理體系——假設(shè)A供應(yīng)商向B醫(yī)院提供C材料，A供應(yīng)商完善好C材料的證件管理體系之后，再向任何一家醫(yī)院配送C材料時(shí)，即可自動(dòng)錄入C的證件材料，減少以往重復(fù)上傳的時(shí)間及人力浪費(fèi)，大幅提高管理效率，從而降低人力成本。

再比如代銷對(duì)賬環(huán)節(jié)，醫(yī)院通過(guò)信息化系統(tǒng)設(shè)定結(jié)算周期及對(duì)賬日后，系統(tǒng)會(huì)在對(duì)賬日當(dāng)天自動(dòng)生成對(duì)賬單，清晰呈現(xiàn)結(jié)算周期內(nèi)醫(yī)院使用的代銷材料明細(xì)及使用金額，供應(yīng)商在線核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)具相應(yīng)發(fā)票即可。這樣既規(guī)避了以往對(duì)賬日醫(yī)工處排隊(duì)的難題，也減少了對(duì)賬錯(cuò)誤的發(fā)生，并有效減少醫(yī)院和供應(yīng)商雙方的工作量，提升對(duì)賬效率。

持續(xù)滿足供應(yīng)鏈管理的需求

如何持續(xù)滿足供應(yīng)鏈管理的需求？說(shuō)的再直接點(diǎn)，就是升級(jí)的主動(dòng)。對(duì)于供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，過(guò)去，在政策及整體環(huán)境的變革之下，供應(yīng)商往往措手不及、被動(dòng)改變。但主動(dòng)參與的供應(yīng)鏈管理模式則會(huì)催生供應(yīng)商不斷主動(dòng)升級(jí)，以提升整體供應(yīng)鏈效率。

一方面，醫(yī)療供應(yīng)商可借助信息化平臺(tái)的數(shù)據(jù)，內(nèi)部全方位了解自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)——包括訂單響應(yīng)速度、證件準(zhǔn)確率、及時(shí)全量交貨、醫(yī)院評(píng)價(jià)等服務(wù)數(shù)據(jù)；外部可通過(guò)行業(yè)對(duì)標(biāo)，了解企業(yè)所處的行業(yè)位置，從而清晰定位自身不足，在數(shù)據(jù)的指導(dǎo)下，敏銳定位新的業(yè)務(wù)需求，科學(xué)制定改進(jìn)策略。另一方面，醫(yī)療供應(yīng)商還可通過(guò)信息化系統(tǒng)不斷提高自身的工作開(kāi)展效率，在實(shí)現(xiàn)人力成本有效降低的同時(shí)，不斷提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，滿足供應(yīng)鏈日益革新的管理需求。

對(duì)供應(yīng)商來(lái)說(shuō)，2018是焦慮的一年。焦慮低價(jià)、焦慮并購(gòu)、焦慮出路。但好在供應(yīng)商主動(dòng)參與的供應(yīng)鏈管理模式，給了供應(yīng)商將焦慮轉(zhuǎn)化為動(dòng)力的可能。

農(nóng)業(yè)時(shí)代的人想象不到移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代刷個(gè)二維碼就能付賬的便利，同樣處于從屬地位的醫(yī)療供應(yīng)商，自然也想象不出主動(dòng)參與供應(yīng)鏈管理所帶來(lái)的價(jià)值與高效。

前者讓供應(yīng)商處處被動(dòng)，永遠(yuǎn)扮演服務(wù)的角色。而后者如一團(tuán)火，不僅讓醫(yī)療供應(yīng)商深度參與到整個(gè)醫(yī)療供應(yīng)鏈體系當(dāng)中，更讓供應(yīng)商真正成為醫(yī)療供應(yīng)鏈不可或缺且不可替代的重要組成部分。

當(dāng)然，供應(yīng)鏈管理的核心就是高效協(xié)作，降本增效。在供應(yīng)商主動(dòng)參與的供應(yīng)鏈管理模式下，醫(yī)院和供應(yīng)商的聯(lián)系更加緊密，供應(yīng)商的價(jià)值將會(huì)被逐步放大，二者也將逐漸形成真正的利益共同體。在此之下，醫(yī)院的人力、財(cái)力負(fù)擔(dān)將大大減輕，而擁有更多主動(dòng)權(quán)的供應(yīng)商也能科學(xué)備貨，強(qiáng)化管理，實(shí)現(xiàn)自我運(yùn)營(yíng)的降本增效。更重要的是，在實(shí)現(xiàn)共贏的同時(shí)，還能不斷為醫(yī)療供應(yīng)鏈效率賦能、降低成本，催生供應(yīng)鏈的新升級(jí)。

或許，這就是供應(yīng)商主動(dòng)參與供應(yīng)鏈管理的魅力所在。