食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商實(shí)踐
——以廣西為例

周芳華 劉展華 李建忠(通訊作者) 楊積軍 陳世東 韋波 莫純 蔣超 覃艷淑 5009廣西-東盟食品藥品安全檢驗(yàn)檢測(cè)中心，廣西南寧

530029廣西壯族自治區(qū)食品藥品安全信息與監(jiān)控中心，廣西南寧2

530029廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，廣西南寧3

530029廣西壯族自治區(qū)食品安全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中心，廣西南寧4

風(fēng)險(xiǎn)是指暴露特定因子后在特定條件下對(duì)組織、系統(tǒng)或人群(或亞人群)產(chǎn)生有害作用的概率。食品安全風(fēng)險(xiǎn)是指對(duì)人體健康或環(huán)境產(chǎn)生不良效果的可能性和嚴(yán)重性，這種不良效果是由食品中的一種危害所引起的[1]?！笆称钒踩L(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商”實(shí)際上包含了兩個(gè)層面的含義，一是風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商(多為客觀因素的)，從科學(xué)層面、技術(shù)層面、專家學(xué)者角度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，從一定意義上說(shuō)是專家行為；二是隱患會(huì)商(傾向于主觀因素的)，對(duì)造成隱患的原因進(jìn)行分析，會(huì)商出發(fā)點(diǎn)側(cè)重于從行政方面使用權(quán)力來(lái)貫徹執(zhí)行力，達(dá)到消除隱患、降低風(fēng)險(xiǎn)的目的，一定程度上帶有行政決策行為的色彩。因此，“食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商”概念既考慮了專家技術(shù)監(jiān)管的科學(xué)性，也強(qiáng)調(diào)了行政作為的必要性。我們認(rèn)為，食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商是當(dāng)前食品安全風(fēng)險(xiǎn)治理的創(chuàng)新實(shí)踐。下面以廣西為例，闡述食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商的具體實(shí)踐過(guò)程，以期為食品安全風(fēng)險(xiǎn)治理提供參考。

風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商工作的主要做法

建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商制度：2013年機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，廣西始終積極響應(yīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的號(hào)召，建立統(tǒng)一權(quán)威的食品藥品監(jiān)督管理體系，特別注重完善基層治理體系建設(shè)，形成了省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)監(jiān)管體系，堅(jiān)持不懈推進(jìn)食品藥品安全監(jiān)管工作[2，3]。關(guān)于食品安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商工作，山東起步較早[4]，甘肅也有較完善的制度[5]。為進(jìn)一步加強(qiáng)食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)研判，及時(shí)分析和防控食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，提升食品藥品監(jiān)管工作的針對(duì)性和有效性，堅(jiān)決防范食品藥品安全系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，2015年廣西探索建立了食品藥品風(fēng)險(xiǎn)隱患防控會(huì)商制度，以會(huì)議商討形式對(duì)食品藥品日常監(jiān)管、檢驗(yàn)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和受理投訴舉報(bào)等工作中獲取的風(fēng)險(xiǎn)隱患信息進(jìn)行集體分析研判，確定風(fēng)險(xiǎn)程度及隱患級(jí)別，并提出防控措施[6]。①會(huì)議目的和頻次：聽(tīng)取食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況，分析研判食品安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，研討防控對(duì)策，商議治理措施。會(huì)議頻次分定期和緊急召開(kāi)兩種形式。原則上每季度召開(kāi)1次，遇重大食品藥品安全保障任務(wù)或有發(fā)生重大、緊急食品藥品安全事件的苗頭時(shí)，可召開(kāi)緊急會(huì)議專題研究。②會(huì)商內(nèi)容：一是聽(tīng)取前階段風(fēng)險(xiǎn)隱患排查情況介紹；二是與會(huì)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患信息和隱患排查情況進(jìn)行全面研討、分析和研判；三是提出防控對(duì)策和措施，指導(dǎo)全自治區(qū)食品藥品安全防控工作。③參加部門和人員：自治區(qū)食安委成員單位，局機(jī)關(guān)和有關(guān)直屬單位。由局長(zhǎng)或受局長(zhǎng)委托的副局長(zhǎng)主持，局領(lǐng)導(dǎo)、局機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)處室和其他有關(guān)處室、直屬單位負(fù)責(zé)人參加。必要時(shí)邀請(qǐng)專家或其他有關(guān)人員參加。

食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商的資料來(lái)源：根據(jù)廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)自治區(qū)食品安全委員會(huì)辦公室和食品安全委員會(huì)成員單位職責(zé)的通知》(桂政辦發(fā)[2011]102號(hào))[7]，結(jié)合2013年后機(jī)構(gòu)改革重新整合食品安全監(jiān)管職責(zé)后部門職責(zé)的變化[8]。自治區(qū)食品安全委員會(huì)辦公室成員單位根據(jù)各自職責(zé)職能，收集匯總本部門日常工作中遇到的食品安全相關(guān)問(wèn)題，形成《食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查表》，表格內(nèi)容包括填報(bào)單位、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及主要問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)程度、涉及范圍(地區(qū)、企業(yè)、重點(diǎn)產(chǎn)品)、風(fēng)險(xiǎn)信息來(lái)源和防控措施建議或安排等。

會(huì)商信息的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：對(duì)收集到的風(fēng)險(xiǎn)隱患信息，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)程度分為一般風(fēng)險(xiǎn)、較嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)3個(gè)級(jí)別：①一般風(fēng)險(xiǎn)：是指危害程度較小，或危害程度較嚴(yán)重、概率＜20%。②較嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)：是指危害程度較嚴(yán)重，概率20%～50%。③嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)：是指危害程度嚴(yán)重，概率20%～50%，或危害程度較為嚴(yán)重，概率＞50%。食品安全隱患分為一般、較大和重大3個(gè)級(jí)別：一般隱患是指風(fēng)險(xiǎn)一般，危害涉及面較小的；較大隱患是指風(fēng)險(xiǎn)較高，危害涉及面較廣的；重大隱患是指問(wèn)題嚴(yán)重，發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)極高，危害涉及面很廣的。

會(huì)商形成的防控措施：會(huì)商形成的防控措施包括：①對(duì)涉及企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督檢查；②對(duì)相關(guān)產(chǎn)品加強(qiáng)監(jiān)督抽檢；③部署專項(xiàng)整治和隱患排查治理；④責(zé)令有關(guān)單位立即整改，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)消除隱患；⑤加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)警信息。對(duì)會(huì)商形成的防控措施，按照“誰(shuí)監(jiān)管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)分級(jí)情況，分別由自治區(qū)、市、縣(市、區(qū))局組織開(kāi)展整治工作，上級(jí)局指導(dǎo)協(xié)調(diào)。自治區(qū)局本級(jí)落實(shí)工作原則：①對(duì)涉及單個(gè)處室(直屬單位)的問(wèn)題，由該處室(單位)負(fù)責(zé)制定具體指導(dǎo)措施；②對(duì)涉及多個(gè)處室的問(wèn)題，由會(huì)議決定的主辦處室會(huì)同有關(guān)處室(直屬單位)制定具體指導(dǎo)措施；③對(duì)帶有全局性、普遍性的重大問(wèn)題由局領(lǐng)導(dǎo)召集會(huì)議專題研究，統(tǒng)一組織制定指導(dǎo)措施。對(duì)會(huì)商提出的暫不能準(zhǔn)確定性或量化的重要風(fēng)險(xiǎn)隱患因素，可組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題風(fēng)險(xiǎn)隱患研判。

會(huì)商結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)交流：對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隱患，需要發(fā)布警示信息的，由有關(guān)處室(直屬單位)擬定，經(jīng)分管局長(zhǎng)審定后，通過(guò)自治區(qū)局官方網(wǎng)站、微博、新聞發(fā)布會(huì)等形式，及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)布有關(guān)信息。有關(guān)具體處置情況可根據(jù)工作進(jìn)展動(dòng)態(tài)發(fā)布。

考核評(píng)價(jià)：駐局紀(jì)檢組、監(jiān)察室負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)處室(直屬單位)在食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患管理工作中的履職盡責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督。

風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商工作的結(jié)果

截至2017年9月，廣西共舉辦由自治區(qū)食安辦主任主持的食品安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商聯(lián)席會(huì)議5次，共收集到來(lái)自公安、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、食藥、工商、商務(wù)、林業(yè)、質(zhì)監(jiān)、水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)和出入境檢驗(yàn)檢疫等10個(gè)相關(guān)監(jiān)管部門的食品安全風(fēng)險(xiǎn)167條。

從風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)看，一般風(fēng)險(xiǎn)78.4%(131條)，較嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)17.4%(29條)，嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)4.2%(7條)。

從風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源途徑看，食品監(jiān)督抽檢29.3%(49條)，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)21.6%(36條)，投訴舉報(bào)21.0%(35條)，執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)的8.4%(14條)，上級(jí)交辦/部門轉(zhuǎn)辦的5.4%(9條)，食品安全事故調(diào)查4.8%(8條)，查辦案件發(fā)現(xiàn)的占4.2%(7條)，輿論/輿情監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的4.2%(7條)，專項(xiàng)整治/專項(xiàng)檢查和委托檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的各0.6%(各1條)。

從風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容看，涉及管理類占27.5%(46條)，非法添加物 19.8%(33條)，微生物和寄生蟲12.6%(21條)，食品添加劑8.4%(14條)，質(zhì)量指標(biāo)6.0%(10條)，食品標(biāo)簽5.4%(9條)，農(nóng)藥殘留4.8%(8條)，食物中毒4.2%(7條)，有害元素3.7%(6條)，獸藥殘留3%(5條)，生物毒素2.4%(4條)，其他化學(xué)污染物2.4%(4條)。

討 論

食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商是通過(guò)集體會(huì)商方式，聯(lián)合發(fā)揮食品安全管理和技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜抑腔郏餐接懡鉀Q區(qū)域食品安全問(wèn)題的手段。但在實(shí)施過(guò)程中，還應(yīng)考慮和完善以下幾點(diǎn)。

食品安全風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源多、渠道廣，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)不好判定：由于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源、途徑不同，食品安全風(fēng)險(xiǎn)可分為定量風(fēng)險(xiǎn)和定性風(fēng)險(xiǎn)。從風(fēng)險(xiǎn)的解決方式考慮，可以分為監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)和健康危害風(fēng)險(xiǎn)。從風(fēng)險(xiǎn)的侵襲程度又可分為實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)和感知風(fēng)險(xiǎn)。如何建立和完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)更加簡(jiǎn)單、明了、科學(xué)、準(zhǔn)確，并具有可操作性，將成為風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商工作的難點(diǎn)和未來(lái)研究的方向。

建立和完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)管理專家?guī)欤菏称繁O(jiān)管從農(nóng)田到餐桌，涉及面廣，涉及多部門和多學(xué)科等，且社會(huì)關(guān)注度高。實(shí)施食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商是一種有效的集中智慧解決問(wèn)題的措施。需要建立和完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)管理專家?guī)?，包括衛(wèi)生、法律、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、媒體等方面專家，同時(shí)注意兼顧食品安全生產(chǎn)、加工方面的專家，或者食品生產(chǎn)加工企業(yè)專家人員。

整治措施的落實(shí)與評(píng)價(jià)較困難：會(huì)商后形成的整治措施的落實(shí)情況和效果如何，缺乏有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。雖然隨著新食品安全法的修訂實(shí)施，監(jiān)管部門監(jiān)管力度加強(qiáng)，食品生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，由違法違規(guī)行為導(dǎo)致的食品安全風(fēng)險(xiǎn)逐漸減少。但是，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)環(huán)境污染、農(nóng)藥/獸藥殘留問(wèn)題等食品源頭污染問(wèn)題難以通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)隱患會(huì)商工作解決，且短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。

基層糖尿病防治指南發(fā)布

近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十二次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議在江蘇省蘇州市開(kāi)幕，開(kāi)幕式上發(fā)布了《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員賈偉平教授介紹，《指南》適用對(duì)象為基層醫(yī)務(wù)人員，主要管理人群包括轄區(qū)內(nèi)18歲以上的成人2型糖尿病患者。據(jù)介紹，《指南》將國(guó)家分級(jí)診療制度、基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度、基本藥物制度以及家庭醫(yī)生服務(wù)制度等納入考量，明確組建管理團(tuán)隊(duì)、配置基本設(shè)備、保障基本藥物及服務(wù)等基本要求；明確了健康管理流程，提示了診療關(guān)鍵點(diǎn)；推薦了基層糖尿病患者雙向轉(zhuǎn)診條件；強(qiáng)調(diào)綜合管理原則，對(duì)生活方式提出具體干預(yù)目標(biāo)，在藥物治療部分提出了適合基層糖尿病患者的治療路徑。