慢性病老人，為啥都提倡做個(gè)“心理評(píng)估”

許紅

隨著我們的身體逐漸衰老，器官功能減退，健康風(fēng)險(xiǎn)逐漸蓄積，患病率也會(huì)增加。對(duì)于慢病老人而言，除了身體上出現(xiàn)不適，心理上也會(huì)有很大的變化。

我的一位老同學(xué)向我咨詢，她的母親自從患上了高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃痛等慢性疾病后感覺像變了一個(gè)人，要么經(jīng)常唉聲嘆氣，要么動(dòng)不動(dòng)就生氣，沒事就找她和她父親的麻煩。經(jīng)過心理評(píng)估，她母親因?yàn)榫貌∮辛死^發(fā)性情緒障礙，抑郁與焦慮情況都達(dá)到中度以上，需要服用小劑量抗焦慮藥物，我還叮囑她如果母親的情緒反復(fù)，或者波動(dòng)比較明顯，還可以去試試心理治療。

● 為什么慢病老人容易被心理問題盯上

究竟為什么那么多慢病老人都會(huì)存在心理問題呢？可能與以下原因有關(guān)：老人被查出患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，不僅要終生服藥，而且長(zhǎng)期形成的飲食與生活習(xí)慣也需要發(fā)生巨大改變，內(nèi)心的痛苦可想而知。研究表明，高血壓的發(fā)生發(fā)展，往往與血液中的兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)濃度增高有關(guān)。焦慮緊張時(shí)，這類物質(zhì)濃度會(huì)增高，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)使血壓持續(xù)升高。有時(shí)二者互為因果，形成惡性循環(huán)。對(duì)于糖尿病，情緒不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)腎上腺素含量上升，不僅可以使血糖升高，還會(huì)使血小板功能亢進(jìn)，造成小血管栓塞，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥。因而失眠、緊張、心中不快等心理因素最易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響糖尿病的治療與康復(fù)。

● 慢病老人最容易產(chǎn)生的病態(tài)心理

1.多疑和恐懼

多疑有兩種情況：一種是不相信自己患的病，懷疑診斷結(jié)果，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的治療小題大做，高估自己的行動(dòng)能力，不肯主動(dòng)求治;另一種則認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說得更嚴(yán)重，老人患病后很容易聯(lián)想到生死問題，同時(shí)內(nèi)心期望治療能很快起作用，一旦療效沒有預(yù)期的明顯，或感受到其他的不適就疑心病情加重。占老年患者總數(shù)的70%。

2.行為退化或角色過渡

老年患者較明顯，往往由于疾病發(fā)作、病情危重、生死難測(cè)，患者完全處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，并且事事都依賴別人去做。約占老年患者總數(shù)的60%。

3.明顯的孤獨(dú)感

慢病老人更容易有孤獨(dú)感。很多慢病老人囿于疾病或被迫臥床，他們失去與他人交流和外出的機(jī)會(huì)，子女們忙于工作難以整日為伴，無(wú)人陪伴就會(huì)感到心情郁悶， 情緒處于低潮，甚至多愁善感，獨(dú)自流淚。

4.自怨自責(zé)

這是慢性疾病老人容易出現(xiàn)的另一類型的心理反應(yīng)。這類老人往往感到由于自己患了慢性病，給家庭和他人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，從而失去生活信念，容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。

● 患病后的心理行為受多因素的影響

在老年人患病后，除了治療軀體疾病外，心理護(hù)理也應(yīng)得到重視，盡可能早發(fā)現(xiàn)不良心理反應(yīng)。

作為家屬，我們應(yīng)在家中為慢病老人做好日常家庭心理護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①可以讓慢病老人主動(dòng)安排自己的生活，提高老人的價(jià)值感;②幫助老人培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好，指導(dǎo)其保持樂觀情緒、好奇心和積極向上的心理狀態(tài);③通過社區(qū)衛(wèi)生支持，定期為老人開展心理健康教育，幫助老人保持與社會(huì)接觸，消除老人孤獨(dú)、抑郁等情緒;④制定預(yù)防自殺制度;⑤家屬要幫助慢病老人正視死亡，消除對(duì)死亡的恐懼，讓患者多了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步以及康復(fù)的可能性，幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

對(duì)于有明顯焦慮、抑郁等負(fù)性情緒者，必須同時(shí)接受相應(yīng)的藥物與心理治療，才能達(dá)到較好的治療效果。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯 ? ?王 ? ?幸）