CT設備維修管理探討

李玉峰

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)學裝備部，山東 郯城 276100）

CT設備的特點是診斷速度快且準確度高的特點，最全世界范圍內(nèi)的醫(yī)療臨床應用中都比較廣泛。同時該設備在收費方面也比較合理，性價比較高。根據(jù)當前市場調(diào)研顯示，很多醫(yī)院都配備了級別較高的CT設備。在這樣的情況下醫(yī)院就需要安排專門的人員進行CT設備的維修和管理，可以提高CT設備的使用壽命和檢測準確性，不僅有助于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，并且還有助于患者疾病的準確治愈，是一項不可忽視的重要工作。

1 CT設備簡介

CT的全稱為電子計算機x射線斷層掃描技術(shù)，是利用x射線對人體進行體層檢查，根據(jù)所采用的射線不同可以分為x射線CT和y射線CT。CT是利用x射線對人體的某一個部位進行掃描，掃描過后的信號使用探測器進行接收，探測器會自動將該信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再使用模擬器將電信號轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，在計算機端經(jīng)過圖像成像處理形成圖像，供醫(yī)生觀測。

20世紀60年代，南非物理學家Cormack,Allan MacLeod發(fā)現(xiàn)x射線在穿過人體不同組織時的穿透率也不一樣，經(jīng)過研究得到一些相關(guān)的計算公式，為后來的CT應用奠定了基礎(chǔ)。世界上的第一臺醫(yī)用CT設備誕生于20世紀70年代，最初僅用于檢查腦部，后來研制出全身CT，檢查范圍不斷擴大。CT發(fā)展至今總共經(jīng)歷了五代，第一代CT的x射線使用旋轉(zhuǎn)或者平移的方式對人體進行掃描，因為只有一兩個探測器，因此采集到的信息比較少，并且耗費的時間很長，圖像轉(zhuǎn)化技術(shù)不夠成熟，導致成像質(zhì)量很低；第二代CT機掃描方式與第一代相同，只是對x線束做了變更，增加了探測器數(shù)量，因此在掃描范圍上比第一代有所增加，信息采集數(shù)量和成像質(zhì)量也素質(zhì)提高。但仍然無法解決偽影現(xiàn)象；第三代CT機的探測器數(shù)量相比第二代又大大增加，同時x射線只作旋轉(zhuǎn)運動，可以收集到更多的信息，掃描時間可以控制在5s以內(nèi)，成像質(zhì)量也有了明顯的提升；到了第四代CT機，控制器的數(shù)量已經(jīng)增加到2000個左右，與前幾代相比最大的變化是控制器不動，只有x射線圍繞患者進行旋轉(zhuǎn)掃描，成像質(zhì)量上得到了很大的提升；時至今日，CT機已經(jīng)發(fā)展到了第五代，掃描時間可以控制在50ms以內(nèi)，掃描方式也發(fā)生了巨大的變化，基本已經(jīng)解決了偽影問題。

CT設備主要由3部分構(gòu)成，分別是掃描系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)以及圖像顯示和存儲系統(tǒng)。其中掃描系統(tǒng)由x射線發(fā)射管、探測器和掃描架組成，承擔對人體的掃描工作；計算機系統(tǒng)由微型電腦、主機等構(gòu)成，主要是將掃描系統(tǒng)收集到的信息進行整理分析；圖像顯示和存儲系統(tǒng)主要由顯示器和硬盤組成，是將計算機系統(tǒng)整理分析后的信息以圖像的形式顯示在顯示器上或是使用專業(yè)的照相機將圖像攝下。

2 CT設備常見的故障

引起CT設備常見故障的原因可以分為3類，第一類是人為因素引起的，第二類是環(huán)境因素引起的，第三類是設備自身的因素引起的。

2.1 人為因素引起的故障

一般人為因素引起設備故障都是因為設備使用前的預熱時間不夠或開機后沒有進行校正工作。校正工作主要是用來檢測探測器的靈敏度或均衡性，如果探測器出現(xiàn)問題會導致成像不夠均勻，對CT結(jié)果的準確性造成影響。另外對患者病變部位的定位不準導致成像錯誤、因患者檢查時沒有取下金屬首飾導致的偽影、同一時間運行指令過多導致的死機以及參數(shù)選擇錯誤導致的偽影增大等等，都是人為因素引起的故障，通常情況下在對設備進行重啟后可以將以上故障解決。

2.2 環(huán)境因素引起的故障

環(huán)境因素主要指的是CT設備使用時周邊環(huán)境中的溫度、濕度、空氣凈化度以及CT設備供電的穩(wěn)定性。比如當周邊環(huán)境中的溫度過高時，會導致設備電源及變壓器發(fā)熱甚至燒毀，或是因為電路板過熱導致機器重啟、死機，同時探測器溫度過高還會使成像產(chǎn)生偽影。CT設備供電不穩(wěn)會導致整個CT設備都出現(xiàn)問題，如計算機無法正常工作或x射線出現(xiàn)間歇性間斷，使成像質(zhì)量下降。當空氣凈化度不夠高時，空氣中的灰塵會減少計算機硬盤的使用壽命，某些光學信號容易因為灰塵導致折射出現(xiàn)偏差或是誤操作，同時CT設備使用時周邊環(huán)境中如果濕度過大會導電子元件失效或是電路板短路。通常情況下環(huán)境因素比較容易控制，因為環(huán)境因素導致的CT設備故障也比較少見，但是如果造成了損壞，則危害是非常大的，甚至有可能導致永久性損壞。實踐表明CT設備的工作環(huán)境越好，則設備出現(xiàn)的故障越少，可以有效延長設備的使用壽命。有許多型號和使用年限相同的設備，因使用環(huán)境的不同其故障率都有可能大大不同。

2.3 CT設備自身硬件損壞產(chǎn)生的故障

因為如今CT技術(shù)各方面已經(jīng)比較成熟，CT設備的故障發(fā)生幾率按照統(tǒng)計學計算呈馬鞍形變化趨勢，總體來講是安裝大約半年后故障率開始高發(fā)，半年后開始大約5～8年內(nèi)又比較穩(wěn)定，7、8年后設備發(fā)生故障的概率又開始增多。

（1）機械部分的故障。CT設備的機械故障會隨著使用時間的增加而增加。早期的CT設備因為采用正反轉(zhuǎn)的運動方式，在很短的時間內(nèi)完成加速、勻速到靜止的過程，且不斷重復運動，導致故障率高發(fā)，主要問題有設備轉(zhuǎn)速不穩(wěn)定、電纜磨損或斷裂等多種故障。而現(xiàn)如今的CT設備使用滑環(huán)進行單向勻速運轉(zhuǎn)，故障產(chǎn)生幾率較低。但滑環(huán)也有其它弊端，比如因長期的磨損會導致接觸不良，導致旋轉(zhuǎn)失控、高壓失控或是信號丟失等問題。因此滑環(huán)需要設備維修管理人員進行定期更換。另外還有一些機械硬件也比較容易出現(xiàn)故障，比如x射線準直器容易失控、卡死；風扇失效；馬達旋轉(zhuǎn)控制器脈沖現(xiàn)象丟失等?；颊叩纳荡渤霈F(xiàn)故障的概率較低，一般情況下可以連續(xù)使用好幾年。

（2）計算機部分的故障。如今電子元器件和集成電路的發(fā)展技術(shù)已經(jīng)十分成熟，只要環(huán)境適當且避免故意損壞，計算機部分是最不容易出現(xiàn)故障的。除了鼠標、鍵盤等一些小問題，最多的就是硬盤或磁帶機故障，其中硬盤是因為反復讀寫導致扇區(qū)出現(xiàn)故障，磁帶機也是因為長期使用增加磨損導致?lián)p壞，這都根據(jù)使用頻率和保養(yǎng)狀況的不同而有所不同。

除了上述2種情況外，CT設備與計算機或是其它硬件之間的連接線纜也會出現(xiàn)一些故障，線纜接口的部分有時會因為瞬間電流過大導致?lián)p壞，或是接頭因為使用時間過長導致接觸不良等現(xiàn)象。

3 CT設備的維修方法

（1）科學判斷故障或原因。對CT設備進行維修前應仔細詢問操作人員是否有不當操作，排除人為因素，以便于準確判斷故障原因。如果是因為操作不當，應詢問操作者都進行了哪些操作，是在何種情況下產(chǎn)生的故障。通常情況下故障發(fā)生的原因是人操作不當?shù)母怕瘦^高，如果經(jīng)過初步檢查，未發(fā)現(xiàn)設備有明顯損壞的痕跡，可以對設備進行重啟，重啟后若設備恢復正常，則說明該故障原因是人為操作不當引起的。另外設備的維修管理人員也要根據(jù)設備的使用環(huán)境做出判斷，如果溫度過高或濕度過高，也會導致設備出現(xiàn)故障。

（2）檢查過程要細致。CT設備的故障維修是一件非常詳細的工作，需要注意到每個部位的細節(jié)檢查。如在檢查過程中，需要注意到螺絲是否有松動、散落的情況，電路板的連接是否正常，如果不能發(fā)現(xiàn)這些小問題，最終也會導致較大問題的產(chǎn)生，影響CT設備檢測結(jié)果的準確性和使用壽命，對醫(yī)院造成較大的損失，因此，需要維修管理人員認真細致的檢查每一個環(huán)節(jié)，確保不會出現(xiàn)遺漏。

（3）規(guī)范測試。CT設備的故障排除前應先使用專業(yè)工具進行檢測，比如萬能表、示波器等，首先對電壓進行測試，檢測交流電以及輸出直流電壓，還要對保險以及電纜半導體進行檢測，如果CT電壓發(fā)生較明顯的變化，就可以有效診斷出CT元件是否發(fā)生故障，進而針對問題進行維修，減少檢查時間，提高工作效率。

（4）做好靜電防護工作。CT設備屬于大型的醫(yī)療設備，由大量的集成電路組成，在維修和使用過程中要注意做好靜電防護工作，避免維修人員受到電擊，導致生命安全受到威脅。

（5）做好數(shù)據(jù)校驗工作。CT設備需要定期進行維護，并對電路中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行校驗，此工作應在設備使用前就完成，確保CT設備能夠穩(wěn)定運行，如果有誤差應反復調(diào)試直到解決，防止元器件進一步損壞。

4 結(jié)語

CT設備是當前醫(yī)院中使用非常頻繁的設備，應加強對CT設備的維修管理工作，延長CT設備的使用壽命，提高檢測結(jié)果的準確性。因此，維修管理在CT設備的使用過程中具有重要意義，有助于推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。