血液透析機(jī)故障處理與水處理系統(tǒng)日常維護(hù)工作研究

岑佳激

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備科，廣西 百色 533000）

作為醫(yī)院中重要的精密儀器，血液透析機(jī)往往會(huì)出現(xiàn)不同類型、不同程度的故障，通過總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，流量報(bào)警、內(nèi)存故障、沖洗消毒故障時(shí)常見的故障類型。所以我們需要找到能夠徹底解決這些故障的措施，避免故障的再次發(fā)生。并且，對(duì)于血液透析機(jī)來說，水處理系統(tǒng)是重要的組成部分，也是設(shè)備運(yùn)行的關(guān)鍵，明確水處理系統(tǒng)的構(gòu)成，才能從實(shí)處做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，避免各類故障的出現(xiàn)，為患者康復(fù)創(chuàng)造良好條件。

1 血液透析機(jī)常見故障及其處理方法

（1）流量報(bào)警。如果血液透析機(jī)在運(yùn)行過程中突然出現(xiàn)高導(dǎo)電率信號(hào)，并且“Flow Alarm”出現(xiàn)在操作界面窗口，則需要觀察是否存在指示燈閃爍后機(jī)器自檢無法通過的情況，如果存在則可以判定為血液透析機(jī)流量報(bào)警故障存在。對(duì)于處理這一故障，我們需要先明確其發(fā)生原因。第一種原因?yàn)橥肝鰴C(jī)管路堵塞警告，第二種原因?yàn)橥肝鰴C(jī)缺水警告，具體需要技術(shù)人員排除自檢無法通過的故障。

首先，技術(shù)人員需要檢查透析機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，具體為確定管路過濾器是否存在堵塞問題，透析用水的水源狀態(tài)是否正常，透析機(jī)的泵與閥門是否穩(wěn)定，能夠正常開關(guān)AB液和浮子。

透析機(jī)會(huì)在開啟Flow鍵后顯示“Full Program”，這一現(xiàn)象代表血液正在進(jìn)行填充命令。如果在幾分鐘之后，故障現(xiàn)象并沒有發(fā)生變化，并且伴隨透析液無法被液位傳感器測(cè)量的問題，就可以判定為Ⅰ水箱的水位不足，此時(shí)可以短接傳感器，并用機(jī)器流量進(jìn)行測(cè)量。

一般來說，Ⅱ水箱排水管漏水是導(dǎo)致這一故障發(fā)生的常見原因，并且伴隨間接性向外噴水的問題。如果該誰管閥門動(dòng)作無誤，且保持正常電壓狀態(tài)，則需要測(cè)量負(fù)壓泵前D點(diǎn)壓力，如果數(shù)值大于-0.81bar，則代表D帶你壓力過低，進(jìn)而導(dǎo)致Ⅰ水箱中的液體被負(fù)壓泵引入Ⅱ水箱中。此時(shí)，我們需要將負(fù)壓泵直流電機(jī)電壓的模擬值調(diào)高，如果模擬值達(dá)到215后，D點(diǎn)的壓力沒有發(fā)生變化，那么久需要排查負(fù)壓泵泵頭是否存在故障，一般來說，負(fù)壓泵泵頭磨損是導(dǎo)致這一故障的主要原因，磨損嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致磁環(huán)破裂，處理措施為更換新磁環(huán)，并將負(fù)壓泵進(jìn)行重新安裝調(diào)整，這樣能夠讓D點(diǎn)壓力恢復(fù)至正常狀態(tài)，然后需要對(duì)各個(gè)流量速率進(jìn)行重新調(diào)整，并再次開機(jī)，如果自檢消毒功能恢復(fù)正常，則代表故障被有效排除。

（2）內(nèi)存故障。當(dāng)血液透析機(jī)在一個(gè)工作周期的最后30min發(fā)出報(bào)警聲，同時(shí)伴隨面板上所有指示燈全亮的狀態(tài)，并且機(jī)器重啟后出現(xiàn)自檢失效，在界面中出現(xiàn)“RAM ERROR”的字樣，進(jìn)入檢修模式后仍然無法排除故障，則代表血液透析機(jī)存在內(nèi)存故障。首先需要對(duì)故障區(qū)域采取逐一排除的方法查找故障原因。首先需要對(duì)處理器Ⅰ的性能進(jìn)行檢查，具體方法為更換故障設(shè)備的處理器Ⅰ，如果故障得以解決則證明處理器Ⅰ出現(xiàn)故障，否則證明處理器Ⅰ未出現(xiàn)故障。然后同理，對(duì)處理器Ⅱ進(jìn)行同樣的材質(zhì)，完成故障位置的確定。如果各個(gè)部件均無故障問題，則證明故障位置為電源供電線路，由于故障伴隨聲光報(bào)警現(xiàn)象，則有可能存在血液透析機(jī)負(fù)載端電流短路的可能性。此時(shí)，就需要短接母板跳線J1，并分別與組件上各種輸出負(fù)載進(jìn)行短接，如果在這個(gè)過程中，警報(bào)聲在負(fù)載接通后發(fā)出，且不接通時(shí)無警報(bào)聲發(fā)出，則需要通過更換模組的方式，確定是否為靜脈模組故障的問題，一般這種情況可以通過更換新母板的方式解決。

（3）沖洗消毒故障。如果在沖洗消毒指令結(jié)束之前，設(shè)備發(fā)出警報(bào)聲并且界面顯示“V failure”，當(dāng)設(shè)備重啟后，面板顯示“Rinse required”，且沖洗鍵無效，沖洗消毒程序無法有效執(zhí)行，則代表沖洗消毒故障。

由于界面顯示“V failure”，所以技術(shù)人員可以先檢查V清洗閥，確定閥門吸合是否正常，工作電壓是否正常，如果兩者均保持正常狀態(tài)，則故障位置可能在V閥前端管路。在這種情況下，V閥前端管路的AB液過濾器存在堵塞或者漏液的問題，部分情況為密封圈變形，解決這些問題后，一般血液透析機(jī)都能恢復(fù)正常自檢狀態(tài)，故障消除，沖洗消毒功能得到恢復(fù)。

2 血液透析機(jī)水處理系統(tǒng)維護(hù)

水處理系統(tǒng)總體上分為前處理、反滲透機(jī)、后處理3個(gè)部分，前處理部分對(duì)原水中的較大顆粒物進(jìn)行處理，并去除原水中的鈣鎂離子、有機(jī)物等物質(zhì)，為后續(xù)反滲透工藝創(chuàng)造水質(zhì)條件，處理后的水進(jìn)入反滲透機(jī)中，去除較小的顆粒物后進(jìn)入后處理環(huán)節(jié)，最后進(jìn)入血透機(jī)。

日常維護(hù)工作需要完成前級(jí)過濾器大顆粒雜質(zhì)清除工作，并定期更換濾芯；做好原水增壓泵壓力和流量的檢測(cè)；定期檢測(cè)軟水器壓力，當(dāng)壓力不滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間反沖洗操作，并對(duì)出水硬度進(jìn)行檢測(cè)；定期檢測(cè)透析用水水質(zhì)，如果氯和氯胺含量超標(biāo)則需要立即更換活性炭；定期更換砂礫過濾器中的砂礫；通過確定反滲透膜進(jìn)水、出水壓力的方式確定反滲裝置是否需要更換。

3 設(shè)備操作要求

在上機(jī)之前，由廠家工程師進(jìn)行專門培訓(xùn)，指定專門操作人員進(jìn)行操作，使其懂得設(shè)備基本構(gòu)造原理，明白各參數(shù)的意義。各顯示窗口和各種按鍵的英文標(biāo)識(shí)及作用，方可上機(jī)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁沒有經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員操作機(jī)器。操作人員不僅要責(zé)任心強(qiáng)，素質(zhì)高，還需要一定的外語水平，經(jīng)過廠家工程師對(duì)操作人員反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使每位操作者都能熟練地使用設(shè)備，接下來是在工作中出現(xiàn)的報(bào)警提示，通過廠家工程師講解在運(yùn)行過程中操作者應(yīng)知的報(bào)警意義，并作出相應(yīng)處理。如果不明白或不會(huì)處理，則會(huì)因?yàn)楹芎?jiǎn)單的操作都要等工程師來處理，既浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間，又耽誤儀器的使用。

4 結(jié)語

血液透析機(jī)的故障處理與水處理系統(tǒng)日常維護(hù)工作對(duì)治療工作的開展有著重要的意義，無論是故障排查還是系統(tǒng)維護(hù)，都需要在明確設(shè)備構(gòu)成、運(yùn)行原理的基礎(chǔ)上開展，這樣才能快速解決設(shè)備故障問題。但是，我們也發(fā)現(xiàn)從根源上避免故障的發(fā)生才是提高設(shè)備運(yùn)行效率的重要措施。所以，醫(yī)院也需要針對(duì)血液透析機(jī)的規(guī)范使用，對(duì)設(shè)備使用人員和設(shè)備維護(hù)人員開展相應(yīng)的操作培訓(xùn)，明確設(shè)備操作要求。