加強醫(yī)學人文需要學術(shù)支撐*

韓啟德

(北京大學，北京 100871)

今天，北京大學醫(yī)學人文學院正式揭牌，這是北大醫(yī)學部的一件大事，也是北京大學的一件大事?；貞洑v史，在北醫(yī)校園里，三十多年前有過一次更名，就是基礎(chǔ)醫(yī)學系改名為基礎(chǔ)醫(yī)學院。這么長時間以來，我們一直保持基礎(chǔ)醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院、藥學院、護理學院這四個學院，今天我們在這里正式揭牌成立一個新的學院——醫(yī)學人文學院，是我們使醫(yī)學回歸初心的一種努力，是針對社會需求的一種努力，也是進一步推進醫(yī)學教育改革，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀醫(yī)學人才的努力。

醫(yī)學人文學院的成立可以說是應(yīng)運而生。前段時間我一個朋友碰到不順心的事，我給他講道理，他非常反感，跟我說他現(xiàn)在需要的是關(guān)懷，不是這些道理，緊接著說了一句：“你怎么像醫(yī)生一樣冷漠”，這句話讓我很受刺激，醫(yī)生本來是最應(yīng)該給人溫暖感覺的，但現(xiàn)在居然被認為是冷漠的“代言人”。不過回過頭來想想，現(xiàn)今很多情況下確實如此?，F(xiàn)在技術(shù)發(fā)展了，我們往往把技術(shù)的作用估計過高，好像只要有先進技術(shù)，患者的病就一定能好，這就帶來了一系列的問題。我2018年3月在北醫(yī)三院六十周年的紀念大會上講了“醫(yī)學的溫度”，沒想到那個演講會傳播得那么廣，影響那么大，其實并不是因為我講得有多好，而是因為民眾太需要醫(yī)學的溫度了。

大家都講要加強醫(yī)學人文，也講了那么多年，現(xiàn)在熱度還越來越高，那么在醫(yī)療實踐當中，在培養(yǎng)醫(yī)學生當中，醫(yī)學人文的實施到底有多大的改變呢？我們怎么讓醫(yī)學人文能夠落地呢？可惜的是，在實踐中我們遇到更多的是無奈。比如說我們現(xiàn)在門診，在兩個小時里面一個醫(yī)生要接待20～30個患者，一邊問診和看各種已有的檢查結(jié)果，一邊要把所有的信息錄入到計算機里，連抬頭的機會都很少，有可能做到與患者充分溝通嗎？這還是個比較淺顯的問題，還有很多更加需要深入探討的問題。例如我們現(xiàn)在力圖推進敘事醫(yī)學，要求醫(yī)生對患者不僅要傾聽，還要把自己融入患者，與患者共情。從道理上講一點沒錯，但是實踐起來卻有問題：我們每位醫(yī)生要負責那么多患者，如果都與他們共情，精神上能夠承受得了嗎？這些問題是需要研究的。

美國有一部講醫(yī)院故事的電視連續(xù)劇《豪斯醫(yī)生》，曾經(jīng)在各個電視臺熱播，我也看了。我在想，這部片子大概更適合作為醫(yī)學專業(yè)的輔助教材，因為它主要在教我們醫(yī)生怎么在臨床上利用已有醫(yī)學知識進行邏輯推理，從而對疑難雜癥逐步做出正確的診斷，但它并沒有太多傳輸給觀眾醫(yī)學的人文關(guān)懷。劇中的豪斯醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，對患者非常負責，為挽救患者生命常常不計個人得失，但他面對患者儼然像一個嚴厲的法官甚或像一個粗暴的刑偵警察，像他那樣的醫(yī)生算是有高的人文素養(yǎng)嗎？答案沒有我們想象的那么簡單。

所以醫(yī)學人文不僅需要大力提倡，也需要問題導向，需要深入研究，需要有學術(shù)支撐，需要有專門人才。這就回到了我們醫(yī)學人文學院應(yīng)運而生的道理，也明確了我們今天成立醫(yī)學人文學院的目的與任務(wù)。

回顧醫(yī)學人文學院的來龍去脈，我非常感慨，因為我其實算是親歷者。北醫(yī)在1946年就成立了全國第一個醫(yī)學史教研室，后來也成為全國第一個醫(yī)學史博士點。但是到20世紀90年代初期，只有程之范教授帶著張大慶、甄橙等幾位弟子，在現(xiàn)在行政樓一樓的西側(cè)邊有兩間辦公室。到90年代中程之范先生面臨退休，教研室沒有其他教授，眼看這個博士點要維持不下去了。我當時是北京醫(yī)科大學副校長，主管研究生教育，我力主把張大慶老師破格晉升為教授，當時他的副教授任職只有四年，按照規(guī)定資歷上還差一年，但在教學和科研等各方面都符合教授的要求。其后我又支持他們相繼建立醫(yī)學史研究中心和醫(yī)學人文研究院，給予更多教職員編制和研究生招生名額。進入21世紀以來，醫(yī)學史的團隊從幾個人發(fā)展到現(xiàn)在師生二三十人，在大家的共同努力下，已經(jīng)被全國醫(yī)學院校公認為是醫(yī)學史和醫(yī)學人文的排頭兵。具有一百多人規(guī)模的公共教學部成立以后，醫(yī)學人文得到更多方面的支撐，從而得到更加全面和具有特色的發(fā)展。

今天成立北京大學醫(yī)學人文學院，我們要總結(jié)歷史經(jīng)驗和教訓，以更加寬廣的視野，更加強烈的使命感，激發(fā)起更高的積極性，發(fā)揮學院的整體作用，提高教學與研究水平，推動我國醫(yī)學人文發(fā)展。我對北大醫(yī)學人文學院的發(fā)展有下面四點希望：

第一，改革開放，主動創(chuàng)新。國外有經(jīng)驗，我們一定要虛心學、主動學，積極開展國際合作。但是我們不可照搬，中國醫(yī)學人文具有自己傳統(tǒng)文化的底色，當前又處于社會大轉(zhuǎn)型時期，需要我們結(jié)合實際情況，解放思想，大膽改革，從內(nèi)容到形式提出好的創(chuàng)新性舉措建議。

第二，明確路徑，落實舉措。我們要有達到目標的具體路徑，每年必須要做成幾件事，這比說多少年的空話要重要得多。

第三，揚長避短，重點突破。學院有較強的力量，但總體來說還是比較薄弱，困難挑戰(zhàn)又那么多，我們必須瞄準若干具體事情，落實下來，做實做好，而且把我們的優(yōu)勢發(fā)揮到極致。

第四，顧全大局，團結(jié)和諧。不僅在醫(yī)學人文學院內(nèi)，還要在北京大學全校范圍內(nèi)聯(lián)合各方面力量來推動我們的工作，還要聯(lián)合全國各醫(yī)學院校的醫(yī)學人文力量，搭建一個平臺，相互學習、共同發(fā)展。

由于歷史的原因，目前醫(yī)學人文學院的組成相對復(fù)雜，不僅覆蓋了醫(yī)學人文相關(guān)學科，還包括馬克思主義理論、語言、體育、醫(yī)用數(shù)學、物理和計算機等學科。能不能把大家的積極性都充分發(fā)揮起來，這是新成立的學院面臨的挑戰(zhàn)之一，需要從全局角度做好頂層設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃，整合協(xié)調(diào)，使每位成員都有認同感，都找到努力方向。

今天同時也將舉辦全國醫(yī)學人文教育論壇，我們在醫(yī)學人文教育方面還比較薄弱，值得好好研討。我以前老是說醫(yī)學人文是不能僅靠講課來完成的，我現(xiàn)在還是堅持這個觀點。但不可否認，課堂教學也是人文教育的重要組成部分，一些基礎(chǔ)性的知識以及一般原則，還是要通過課堂教給醫(yī)學生的。關(guān)鍵在于我們的教學內(nèi)容與方式方法是否有效，學生是否容易接受。比如哈佛大學采用教師引導下的主題討論和辯論形式，就很值得我們借鑒。建立起結(jié)合實際的又具有學術(shù)思想能夠激活學生內(nèi)心的醫(yī)學人文課程體系，應(yīng)該是我們醫(yī)學人文學院的建設(shè)目標之一。