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    慢阻肺患者要加強家庭護(hù)理

    2019-01-16 09:13:33瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2019年22期
    關(guān)鍵詞:縮唇阻肺飲水量

    瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 曾 萍

    慢阻肺,全稱為慢性阻塞性肺疾病,是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病,被稱為是呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手。患者多伴肺功能下降,平時走路會感覺氣促、氣急、氣緊,有的還會消瘦、營養(yǎng)不良,總體來說身體抵抗力較差。一進(jìn)入秋冬季,稍微感冒受涼就會誘發(fā)疾病的急性發(fā)作,不得不入院治療。因此慢阻肺患者要格外注意自我防護(hù),除了在治療上要堅持長期規(guī)范用藥,也要做好家庭護(hù)理。

    1.環(huán)境

    保持房間溫濕度適宜,以18~22℃、相對濕度55%~60%為宜;環(huán)境陽光充足、空氣新鮮、床鋪干凈整潔,并定期清掃消毒、勤曬衣被、合理使用加濕器等。

    2.心理

    因病程長、反復(fù)發(fā)作等,患者容易表現(xiàn)出焦慮、煩躁、消極等負(fù)性情緒,非常不利于病情的轉(zhuǎn)歸。因此,患者要有意識地去參加一些集會,放松心情,結(jié)交朋友,增加自信心。在發(fā)現(xiàn)自己有抑郁傾向時,要積極咨詢醫(yī)生,適當(dāng)服用一些抗抑郁藥物。

    3.飲食

    患者飲食宜以清淡、易消化的高熱量、高維生素及富含微量元素的食物為主,如乳制品、瘦肉、豆類以及各類果蔬;每日飲水量≥1500毫升,如果合并肺部感染,適當(dāng)增加飲水量;適當(dāng)補充鈣劑;控制攝入奶酪、咸豬肉、香腸、醬湯、年糕等富含鈉鹽的食物。

    4.體位

    對于急性發(fā)作期伴有喘息患者,建議臥床休息,取坐位/半臥位;處于恢復(fù)期患者,可堅持進(jìn)行有效咳嗽練習(xí)。

    什么樣的咳嗽才是有效咳嗽呢?首先運用膈肌呼吸,強調(diào)深呼吸;在呼氣時做3次哈氣,感覺腹肌的收縮,練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮;最后聲門打開做急劇的雙重咳嗽。

    5.科學(xué)排痰

    患者有多痰的癥狀,積極排痰,有效地清除呼吸道分泌物,呼吸會更暢通。拍背對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者有明顯效果。要“拍”得有效,須掌握正確的方法:操作者五指并攏呈杯狀合攏,從背部自下而上,由邊緣到中央,有節(jié)律地叩拍患者背部,同時囑患者緩慢深呼吸,配合將痰咳出。拍背需注意兩個問題:一是飯后1小時內(nèi)不宜拍背,以免引起嘔吐;二是拍背時患者應(yīng)側(cè)臥位,去枕,以利于痰液引流。

    此外,增濕對排痰也有效果,鼓勵患者多喝水,特別是要增加飲水的頻率,對呼吸道的濕化效果較好。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入,可根據(jù)個體情況遵醫(yī)囑選擇藥物,以促使痰液稀釋,利于咳出。

    6.功能鍛煉

    腹式呼吸、縮唇呼吸,是慢阻肺的康復(fù)利器。

    腹式呼吸:患者取平臥位,雙手放在腹部,吸氣時,腹部稍微隆起,呼氣時,腹部凹陷,10~20分鐘/次,呼吸7~8次/分,2次/日。

    縮唇呼吸:呼氣時,將嘴唇呈縮唇狀,類似吹口哨,進(jìn)行緩慢呼氣,15~20分鐘/次,3~4次/日。

    患者平日還要根據(jù)耐受程度,進(jìn)行走路、固定自行車、手臂彎舉、太極拳等有氧運動。

    7.家庭氧療

    對于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,應(yīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧,一般控制在1~2升/分鐘,以避免二氧化碳潴留的加重和對呼吸的抑制。每日需要氧療至少15小時。

    8.戒煙

    雖然不是所有長期吸煙者最終都會罹患慢阻肺,但吸煙絕對是導(dǎo)致慢阻肺的高危因素之一。所以,戒煙是減少慢阻肺發(fā)病、阻止其進(jìn)展的最有效、最省錢的干預(yù)措施。

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