血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應(yīng)用

于金艷 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 大連 116200）

內(nèi)容提要： 目的：研究血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應(yīng)用效果。方法：取2016年4月～2018年12月本院急慢性白血病患者50例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分A組（急性白血?。┡cB組（慢性白血?。└?5例，另同期選擇25例健康體檢者作為C組，評估3組血液檢驗情況與白血病標(biāo)志物。結(jié)果：與對照組相比，A組與B組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)與平均紅細(xì)胞體積均低；A組與B組的白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白水平和C反應(yīng)蛋白水平與對照組比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對急慢性白血病患者采用血液分析儀診斷具有良好的應(yīng)用價值，顯著提高診斷準(zhǔn)確率，便于為患者后期治療提供重要參考。

目前臨床常見的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病是白血病，主要發(fā)病機(jī)制是大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞聚集至血液或骨髓中，直接影響患者的正常造血功能，克隆性白血病細(xì)胞的繁殖數(shù)量很難控制，對他類非造血組織與器官產(chǎn)生侵犯，該疾病患者往往表現(xiàn)為貧血、出血、感染發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，早期若不能對該疾病患者采取對癥的治療措施，則極易對其生命健康產(chǎn)生直接威脅。從臨床實際情況來看，初期診斷急慢性白血病患者往往采取骨髓象或血常規(guī)，其中血紅蛋白與白細(xì)胞屬于較重要的檢測指標(biāo)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床往往采取血液分析儀診斷急慢性白血病，其能切實分析檢測患者的細(xì)胞數(shù)目與大小等指標(biāo)，切實診斷患者的病情，顯著提高診斷準(zhǔn)確率，便于為其后期治療提供重要的參考，對改善患者預(yù)后效果具有積極重要的意義[1]。為分析血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年4月～2018年12月本院收治的急慢性白血病患者50例，A組（n=25）：男16例，女9例，年齡7～69歲，平均（39.78±4.13）歲；B組（n=25）：男15例，女10例，年齡6～70歲，平均（39.86±4.24）歲；對照組（n=25）：男14例，女11例，年齡5～67歲，平均（39.74±4.12）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢查確診，均符合《血液病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急慢性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者或家屬在《知情同意書》簽字；研究符合倫理委員會要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾??；合并心肝腎功能障礙；嚴(yán)重精神異常；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇

本研究所用儀器是全自動五分類血液分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：Sysmex公司，型號：XT-2100L）開展檢驗流程，合理選擇專用通道與專用試劑針對患者的白細(xì)胞類型與計數(shù)加以檢測，同時強(qiáng)化檢測外周血中異常細(xì)胞水平，有效避免初期診斷白血病發(fā)生漏診情況[3]。

1.2.2 檢驗方法

3組研究對象均采取全自動血液分析儀，取研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血2mL，將其放置在真空抗凝管（EDTA-K2）內(nèi)，輕微上下?lián)u勻后將抽取的血液標(biāo)本保持2h，同時利用全自動血液分析儀開展血液檢驗流程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

測定3組研究對象的血液檢驗情況與白血病標(biāo)志物。

血液檢驗情況：測定3組紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)與平均紅細(xì)胞體積，各指標(biāo)改善情況與診斷準(zhǔn)確率呈正相關(guān)。

白血病標(biāo)志物：測定3組白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白水平與C反應(yīng)蛋白水平，各指標(biāo)改善情況與診斷準(zhǔn)確率呈正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（血液檢驗情況與白血病標(biāo)志物）t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)χ2檢驗，±s形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 血液檢驗情況

A組（n=25）紅細(xì)胞計數(shù)是（1.57±0.53）×1012/L，B組（n=25）是（2.29±0.75）×1012/L，對照組是（n=25）（4.47±0.58）×1012/L，t=39.4337，P=0.0000；A組血小板計數(shù)是（9.7±3.5）×109/L，B組是（20.1±4.2）×109/L，對照組是（176±3.9）×109/L，t=27.8873，P=0.0000；A組平均紅細(xì)胞體積（58.87±4.45）fL，B組是（65.29±4.53）fL，對照組是（88.43±6.18）fL，t=13.1874，P=0.0000；與對照組相比，A組與B組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)與平均紅細(xì)胞體積均低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。

2.2 白血病標(biāo)志物

A組（n=25）白細(xì)胞計數(shù)是（57.54±8.79）×109/L，B組（n=25）（38.76±5.19）×109/L，對照組是（n=25）（5.54±1.48）×109/L，t=15.5475，P=0.0068；A組（n=25）血紅蛋白 水 平（34.18±11.65）g/L，B組（n=25） 是（48.16±12.58）g/L， 對 照 組 是（n=25）（127.43±23.36）g/L，t=35.8449，P=0.0038；A組（n=25）C反應(yīng)蛋白水平是（205.19±20.58）mg/L，B組（n=25）是（128.46±25.57）mg/L，對照組是（n=25）（0.58±2.68）mg/L，t=18.5287，P=0.0000；A組與B組的白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白水平與C反應(yīng)蛋白水平與對照組比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3.結(jié)論

白血病屬于臨床常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率，主要發(fā)病因素是RNA病毒感染，化學(xué)物質(zhì)是氯霉素或亞硝胺類物質(zhì)等，抗腫瘤細(xì)胞毒藥物極易刺激身體細(xì)胞，造成患者發(fā)生白血病，同時中等或大劑量電離輻射等因素則極易造成該項疾病。白血病依據(jù)患者病情緩急主要分為急性與慢性兩種類型，前者白血病細(xì)胞分化屬于早期，其屬于原始或早幼細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，患者極易在數(shù)月內(nèi)死亡；后者病情發(fā)展緩慢，病情持續(xù)發(fā)展極易對其生命健康產(chǎn)生直接威脅，早期若不能對患者采取對癥的治療措施，極易造成最終的臨床療效欠佳。有研究報道，血液分析儀對正常體檢者與急慢性白血病患者實施血液學(xué)檢測具有時效性，血液檢驗指標(biāo)中紅細(xì)胞屬于較常見的血細(xì)胞，其具有釋放觸媒與氧氣的作用，與正常體檢者相比，急慢性白血病患者的紅細(xì)胞數(shù)量較少，說明體內(nèi)血液釋放氧氣的能力下降。慢性白血病起病慢，開始沒有什么癥狀，可持續(xù)數(shù)月，但到了晚期愈后比較差，所以臨床上一定要引起重視，根據(jù)血細(xì)胞的檢測結(jié)果早期做出診斷，及早治療。

在儀器檢測中，由于一些因素影響，結(jié)果有時會發(fā)生異常波動，在判定結(jié)果時，應(yīng)結(jié)合臨床考慮。

總之，對急慢性白血病患者采用血液分析儀診斷具有良好的應(yīng)用價值，顯著提高診斷準(zhǔn)確率，便于為患者后期治療提供重要參考。