醫(yī)用針灸治療操作車的研制

劉莉莉，李建民，萬乃君，苑曉晨

1. 北京積水潭醫(yī)院 a. 傳統(tǒng)醫(yī)學科；b. 兒科，北京 100096；2. 中國醫(yī)學科學院 微循環(huán)研究所，北京 100005

引言

中醫(yī)針灸是祖國醫(yī)學的瑰寶，針灸以其療效好、無毒副作用、雙向良性調(diào)整的治療特點，被廣泛應用于臨床醫(yī)療。針灸及拔罐是中醫(yī)常用的治療手段，在治療操作過程中，所涉及的物品和步驟較多，需要一款符合針灸治療操作特點的治療車。

但目前臨床多用普通治療車替代使用，以放置針灸及拔罐治療所用器械，而普通治療車結構簡單[1-4]，功能單一，不符合臨床針灸治療的操作和收納特點[5-9]，主要存在以下問題：一是結構和功能不齊全，臨床針灸治療所需物品缺少清潔的收納空間和規(guī)范放置，無菌針灸針、消毒治療罐、醫(yī)用消毒棉簽、無菌手套、酒精盒、免洗手消、利器盒、垃圾桶等擺放和收納設計不合理，相關物品堆放在治療車操作臺面上，極容易受到污染，既不符合衛(wèi)生規(guī)范，又影響環(huán)境整潔；二是治療車設計結構不適應針灸治療操作[10-12]，在臨床針灸操作時，取用物品不方便，利器回收不安全，利器投擲距離過遠或需要彎腰，相關物品放置不合理；三是對廢棄物品沒有一次性有效分類，不符合醫(yī)療物品處置規(guī)范。因此研發(fā)一種結構合理、功能齊全、使用方便的醫(yī)用針灸治療操作車具有重要臨床意義。本設計首次解決了針灸治療操作中物品繁多、容易污染和產(chǎn)生針刺傷的問題，符合臨床針灸治療的操作特點和應用習慣。

1 設計材料與方法

1.1 材料

醫(yī)用針灸治療操作車采用塑鋼材料制作，外觀呈矩形箱體狀，車架高度90 cm，長度50 cm，寬度40 cm，設計美觀，輕質結實，方便使用和清潔。

1.2 設計結構

本文設計的醫(yī)用針灸治療操作車由車體、腳輪、方形物品箱、方形利器回收箱、頂置護欄、第一罐體放置箱、第二罐體放置箱、消毒桶、廢棄物箱組成，車體的頂面為帶有三面擋板的護欄圍護的平面操作臺。操作車整體共分為以下四層：

（1）車體的第一層：第一層右側窄側面上部設置方形物品箱，箱內(nèi)用隔板分割成多個空間，左側窄側面上部設置方形利器回收箱，回收箱內(nèi)放置利器盒，物品箱及利器回收箱通過扣手利用滑軌相對推入車體內(nèi)。

（2）車體第二、三層：這兩層均為罐具放置箱，車體無護欄圍護一側的寬側面上部縱向重疊設置方形第一罐體放置箱及方形第二罐體放置箱，兩個罐體放置箱結構相同，均通過滑軌推入車體內(nèi)密封；箱內(nèi)設計固定水平平板，平板距底平面及頂平面均有一定的空間距離，平板上設置多個不同直徑的通孔，通孔的直徑與罐體相適應，使罐體坐落在通孔內(nèi)，罐具放置箱的兩側中部安裝水平滑軌，分別卡入車體內(nèi)壁上對應的滑槽內(nèi)，滑軌采用靜音阻尼抽屜滑軌。

（3）車體第四層：第四層位于罐體放置箱下層，被分割成兩個空間，左側空間內(nèi)通過車體內(nèi)側的滑槽滑動連接方形支撐架，方形支撐架內(nèi)坐落廢棄物箱，廢棄物箱采用上蓋和桶體可通過腳踩開合式連接結構；右側空間內(nèi)通過車體內(nèi)側的滑槽滑動連接圓形支撐架，圓形支撐架內(nèi)坐落消毒桶，消毒桶上配合有密封蓋。

矩形箱體的車體四個底角坐落在四個靜音腳輪上，腳輪為帶有踏板剎車的靜音萬向腳輪，可隨意移動和固定，從而構成醫(yī)用針灸治療操作車的完整設計。醫(yī)用針灸治療操作車結構，見圖1。

圖1 醫(yī)用針灸治療操作車結構示圖

1.3 使用方法

方形物品箱內(nèi)的空間可分類放置針灸針、酒精盒、消毒棉簽等針灸用物品，使用時將方形物品箱從車體內(nèi)拉出，取出針灸用物品，放置在車頂帶有擋板護欄的平面操作臺上即可進行針灸操作，操作完成后將使用過的針灸針放入方形利器回收箱內(nèi)的利器盒中回收，操作方便，操作完成后將物品箱及利器回收箱推入車體。

兩個相同結構的罐體放置箱內(nèi)可放置多個罐體，充分保證了治療罐的收納空間，且放置和取用非常方便，由于罐體是懸空架在平板上，罐口與放置箱體不接觸，實現(xiàn)罐口清潔不受污染，兩個放置箱分別拉出推入，也保證了罐體放置箱內(nèi)的清潔密封。

帶蓋消毒桶從車體內(nèi)拉出，掀開蓋子即可對器械進行消毒，用完后，蓋上蓋子密封推入箱體內(nèi)，廢棄物箱從車體內(nèi)拉出后，通過腳踩開合上蓋和桶體，干凈衛(wèi)生沒有污染，用后推入車體內(nèi)。推拉式的消毒桶及廢棄物箱使用方便并節(jié)省占地空間。車體頂面平面操作臺上的圍欄除了具有圍護物品的作用外，也作為推動車體運動的扶手。

1.4 使用注意

（1）使用時，先踩下腳輪上的踏板剎車，固定車體，防止隨意滑動造成的不必要損失。需要移動時，將腳輪上的剎車踏板解鎖。

（2）針灸治療操作完畢后，將所有抽屜和滑軌復位，節(jié)省空間，干凈衛(wèi)生。

（3）清洗時，將屜內(nèi)可拆卸的隔板、通孔平板等全部取出，依次清潔和消毒。

（4）廢棄物箱上套用醫(yī)療垃圾袋，便于及時清理、更換和消毒。

（5）定期清潔和檢修，仔細檢查結構部件是否松動或磨損，及時更換，防止事故。

2 結果

通過對投擲距離、彎腰次數(shù)、操作耗時、針刺傷發(fā)生率以及廢棄物投擲失誤率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，比較兩種治療操作車的臨床工作效率，見表1。

由表可見，與普通治療車相比較，醫(yī)用針灸治療操作車的利器投擲距離縮短約0.4 m，節(jié)約了勞動耗時，針刺傷發(fā)生率大幅降低，彎腰次數(shù)明顯減少，降低了勞動強度，廢棄物投擲失誤率明顯降低，滿意度明顯提高。

表1 兩種治療操作車的臨床工作效率比較

3 討論

本設計首次對醫(yī)用針灸治療操作車進行了創(chuàng)新性設計，研制了一款適用于針灸治療操作特點的治療車。與普通治療車比較[13-14]，本設計的主要特點：① 結構合理，功能齊全：設置功能分層、分類、分區(qū)，增加儲物空間，將無菌針灸針、消毒治療罐、醫(yī)用消毒棉簽、無菌手套、酒精盒、免洗手消規(guī)范放置，方便收納和清潔；② 安全衛(wèi)生，減少傷害：規(guī)范利器盒位置，實現(xiàn)利器盒的收納和密閉，減少操作過程中的針刺傷發(fā)生[15]，避免使用后的二次污染；③實現(xiàn)密閉，杜絕污染：醫(yī)療廢棄物和消毒桶的設計方便使用，實現(xiàn)分類和密閉，及時消毒，有效杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生；④ 美觀實用，移動方便：車體輕便結實，靜音萬向腳輪上的踏板剎車裝置，有效實現(xiàn)了移動和解鎖的轉換[16]，方便安全；⑤ 省時省力，提高效率：設計合理，減少彎腰次數(shù)和分類差錯，有效避免針刺傷，大大提高了工作效率。在今后的研發(fā)和改進過程中，治療車空間的分配與功能設置還可以根據(jù)實際需要和操作者左右用手習慣進行調(diào)整。

4 結語

本設計功能齊全，設置合理，操作安全，整潔有序，罐具的防污染設計具有創(chuàng)新性，平板通孔既方便各種型號罐具的選用和收納，也解決了罐口極易污染的問題；各個功能區(qū)實現(xiàn)了密閉，有效防止交叉污染，且移動及使用方便、靈活，工作效率提高，達到了發(fā)明目的，值得推廣和應用。