個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于男性泌尿外科患者圍術(shù)期的價(jià)值評(píng)價(jià)

劉林香 王艷梅

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261206）

隨著生活作壓力的增大，男性患泌尿系統(tǒng)疾病的人數(shù)日趨增多。個(gè)性化護(hù)理是新引入國(guó)內(nèi)的一種新型護(hù)理方式，是指對(duì)依照患者的個(gè)體差異而實(shí)施不同的護(hù)理方案，體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)觀念，近年在不同手術(shù)的恢復(fù)中發(fā)揮了良好的效果。因此本次研究采用個(gè)性化護(hù)理方法來(lái)探究在男性泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次參與研究與護(hù)理的是我院62例經(jīng)醫(yī)師確診患有泌尿系統(tǒng)疾病的圍手術(shù)期男性患者，都是在2017年3月至2017年8月期間入住我院的。對(duì)照組患者的年齡在24～67歲，平均為（38.0±6.0）歲。觀察組患者的年齡在25～68歲，平均為（39.0±6.0）歲；通過(guò)比較，所有患者的臨床資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)于本次研究的方法不能夠接受；②患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測(cè)量的指標(biāo)；③不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院醫(yī)師確診需手術(shù)的泌尿外科男性患者；②在閱讀同意書(shū)的情況下自愿參加研究并簽寫(xiě)同意書(shū)的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法：①定時(shí)觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓血氧飽和度、中心靜脈壓，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并觀察其療效；②電解質(zhì)的測(cè)定可以提示患者的電解質(zhì)情況，血尿素氮及肌酐是反應(yīng)腎功能的良好指標(biāo)，血尿素氮及肌酐的變化可以反應(yīng)腎功能的好壞，治療過(guò)程中，應(yīng)定期檢測(cè)患者內(nèi)環(huán)境狀況，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整換液配方，以保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；③在對(duì)患者口腔及皮膚等的護(hù)理中，要認(rèn)真仔細(xì)動(dòng)作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無(wú)皮膚破損、口腔出血等情況，防止各種管路的脫落、扭曲，定時(shí)更換床單被罩保持清潔；④觀察放置引流管的尿液的體積、顏色變化以及有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等情況；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)患者身體功能的檢測(cè)有非常重要的作用，需按照檢驗(yàn)科要求收集患者的血、尿、便等標(biāo)本并及時(shí)送檢；⑥仔細(xì)核對(duì)患者的藥物使用時(shí)間、劑量、次數(shù)，指導(dǎo)患者口服及注射藥物；⑦手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)后防感染處理；⑧鼓勵(lì)患者家屬正確對(duì)待患者，給予患者心理支持。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上：①給每一位患者配置一位責(zé)任護(hù)士；②責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的情緒方面進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前泌尿外科患者由于自身的身體狀況必須在床上進(jìn)行休息，會(huì)有很多的不良反應(yīng)（如活動(dòng)不便、食欲減退、排尿不利），因此當(dāng)出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，應(yīng)積極傾聽(tīng)患者的傾訴，并積極消除患者的消極情緒；③了解患者的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者食用能促進(jìn)預(yù)后的飲食方案，如提醒多喝水（特殊患者除外），鼓勵(lì)食用高蛋白飲食及維生素的補(bǔ)充；④護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，告訴患者術(shù)前準(zhǔn)備工作并協(xié)助完成，交代術(shù)后過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，然后根據(jù)患者的具體情況設(shè)定相關(guān)的方法進(jìn)行改善，并鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)院相關(guān)的治療；⑤護(hù)理人員要詳細(xì)解釋手術(shù)的原理及過(guò)程，使患者充分理解手術(shù)并消除給患者安全感，并協(xié)同家屬送患者到手術(shù)室，并給予精神鼓勵(lì)，在手術(shù)中要安慰患者家屬的情緒，提高家屬對(duì)手術(shù)的信心并降低其焦慮感；⑥術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后要及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因并處理；⑦認(rèn)真傾聽(tīng)患者敘述的感受及提出的要求并及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；⑧在患者出院后隨訪患者的恢復(fù)情況并給出指導(dǎo)建議。

1.3 患者滿(mǎn)意度調(diào)查：科室自行設(shè)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院時(shí)分發(fā)填寫(xiě)。問(wèn)卷結(jié)果分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組資料都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于普通護(hù)理，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著生活作壓力的增大，男性患泌尿系統(tǒng)疾病的人數(shù)日趨增多，尤其是中年男性。泌尿系統(tǒng)疾病會(huì)給患者帶來(lái)巨大的困擾，如患者時(shí)刻會(huì)感覺(jué)到疼痛，從而影響到自身的正常生活、學(xué)習(xí)等。另外，還會(huì)造成患者出現(xiàn)心理上的困擾，給患者的生活籠上了一層烏云。

由于泌尿系統(tǒng)對(duì)患者的影響程度較為嚴(yán)重，因此在臨床上面也有較大的重視。但是臨床常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)于患者的干預(yù)有限[4]。個(gè)性化護(hù)理方法則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身的差異制定相關(guān)的護(hù)理方法，主要體現(xiàn)在能夠在患者入院的不同階段給予全方位的護(hù)理[5]。能夠?qū)赡芤鸹颊叱霈F(xiàn)不良因素進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防。

表1 患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

研究顯示，男性泌尿外科圍手術(shù)期患者在經(jīng)過(guò)個(gè)性化護(hù)理的方法后，患者的滿(mǎn)意度明顯高于臨床普通護(hù)理方法。因此，個(gè)性化護(hù)理適用于臨床泌尿外科男性圍手術(shù)期護(hù)理。