心臟猝死頻發(fā)，緣于“心”的迷失

□中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊進(jìn)剛

我們心血管醫(yī)生天天在教育別人，怎樣來踐行健康的生活方式。但是，在過去兩年里，有很多醫(yī)生也發(fā)生了猝死，其中就有我的一位好朋友，他在48歲的時(shí)候突然離開了我們，實(shí)在讓人痛心！

為什么？大家知道醫(yī)生也很忙，2017年中國有一半醫(yī)生實(shí)際上每周工作60個(gè)小時(shí)。12年前，我在做住院醫(yī)生的時(shí)候，平均每周至少要工作72小時(shí)。

辛苦，累，這是我們大多數(shù)醫(yī)生的職業(yè)現(xiàn)狀。但面對(duì)日益升高的患病率，面對(duì)醫(yī)院來來往往的人潮，我們?nèi)杂辛Σ粡男牡臅r(shí)候。我想到棄醫(yī)從文的魯迅先生，覺得自己也可以專職做科普工作，以幫助更多的患者，但終究放不下醫(yī)生這個(gè)身份。于是我又想到科研這一重要的方向。這12年里，我參加了兩個(gè)非常重要的研究，一個(gè)是北京緊急救援體系工程建設(shè)，另一個(gè)是中國心肌梗死注冊(cè)研究。

那么我們發(fā)現(xiàn)了什么呢？首先我們知道了人為什么會(huì)發(fā)生心臟猝死，知道了原因就知道該如何救治。近年來，心肌梗死救治技術(shù)飛速發(fā)展，全球的心肌梗死救治，從上世紀(jì)60年代100個(gè)人里死亡30個(gè)，到現(xiàn)在每100個(gè)人里僅有5個(gè)死亡，這是一個(gè)很重要的進(jìn)步。但是從我們醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，中國心肌梗死的住院死亡率在10年里沒有下降，還停留在歐美上世紀(jì)80年代的水平。還有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在急性冠心病死亡的所有居民里，如果患冠心病的時(shí)候不足35歲，有90%是死在醫(yī)院外；35～65歲，有80%死在醫(yī)院外；老年人則有70%死在醫(yī)院外。也就是說，越年輕，發(fā)生急性冠心病越有可能是醫(yī)院外死亡！這是一個(gè)很殘酷的事實(shí)，為什么會(huì)這樣？

原因之一，中國半數(shù)心肌梗死患者在發(fā)作時(shí)，不知道自己是心肌梗死。不知道自己的病情，就無法采取有效的救治措施。原因之二，只有15%的中國心?；颊吆艚芯茸o(hù)車，有的人去醫(yī)院，但選擇自己開車去，或者讓家屬開車去，結(jié)果有10%的人死在去醫(yī)院的路上。原因之三，到醫(yī)院了以后，醫(yī)生已經(jīng)告訴你是急性心肌梗死，做支架是最有效的治療方式，但是我國的患者及家屬平均要花1個(gè)小時(shí)才能在手術(shù)知情書上簽字，這就導(dǎo)致一些患者在談話簽字的過程里失去了搶救時(shí)間。

碰到這些問題，我開始發(fā)覺單純做科研是不夠的，教育大家怎樣預(yù)防和怎樣救治心血管病才是最重要的手段。所以我后來做了兩家報(bào)紙的副總編，一家雜志的編輯部主任，我自己還經(jīng)營(yíng)著一個(gè)博客。

我們?cè)賮砜?，為什么很多中青年人血管狹窄不嚴(yán)重卻發(fā)生了猝死，而一些八九十歲的高齡老人，有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化卻還身體硬朗？

這里講一個(gè)案例，一位老先生在公共汽車上，因?yàn)橐粋€(gè)小伙子不讓座，扇了他4個(gè)耳光，結(jié)果自己猝死。為什么？因?yàn)閼嵟梢允刮覀冃呐K病風(fēng)險(xiǎn)在2小時(shí)內(nèi)上升750%。我們還有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)的危害跟每天抽15根煙一樣；敵意增加19%的心臟病風(fēng)險(xiǎn)；心懷惡意增加1倍的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

所以，美國人米米·嘉妮麗根據(jù)自己的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和最前沿的科學(xué)研究，專門寫了一本書《心情好心臟才會(huì)好》。她說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最大的悲哀就是把心臟看成了一個(gè)機(jī)械泵，半數(shù)冠心病不是死于高血壓、糖尿病、血脂異常，而是死于我們的敵意情緒。心臟有智慧，它可以跟我們?nèi)淼钠鞴贉贤?，治療心臟病的最好藥物不是他汀，不是阿司匹林，而是樂觀和愛。

這就是我們所講的心身疾病，就是心理疾病會(huì)影響到軀體，當(dāng)然軀體病也可以影響到心理。中醫(yī)講，心亂則百病生，心靜則萬病息。中醫(yī)的心不是心臟，是心主神明。但是看看我們現(xiàn)在的人心，大多時(shí)候都在被負(fù)面情緒所籠罩。所以，讓心臟猝死頻發(fā)的，除了不良的生活習(xí)慣，最重要的是“心”的迷失。

去除不安情緒，不被物欲蒙蔽，保持心靈安靜，才是最好的養(yǎng)“心”之道。