這些母乳喂養(yǎng)知識，新手媽媽必看

□重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 劉 嘉

都說母乳喂養(yǎng)好，但對于眾多新生兒來說，母乳喂養(yǎng)真的成為了第一選擇嗎？在母乳喂養(yǎng)中，年輕的母親們又都做對了嗎？今天就來跟各位新手媽媽們聊一聊，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的那些事兒。

數(shù)據(jù)：母乳喂養(yǎng)率僅三成左右

世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，堅持母乳喂養(yǎng)到2歲及以上，在嬰兒6個月齡時開始添加有足夠營養(yǎng)和安全的輔食。根據(jù)我國國民營養(yǎng)計劃，到2020年，0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上；到2030年，這一數(shù)字在2020年的基礎(chǔ)上提高10%。

而中國發(fā)展研究基金會今年初發(fā)布的一份調(diào)查報告顯示，我國6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率整體偏低。該組織基于2017年9月至2018年1月對全國1萬多名1歲以下兒童母親進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，大城市這一數(shù)據(jù)高于農(nóng)村地區(qū)和中小城市。調(diào)查還顯示，新生兒在出生后1小時內(nèi)開始吸吮母乳的比例為11.3%，遠低于世界平均水平。

現(xiàn)狀：新媽媽認識不足影響喂養(yǎng)

28歲的王女士2個月前生下了兒子，為了能讓兒子身體強壯，王女士一直堅持母乳喂養(yǎng)?？删驮趲滋烨?，王女士突然有點頭痛，接著便開始產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕等明顯的感冒癥狀。對于大多數(shù)人來說，感冒是小事情，吃點藥就好了，但是對于王女士來說，卻非常著急，“我還在給寶寶喂奶，要是感冒了，孩子吃了我的奶會不會被傳染？但是如果不喂，孩子又吃什么？”

據(jù)重醫(yī)兒童醫(yī)院兒?？聘敝魅吾t(yī)師張萱介紹，在日常的接診過程中，常常會遇到很多新手媽媽對母乳喂養(yǎng)存在許多疑問和誤區(qū)。張萱介紹，人乳是嬰兒最好的天然食物，對嬰兒健康的生長發(fā)育有不可替代的作用，一個健康的母親可提供足月兒正常生長到6個月所需要的營養(yǎng)素。母乳具有營養(yǎng)均衡、易于吸收利用、腎臟負擔小、含有天然免疫保護成分及生物活性成分等優(yōu)點，其中抗感染作用是其最大優(yōu)點，純母乳喂養(yǎng)嬰兒的各類感染性疾病和肥胖的發(fā)生率明顯低于配方奶喂養(yǎng)嬰兒。除此之外，母乳新鮮、適溫、適量，且本身還具有經(jīng)濟、方便、省時等優(yōu)點，對促進母親和嬰兒的情感交流、精神心理正常發(fā)育具有良好的促進作用，對母親身體健康也非常有利。

母乳喂養(yǎng)的重要性已越來越受到人們的重視，但臨床工作中仍發(fā)現(xiàn)不少新媽媽在認識上存在不少誤區(qū)，影響了寶寶的母乳喂養(yǎng)。

問題：母乳喂養(yǎng)時，出現(xiàn)這些情況怎么辦

張醫(yī)生在臨床工作中總結(jié)了不少新媽媽們在母乳喂養(yǎng)中的困擾，遇到這些問題時，該不該堅持母乳喂養(yǎng)或者應該做出怎樣的調(diào)整？

1.初乳又少又“臟”，不適合喂養(yǎng)？

初乳為孕后期與分娩4～5日以內(nèi)的乳汁，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)和免疫球蛋白，可增強新生兒免疫功能，預防感染。國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟最新的一項研究顯示：如果所有的婦女能在產(chǎn)后第1個小時開始哺喂母乳，可以避免22%的新生兒死亡。

2.乳房不脹，說明母乳不足？

衡量母乳是否充足，不能僅憑母親主觀感覺乳房是否脹來判斷，而是應結(jié)合嬰兒的體重增長情況、精神睡眠狀況、小便量是否充足等綜合判斷。很多母親因為擔心自己的乳汁無法滿足嬰兒需要，過早的添加配方奶，反而影響乳汁分泌，導致過早斷母乳，是極為可惜的。因此，建議定期兒保隨訪，由專業(yè)人員根據(jù)情況決定是否需添加其他代乳品。

3.只要乳汁夠，輔食可以晚點加？

純母乳喂養(yǎng)6個月以后，母乳的分泌量及營養(yǎng)成分無法完全滿足嬰兒生長需要，尤其容易發(fā)生鐵缺乏等。鐵缺乏是常見的微量營養(yǎng)素缺乏性疾病之一，除了可導致貧血，研究發(fā)現(xiàn)還可影響生長發(fā)育、抗感染能力、智力等。因此建議在4～6月齡后，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，可在醫(yī)生指導下，根據(jù)條件和寶寶自身成長的需要正確添加輔食。

4.媽媽生病了，還能喂母乳？

哺乳期婦女最常見的疾病是上呼吸道感染，在此期間并不需要停止哺乳，如果媽媽需要服藥，需告知醫(yī)生在哺乳期，醫(yī)生會根據(jù)情況開一些對寶寶無害的感冒藥。但母親在接觸孩子時應該戴口罩、勤洗手，避免病毒從呼吸道傳播給寶寶。此外，許多患乙型肝炎或有乙肝病毒攜帶的媽媽擔心自己會將病毒傳染給嬰兒，因此選擇配方奶喂養(yǎng)。專家認為，如果媽媽在乙肝病毒復制活躍期（DNA陽性），應停止母乳喂養(yǎng)，但經(jīng)過治療后的慢性乙肝及乙肝病毒攜帶者則不是母乳喂養(yǎng)的禁忌。

5.母乳喂養(yǎng)，孩子吐奶怎么辦？

其實不僅母乳喂養(yǎng)的孩子，配方奶喂養(yǎng)的孩子在4～6月齡以內(nèi)也容易出現(xiàn)溢奶和吐奶的現(xiàn)象。因為在這一年齡段，孩子的胃腸道發(fā)育尚不成熟，食道下賁門括約肌比較松弛，導致溢奶。孩子吐奶更重要的是監(jiān)測他的生長發(fā)育和精神狀態(tài)是否良好，如果體重增長不良或精神狀態(tài)不佳則需及時就診。

6.哺乳期母親需要補鈣？

根據(jù)中國營養(yǎng)學會制定的營養(yǎng)素參考攝入量標準，乳母每日需要攝入鈣的量為1000毫克。鈣的主要來源是乳制品和豆制品，而中國的常規(guī)飲食每日能提供的鈣量大約為600毫克，故建議哺乳母親常規(guī)補充鈣劑。

7.純母乳喂養(yǎng)的寶寶體重超重怎么辦？

通常認為，純母乳喂養(yǎng)寶寶的體重增長應該略低于配方奶喂養(yǎng)的寶寶。然而，目前臨床發(fā)現(xiàn)，部分純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在6月齡內(nèi)就可出現(xiàn)超重，這可能與母乳中激素水平有關(guān)系。這部分寶寶后期發(fā)生肥胖的幾率低于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，建議定期隨訪體重即可。

正確母乳喂養(yǎng)5要點

1.盡早開奶。正常寶寶產(chǎn)后30分鐘即可哺乳，生后1～2月應按需哺乳，不需定時，早期頻繁的吸吮有助于乳汁更快更多的分泌。

2.喂奶之前，應先給寶寶換干凈尿布，然后用肥皂及流水洗凈雙手，再用溫開水浸濕軟毛巾擦洗乳頭。

3.采用正確哺乳姿勢。母親取坐位，體位舒適，一手懷抱嬰兒，固定好嬰兒頸部；另一手拇指和其余四指分別放在乳房上、下方，手掌托住乳房，嬰兒直接面向乳房而不是將頭轉(zhuǎn)向一邊，處于側(cè)臥姿勢。嬰兒脊柱、臀部微曲，身體緊貼母親，下頦貼乳房，讓嬰兒能很容易找到乳頭，而不是左右移動或拉伸乳房。

4.哺喂時應盡量吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)。哺乳結(jié)束后，如果乳房未完全排空，可以用吸奶器吸奶，充分排空乳房中的乳汁，有利于分泌更多的乳汁。

5.哺乳后應豎抱寶寶，讓寶寶的頭枕在媽媽的肩部，輕拍背部3～5分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以減少溢乳。