胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病患者的臨床療效評估

張平 楊詠 金巖 撫順市中心醫(yī)院糖尿病科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：評估胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病患者的臨床效果。方法：收集本院2017年1月～2017年12月收治的96例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。給予常規(guī)注射筆皮下注射胰島素的為對照組，給予胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素的為觀察組，比較兩組患者臨床效果等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的血糖控制時間為（2.11±0.42）d，對照組的血糖控制時間為（7.51±0.37）d，觀察組的血糖控制時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組的胰島素用量為（31.02±5.50）U，對照組的胰島素用量為（42.00±5.37）U，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率為4.17%（2/48），明顯低于對照組的14.58%（7/48），兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：與常規(guī)胰島素注射治療相比較，胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注治療效果更好，患者血糖控制平穩(wěn)，且低血糖發(fā)生率明顯降低，值得廣泛在臨床上應(yīng)用。

近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率逐年增高。胰島素的發(fā)現(xiàn)給糖尿病患者帶來了福音。胰島素常規(guī)治療為多次皮下注射，但患者常覺麻煩。胰島素泵根據(jù)患者機(jī)體需要，設(shè)置程序，24h不間斷的進(jìn)行微量輸注，穩(wěn)定控制血糖[1]。本文回顧分析2017年1月～2017年12月本院針對糖尿病患者采取不同方法治療情況，現(xiàn)分析如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院2017年1月～2017年12月收治的96例2型糖尿病患者，其中男性54例，女性42例，年齡35～77歲，平均（55.4±1.7）歲；病程1.2～10.0年，平均（5.0±0.7）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合；②患者簽訂知情同意書。按入院診斷順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組男性28例，女性20例。年齡35～77歲，平均（54.8±1.9）歲；病程1.2～10.0年，平均（5.2±0.6）年；對照組男性26例，女性22例。年齡35～77歲，平均（56.0±1.5）歲；病程1.2～10.0年，平均（4.8±0.8）年；兩組患者一般情況均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者給予胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素，門冬胰島素：起始劑量為0.4 U/（kg·d），將總量的50%設(shè)置為基礎(chǔ)量，24h持續(xù)皮下泵入，另將總量的50%設(shè)置為餐前大劑量，3餐前皮下泵入。對照組給予常規(guī)注射筆皮下注射胰島素，于睡前、餐前分別常規(guī)皮下注射胰島素。睡前注射甘精胰島素，餐前注射門冬胰島素。甘精胰島素起始劑量為0.2 U/（kg·d）；門冬胰島素起始劑量為0.2 U/（kg·d），合理分配到早中晚3次。治療中根據(jù)患者自身的血糖水平合理調(diào)整胰島素的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對比兩組血糖控制時間、胰島素用量，低血糖事件發(fā)生率以及患者滿意度。其中連續(xù)3d空腹血糖指數(shù)＜6.9mmol/L，餐后2h血糖指數(shù)＜11.1mmol/L，則判定為血糖控制良好。低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)為血糖指數(shù)＜3.5mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，計數(shù)資料以[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組的血糖控制時間為（2.11±0.42）d，對照組的血糖控制時間為（7.51±0.37）d，觀察組的血糖控制時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組的胰島素用量為（31.02±5.50）U，對照組的胰島素用量為（42.00±5.37）U，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率為4.17%（2/48），明顯低于對照組的14.58%（7/48），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組48例患者中，滿意45例，一般滿意2例，不滿意1例，滿意度為97.92%（47/48），對照組48例患者中，滿意40例，一般滿意3例，不滿意5例，滿意度為89.58%（43/48），觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3. 討論

糖尿病的治療目標(biāo)是降低血糖或者使血糖接近正常水平，防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命[3]。常規(guī)胰島素輸注治療方式起效快，但輸注量卻無法隨著患者血糖變化而予以調(diào)整，容易使得患者在晨間發(fā)生高血糖現(xiàn)象，此外，具有較高的低血糖并發(fā)癥發(fā)生率[4]。胰島素泵是現(xiàn)階段糖尿病治療中較為理想的一種治療裝置，其具有精致小巧的外觀，操作簡單且便于使用，胰島素泵可改善HbAlc，并且控制血糖的穩(wěn)定，避免血糖波動，減少低血糖發(fā)生；且使用胰島素泵增加患者的生活自由度，并且胰島素泵攜帶方便，對患者的日常生活不會造成影響[5,6]。曹建玲等[7]將48例糖尿病患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)的胰島素皮下注射治療法，觀察組患者接受胰島素泵的治療方法，結(jié)果顯示觀察組患者治療后的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素平均用量、低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，且治療有效率顯著高于對照組。本組資料中，針對觀察組患者給予胰島素泵治療，結(jié)果顯示觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，低血糖發(fā)生率少于對照組，且患者滿意度明顯高于對照組，說明胰島素泵的應(yīng)用比常規(guī)注射胰島素控制血糖的效果更好，能夠保證血糖平穩(wěn)，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著降低，患者適應(yīng)和依從性均較好，更加安全。