用陰道超聲和超聲子宮造影診斷子宮腔內(nèi)病變的準(zhǔn)確性對(duì)比

康麗麗 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比并分析采用陰道超聲和超聲子宮造影方式對(duì)于子宮腔內(nèi)病變進(jìn)行診斷的相關(guān)情況。方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象均為本院在2017年1月～2018年2月期間進(jìn)行宮腔疾病診斷的患者，選擇其中的200例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有研究對(duì)象均進(jìn)行陰道超聲診斷和超聲子宮造影診斷，對(duì)于兩種不同診斷方法的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)并作出比較。結(jié)果：選擇采用陰道超聲診斷宮腔內(nèi)病變的陽性率相對(duì)于超聲子宮造影而言更高，但兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對(duì)于子宮腔內(nèi)的相關(guān)病變?cè)谶M(jìn)行診斷的過程當(dāng)中，選擇采用陰道超聲診斷和選擇采用超聲子宮造影進(jìn)行診斷，陰道超聲診斷的陽性率相對(duì)較高，但是兩種診斷方法之間沒有差異性，因此可以根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的為患者選擇這兩種診斷方法進(jìn)行診斷。

在婦科疾病診斷過程當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)宮腔內(nèi)病變的情況，所以宮腔內(nèi)病變?cè)谂R床治療中是較為常見的一類疾病。選擇采用陰道超聲診斷能夠有效的對(duì)于子宮內(nèi)膜的回聲、厚度和相關(guān)形態(tài)進(jìn)行了解，同時(shí)能夠?qū)m腔的回聲進(jìn)行清晰的顯示[1]。而在臨床的診斷過程當(dāng)中，也有應(yīng)用經(jīng)腹部超聲子宮造影的方式對(duì)于宮腔內(nèi)病變進(jìn)行診斷，這兩種診斷方法都能夠較好的對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，但是兩種診斷方式的優(yōu)缺點(diǎn)一直在臨床當(dāng)中存在有廣泛的爭議，所以本研究基于此分析這兩種診斷方法對(duì)于患者子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為本院在2017年1月～2018年2月期間進(jìn)行宮腔疾病診斷的患者，選擇其中的200例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)于所有研究對(duì)象均做好陰道超聲的診斷工作，對(duì)于所有患者的臨床資料作出分析和判斷。本研究患者年齡19～48歲，平均（32.5±10.1）歲。所有患者在經(jīng)過兩種不同的診斷方法進(jìn)行診斷之后，需對(duì)患者進(jìn)行臨床婦科檢查和相關(guān)的病理檢查，其中有158例患者進(jìn)行診斷性刮宮檢查，其余42例患者選擇采用宮頸活檢方法進(jìn)行檢驗(yàn)。所有患者和患者家屬對(duì)本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了本院自律委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次調(diào)查。

1.2 方法

選擇采用陰道超聲方法進(jìn)行檢查的時(shí)候：須要求患者將尿液排空，然后將臀部墊高，選擇仰臥位在檢查床上或者選擇膀胱截石位對(duì)患者進(jìn)行檢查。需要在避孕套內(nèi)涂抹適量的耦合劑，使其套在陰道探頭之上，然后將套內(nèi)的空氣擠出，使其能夠緩緩的插入陰道當(dāng)中，能夠達(dá)到最佳的位置，然后雙向轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，以便于能夠多角度的觀察，可以將探頭進(jìn)行推拉、傾斜和旋轉(zhuǎn)，能夠多角度的對(duì)于患者的相關(guān)情況進(jìn)行觀察和了解。

在對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲子宮造影診斷的過程當(dāng)中，患者在檢查之前需充分的對(duì)膀胱進(jìn)行充盈，使患者能夠仰臥在檢查床之上，對(duì)于患者的腹部進(jìn)行充分的暴露，然后涂抹一些耦合劑，使得耦合劑涂抹均勻，然后探頭需要清潔患者的腹部，并且對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)方向的掃描，可以為患者選擇采用橫切、縱切和斜切等檢查方法，這樣能夠多角度的對(duì)于盆腔的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P＜0.05表示，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

本研究通過陰道超聲檢查200例患者，顯示存在34例為子宮肌瘤患者，患者宮腔當(dāng)中的殘留物患者28例，內(nèi)膜息肉8例，此外存在有子宮腺肌癥患者30例，其中有6例患者已經(jīng)形成腺肌瘤，還有子宮內(nèi)膜炎癥患者35例，子宮內(nèi)膜增生過分增長的患者32例。本研究患者當(dāng)中有12例患者存在過期流產(chǎn)，有縱隔子宮、子宮內(nèi)膜鈣化情況、患者子宮內(nèi)膜癌和子宮體下段妊娠均為4例。經(jīng)過臨床檢查陽性診斷患者為195例，臨床診斷的陽性率達(dá)到97.50%。

為患者選擇采用經(jīng)腹部超聲子宮造影診斷200例患者，顯示200例患者當(dāng)中，子宮肌瘤患者30例，宮內(nèi)殘留物患者8例，28例患者為子宮內(nèi)膜息肉患者，除此以外，有子宮內(nèi)膜炎患者35例，子宮腺肌癥患者31例。存在有子宮內(nèi)膜增生過分增長的患者31例，12例患者存在過期流產(chǎn)，而且存在有縱隔子宮和子宮鈣化情況，檢查顯示，有子宮內(nèi)膜癌患者5例、縱隔子宮1例、子宮內(nèi)膜鈣化4例，子宮體下段妊娠2例。經(jīng)過臨床檢查，陽性診斷患者187例，臨床的陽性診斷率為93.50%。對(duì)比兩種診斷方法進(jìn)行子宮腔內(nèi)病變的準(zhǔn)確率，兩種診斷方法之間沒有差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

從本研究當(dāng)中的調(diào)查可以看出，和腹部超聲子宮造影診斷進(jìn)行比較，陰道超聲的診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)更高一些，陰道超聲診斷的陽性率比經(jīng)腹部超聲子宮造影的陽性率要高。在進(jìn)行腹部超聲檢查當(dāng)中，存在有一部分病例出現(xiàn)漏診。分析導(dǎo)致這種情況的原因是腹部超聲的探頭距離子宮相對(duì)較遠(yuǎn)，而且探頭頻率較低，容易受到腸氣等相關(guān)的宮外因素影響，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

陰道超聲能夠?qū)τ谶@一缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)，陰道超聲在對(duì)于宮腔疾病進(jìn)行診斷的時(shí)候，比腹部超聲具有更好的價(jià)值，它能夠?yàn)榕R床診斷提供更加真實(shí)和更加豐富的信息。從具體來說，陰道超聲檢查工作在檢查過程當(dāng)中，不必對(duì)患者的膀胱進(jìn)行充盈，可以隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，這在一定程度上能夠縮短患者等待的時(shí)間，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不必要的痛苦。而且陰道超聲的探頭頻率比較高，它距離宮腔距離也比較近，所以能夠清楚的對(duì)于宮腔當(dāng)中的各個(gè)方面進(jìn)行觀察，特別是對(duì)于宮腔的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和相關(guān)的部位等。因?yàn)殛幍莱暡粫?huì)受到子宮位置的影響，所以所獲取的聲像圖也比較清晰，在臨床上能夠被廣泛的加以應(yīng)用，而對(duì)于微小病變和相關(guān)內(nèi)膜的觀察，它也能夠補(bǔ)充腹部超聲檢查過程中所存在的不足。對(duì)于一些流產(chǎn)手術(shù)以后患者存在宮腔內(nèi)殘留的情況，通過陰道超聲進(jìn)行觀察能夠獲取更加全面仔細(xì)的聲像圖，在一定程度上可以減少誤診的發(fā)生幾率。陰道探頭相對(duì)較小，所以在操作上具有一定的靈活性，能夠隨時(shí)隨地的對(duì)于方向和深度進(jìn)行改變，可以清晰的對(duì)于子宮肌瘤和宮腔內(nèi)異物進(jìn)行觀察，它能夠?yàn)榕R床醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷提供可行的參考依據(jù)。通過進(jìn)行陰道超聲檢查，它可以發(fā)現(xiàn)微小的癌變情況，而且能夠?qū)τ诨颊叩陌┙M織浸潤深度進(jìn)行判斷，可以及早的作出診斷，并做好早期治療工作，所以能夠獲取良好的臨床康復(fù)效果。

從本研究的結(jié)果中能夠看出，選擇這兩種診斷方法進(jìn)行診斷，陰道超聲檢查的陽性率要比腹部超聲子宮造影診斷的陽性率更高，但是兩者的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)卻沒有明顯的差異。

綜上所述，臨床上對(duì)于子宮腔內(nèi)的相關(guān)病變?cè)谶M(jìn)行診斷的過程當(dāng)中，選擇采用陰道超聲診斷和選擇采用超聲子宮造影進(jìn)行診斷，陰道超聲診斷的陽性率相對(duì)較高，但是兩種診斷方法之間沒有差異性，因此可以根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的為患者選擇這兩種診斷方法進(jìn)行診斷。