內(nèi)鏡圈套息肉摘除術(shù)治療結(jié)腸大息肉的臨床效果分析

吳萌 中國(guó)人民解放軍第一五五中心醫(yī)院消化內(nèi)科 （河南 開封 475000）

結(jié)腸息肉在臨床上是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，指的是由慢性黏膜炎癥反應(yīng)所引起的結(jié)腸黏膜上皮增生，直徑超過2cm的息肉被成為結(jié)腸大息肉[1,2]。有研究表明，結(jié)腸息肉是一種癌前病變，需要給予患者及時(shí)有效的治療，否則結(jié)腸息肉易發(fā)展為結(jié)腸癌。在結(jié)腸大息肉患者的臨床治療中，常采用的治療手段為手術(shù)治療，但是實(shí)施開放手術(shù)時(shí)需要的切口較大，會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛，并且還會(huì)影響美觀度，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。而內(nèi)鏡圈套息肉摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小以及患者疼痛程度低的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的應(yīng)用率較高[3,4]。本次研究探討本院收治的結(jié)腸大息肉患者接受內(nèi)鏡全套息肉摘除術(shù)治療的臨床效果，內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象選取本院收治的100例結(jié)腸大息肉患者，收治時(shí)間為2016年12月～2017年8月，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者分別為50例。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡為35～76歲，平均（52.49±6.48）歲；實(shí)驗(yàn)組中男24例，女26例；年齡為35～78歲，平均（53.17±6.19）歲。本次研究對(duì)象經(jīng)過相關(guān)檢查已經(jīng)被確診為患有結(jié)腸大息肉，且本次研究在已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后進(jìn)行，本次研究對(duì)象均已簽署相關(guān)知情聲明。兩組結(jié)腸大息肉患者年齡等基本資料的比較差異不顯著，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的手術(shù)治療，經(jīng)由腹腔對(duì)息肉進(jìn)行切除處理。給予患者全身麻醉處理，之后繞過臍部和腹部切口以找到息肉，在找到息肉以后將腸壁切開從而切除息肉，之后采取縱行縫合的方式將大腸壁進(jìn)行縫合，最后留置引流管。實(shí)驗(yàn)組患者接受內(nèi)鏡圈套息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)的前1d患者需禁食，在術(shù)前2h服用生理鹽水，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采用左側(cè)兩腿彎曲的臥位，將內(nèi)鏡從肛門置入，在達(dá)到息肉部位后吸出病變，使用圈套套取病變部位后用高頻電儀刺激息肉，之后摘除息肉，在手術(shù)后給予患者服用抗生素等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，主要包括住院時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、出血量和手術(shù)治療時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)；（2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后并發(fā)癥主要有穿孔、切口感染以及切口出血三種；（3）對(duì)比分析兩組患者的復(fù)發(fā)率。在術(shù)后，采取電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行以一年為期限的隨訪，對(duì)患者的疾病復(fù)發(fā)情況加以了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組結(jié)腸大息肉患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率采用SPSS17.0 for Windows進(jìn)行錄入和處理，其中手術(shù)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（9.88±2.16）d，術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.27±0.36）d，手術(shù)出血量為（14.35±3.74）mL，手術(shù)時(shí)間為（50.68±10.59）min；而對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（12.89±0.57）d，術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（12.94±3.35）d，手術(shù)出血量為（74.59±21.79）mL，手術(shù)時(shí)間為（129.56±17.98）min。實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中有2例患者發(fā)生切口感染，有1例患者發(fā)生切口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；而對(duì)照組中有4例患者發(fā)生切口出血，有3例患者發(fā)生切口感染，有3例患者發(fā)生穿孔，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比

手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組中復(fù)發(fā)的有1例，復(fù)發(fā)率為2.0%；而對(duì)照組中復(fù)發(fā)的有7例，復(fù)發(fā)率為14.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組患者低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

結(jié)腸息肉在臨床上是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其是一種結(jié)腸黏膜表面突出的贅生物，主要包括錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤、炎癥性、增生性以及其他的良性腫瘤，直徑超過2cm的息肉被成為結(jié)腸大息肉。結(jié)腸大息肉的癌變傾向較強(qiáng)，其演變?yōu)榘┑膸茁瘦^高，因此需要給予患者及時(shí)有效的治療[4]。

結(jié)腸大息肉患者的治療手段多為手術(shù)治療，但是由于結(jié)腸的位置特殊，因此手術(shù)難度大，在手術(shù)的過程中需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并且術(shù)后發(fā)生感染、穿孔和出血等并發(fā)癥的幾率較高[5]。與此同時(shí)，在手術(shù)過程中，如果用力不當(dāng)，可能損傷結(jié)腸周圍的臟器，從而發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后康復(fù)[6]。在給予患者手術(shù)治療時(shí)需要切除腸管病變部位，對(duì)于體質(zhì)虛弱或者心肺功能不全的患者，由于該類患者的耐受性較低，因此會(huì)延緩患者的病情恢復(fù)。由于傳統(tǒng)手術(shù)的切口較大，術(shù)后腸梗阻和腸粘連的發(fā)病率較高，胃腸道的功能極易發(fā)生紊亂，并且會(huì)影響到患者的消化系統(tǒng)功能。內(nèi)鏡圈套息肉摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有安全性高、操作簡(jiǎn)單以及痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上的應(yīng)用率較高。

在本次研究中，結(jié)腸大息肉患者接受內(nèi)鏡圈套息肉摘除手術(shù)治療的效果顯著，住院時(shí)間顯著縮短，并且復(fù)發(fā)率低，安全性也更高，值得廣泛用于臨床實(shí)踐。