結(jié)直腸息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的效果及預(yù)后分析

陳曉娟 錦州市第二〇五醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析結(jié)直腸息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的臨床療效以及預(yù)后效果。方法：本次的討論對象為本院60例結(jié)直腸息肉患者，接受治療的時(shí)間均在2016年1月～2018年1月，并將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對照組結(jié)直腸息肉患者使用傳統(tǒng)的結(jié)腸鏡手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，比較兩組結(jié)直腸息肉患者的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者的臨床有效率是93.33%，比對照組高23.33%，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組高20.00%，兩組結(jié)直腸息肉患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對結(jié)直腸息肉的患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的手術(shù)治療方法可以提高臨床有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床療效。

近年來，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣得到了很大的改變，伴隨而來的是食物安全問題的出現(xiàn)，因此，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。結(jié)直腸息肉是結(jié)直腸黏膜上形成的一種增生性、炎癥性或者腺瘤性等病理類型改變的贅生物，年齡越大，免疫系統(tǒng)的能力降低，發(fā)病率越高，與結(jié)直腸癌的發(fā)生存在一定的關(guān)系，因此，為了防止癌變的發(fā)生，加強(qiáng)對結(jié)直腸息肉的治療在臨床上尤為重要[1]。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在臨床上是治療結(jié)直腸息肉的常見方法，在本次研究中，選取本院2016年1月～2018年1月進(jìn)行手術(shù)治療的60例結(jié)直腸息肉的患者作為本次的研究對象，分別使用傳統(tǒng)的結(jié)腸鏡手術(shù)治療和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，研究觀察兩組結(jié)直腸息肉患者的臨床效果以及預(yù)后，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年1月60例結(jié)直腸息肉患者作為本次的研究對象，將納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。兩組結(jié)直腸息肉患者都有相同的臨床癥狀，其中，最多的臨床癥狀是出血，其次是腹痛、腹瀉以及腸梗阻等。對照組結(jié)直腸息肉患者的年齡在25～68歲，平均（42.15±1.68）歲，平均體重是（63.52±2.73）kg，平均患病時(shí)間為（3.87±0.25）年；實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者的年齡在27～66歲，平均（46.27±1.53）歲，平均體重是（65.52±2.46）kg，平均患病時(shí)間為（3.76±0.31）年。對比對照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者的臨床基線資料無差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 手術(shù)治療方法

1.2.1 對照組結(jié)直腸息肉患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸鏡進(jìn)行手術(shù)治療，臨床手術(shù)中選用的結(jié)腸鏡是由日本OLMPUS公司生產(chǎn)的CF-Q1501結(jié)腸鏡，在手術(shù)進(jìn)行前12個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止飲食，同時(shí)使用口服清腸劑，檢測息肉直徑的大小，當(dāng)患者的息肉直徑高于0.5cm，使用電熱發(fā)生儀對整個(gè)腸息肉進(jìn)行病理學(xué)的檢測，當(dāng)患者的結(jié)直腸息肉的直徑低于0.5cm，對完整息肉進(jìn)行鉗取送往病理檢測室進(jìn)行檢測[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，在病變的近端區(qū)域進(jìn)針，對病變較淺的病灶，可以在病變區(qū)域的中央部位直接進(jìn)針，直至黏膜下處，在病灶的邊緣部位注射生理鹽水，使之與肌層進(jìn)行分類，將平坦型的病理變化轉(zhuǎn)變?yōu)槁∑鹦偷牟±砀淖儯欣趦?nèi)鏡下黏膜切除的徹底性，減輕對患者肌層的損傷，降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生，利用圈套器將病灶進(jìn)行集中收緊，使用電凝切除，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，在手術(shù)中，對出現(xiàn)出血或者存在出血可能性的位置使用血管鉗進(jìn)行止血[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)直腸息肉患者的臨床有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床有效率分為顯效、有效和無效，其中，顯效是患者的臨床癥狀消失，患者的生命體征恢復(fù)到正常；有效是患者的臨床癥狀改善，生命體征好轉(zhuǎn)；無效是患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重。并發(fā)癥的發(fā)生包括出血、穿孔、熱灼傷等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對照組和實(shí)驗(yàn)組的結(jié)直腸息肉的患者臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則表明對照組和實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者在臨床有效率和并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床有效率比較

實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者的臨床有效率是93.33%，其中顯效有18例，有效有10例，無效有2例，比對照組的臨床有效率高23.33%，對照組結(jié)直腸息肉患者的顯效、有效和無效的患者分別為11例、10例和9例。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.67%，其中，出血患者有1例，熱灼傷患者有1例，比對照組高20.00%，對照組患者的出血患者有3例，穿孔患者2例，熱灼傷的患者有3例。兩組結(jié)直腸息肉患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3. 討論

在臨床中，治療結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法很多，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療臨床療效不能達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者的預(yù)后不佳，出現(xiàn)出血的癥狀，甚至引起患者的死亡[5]，因此，選用臨床療效最佳的手術(shù)治療方案尤為重要。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的患者在術(shù)前要充分了解患者的血小板、白細(xì)胞等檢查的指標(biāo)，詳細(xì)記錄患者的出血、凝血的時(shí)間，根據(jù)患者的病情制定針對性的具體治療方案；手術(shù)中，患者出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，要及時(shí)采取應(yīng)對措施；手術(shù)后，患者要注意飲食，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，病情穩(wěn)定后，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在本次研究中，對本院60例結(jié)直腸息肉的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究討論對象，分組實(shí)施兩種不同的手術(shù)方法，對照組患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸鏡進(jìn)行手術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸息肉患者使用的手術(shù)方法是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，不僅降低了出血、穿孔和熱灼傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，也提高了結(jié)直腸息肉患者臨床治療的臨床有效率，兩組結(jié)直腸息肉患者的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對結(jié)直腸息肉患者的手術(shù)治療方法采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，可以有效減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效好。因此，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在結(jié)直腸息肉患者的臨床應(yīng)用中具有的臨床價(jià)值很高。