患者交接溝通規(guī)范的實施計劃與技術(shù)計劃

針對17種不同類型的HOC（hand-off communications,HOC），聯(lián)合委員會轉(zhuǎn)化醫(yī)學目標解決方案工具（TST）為醫(yī)療機構(gòu)提供了全面的逐步系統(tǒng)化方法用以改善HOC。

TST可幫助醫(yī)療機構(gòu)準確地衡量改善的實際，確定所遇障礙，并采取經(jīng)過驗證的解決辦法，克服與HOC的相關(guān)障礙。

應用TST證實：使用TST方法可提高患者及家屬的滿意度、工作人員滿意度以及交接患者的成功率。例如，有一家醫(yī)院的再次住院率降低50%，另一家機構(gòu)從急診室轉(zhuǎn)移至病房的時間縮短約33%。醫(yī)療機構(gòu)大約可在四個月內(nèi)完成HOC項目。通過針對不同醫(yī)療機構(gòu)采取有針對性的解決方案，可在16到21周內(nèi)獲得成效。

實踐計劃

TST建議采取以下步驟改善HOC過程。

第一，建立有效的HOC是醫(yī)療機構(gòu)中的優(yōu)先工作及業(yè)績。

第二，建立一個核心團隊，包括一名強有力的推動者（建議由高層領導擔任）、醫(yī)師骨干、護理骨干和項目負責人，負責項目的具體操作過程。

第三，確立項目的利益相關(guān)人員，幫助核心團隊找到項目成功的關(guān)鍵因素。

第四，有效的HOC轉(zhuǎn)送方和轉(zhuǎn)接方的工作內(nèi)容。交接患者：通過有效的溝通實現(xiàn)對患者醫(yī)療護理責任的轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)接。這是從某一醫(yī)護人員或團隊向另一醫(yī)護人員或團隊轉(zhuǎn)移患者特定信息的實時過程。轉(zhuǎn)送方：負責轉(zhuǎn)送或傳送患者信息，并將患者醫(yī)療護理責任傳遞給其他護理人員。轉(zhuǎn)接方：負責轉(zhuǎn)接病人信息及醫(yī)療護理責任。

第四，衡量目前HOC流程的有效性。確定一組HOC數(shù)據(jù)收集者（發(fā)送方和轉(zhuǎn)接方）。創(chuàng)建雙方的數(shù)據(jù)收集表格，以便數(shù)據(jù)收集者完成HOC過程的記錄。收集數(shù)據(jù)進行分析。評估HOC是否滿足轉(zhuǎn)送方和轉(zhuǎn)接方患者的醫(yī)療護理需要。如果不能滿足，確定是哪些因素導致失效。

第五，查看數(shù)據(jù)分析以確定最重要的因素：共享基線數(shù)據(jù)結(jié)果，將數(shù)據(jù)發(fā)布給員工，并定期與全體員工組織會議，以便在審查數(shù)據(jù)的同時尋找可以改進的機會并進行培訓，實施針對最重要問題的解決方案。

描述每項解決方案的具體實施計劃，確定實施負責人及完成時間，確定的影響項目進行的因素及解決方案，衡量變化的進展和成效。

技術(shù)計劃

交流技術(shù)側(cè)重于確保在交接患者時轉(zhuǎn)送方提供所有病人的重要數(shù)據(jù)，并由轉(zhuǎn)接方實時轉(zhuǎn)接，以確?；颊咚璧尼t(yī)療護理及操作能夠準確及時執(zhí)行。

因此，可應用有效利用清單及自動取獲數(shù)據(jù)的技術(shù)；應用臨床醫(yī)師計算機溝通技術(shù)；應用臨床醫(yī)師診療技術(shù)，提供在此之前的醫(yī)療單位中發(fā)生的緊急或新發(fā)病癥的具體信息；利用可靠的信息技術(shù)平臺，減少工作人員專業(yè)知識不同所導致的影響。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運動基金會“病人安全運動”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第六章：患者交接的溝通規(guī)范，第二節(jié)（本章共四節(jié)）。