壯麗70年，醫(yī)衛(wèi)譜新篇

策 劃：本刊編輯部

執(zhí) 行：邱婷婷

新中國成立初期，百廢待興，我國的醫(yī)務人員只有10萬人，每萬人只有2張住院床位，技術(shù)水平低下，醫(yī)藥和設備產(chǎn)業(yè)幾乎是一紙空白，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平較低。70年過去，情況發(fā)生了翻天覆地的變化，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)已達99.7萬個，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位840萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員達952.9萬人。這一切成果，都離不開黨中央的英明決策，離不開全國人民的萬眾一心。

建國初期，奠定發(fā)展基礎

1950年

1950 年8 月，第一次全國衛(wèi)生工作會議召開。會議確立了“面向工農(nóng)兵”“預防為主”“團結(jié)中西醫(yī)”為新中國衛(wèi)生工作的三大基本方針。會后各級衛(wèi)生部門開始在廣大農(nóng)村、城市街區(qū)和工礦企業(yè)建立基層衛(wèi)生組織，同時在全國開始建立各種專業(yè)防疫機構(gòu)和成立防疫隊伍，并開始加強醫(yī)學教育，大力培養(yǎng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人員。此次會議不僅為新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，而且為保證人民群眾的身體健康發(fā)揮了重要作用。

1952年

1952年春，美國在侵朝戰(zhàn)爭中發(fā)動細菌戰(zhàn)。在保家衛(wèi)國的浪潮中，人民群眾把在全國城鄉(xiāng)廣泛興起的衛(wèi)生防疫運動稱之為“愛國衛(wèi)生運動”。1952年3月14日，由周恩來任主委的中央愛國衛(wèi)生運動委員會成立，統(tǒng)一領(lǐng)導全國的愛國衛(wèi)生運動。同年底，毛澤東為第二屆全國衛(wèi)生會議題詞：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。在毛澤東的號召下，愛國衛(wèi)生運動迅速掀起高潮，極大地改變了城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌。

1956年

1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》中規(guī)定，合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫(yī)療，并且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農(nóng)村社會成員疾病醫(yī)療的職責。隨后，許多地方開始出現(xiàn)以集體經(jīng)濟為基礎，以集體與個人相結(jié)合、互助互濟的集體保健醫(yī)療站、合作醫(yī)療站或統(tǒng)籌醫(yī)療站。1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，正式肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。此后，這一制度在廣大農(nóng)村逐步擴大，基本解決了廣大農(nóng)村社會成員看病難的問題，為新中國農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展寫下了光輝的一頁。

1965年

1965年1月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組《關(guān)于城市組織巡回醫(yī)療隊下農(nóng)村配合社會主義教育運動防病治病的報告》，衛(wèi)生部當即組成北京第一批巡回醫(yī)療隊共12個隊，分赴湖南湘陰及北京郊區(qū)縣開展巡回醫(yī)療，為提高農(nóng)村基層衛(wèi)生組織防治疾病水平，培訓衛(wèi)生技術(shù)人員起了很好的作用。當年6月26日，毛澤東主席又發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的指示。衛(wèi)生部負責同志率領(lǐng)農(nóng)村衛(wèi)生工作隊，分赴北京、湖北、江蘇的農(nóng)村地區(qū)蹲點，進行農(nóng)村衛(wèi)生試點工作。在此期間，毛澤東主席也對人民公社培養(yǎng)赤腳醫(yī)生和舉辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗作了肯定的指示，推進了赤腳醫(yī)生隊伍和合作醫(yī)療普遍開展。

1971年

1971年7月，國務院批轉(zhuǎn)《關(guān)于做好計劃生育工作的報告》，把控制人口增長的指標首次納入國民經(jīng)濟發(fā)展計劃。

自新中國建立到改革開放之初，我國人均預期壽命從35歲提高到將近70歲，嬰兒死亡率降至34.7‰，產(chǎn)婦死亡率也有了大幅度降低。在全國范圍內(nèi)，各種烈性傳染病被完全消滅或基本消滅，多種地方病和寄生蟲病得到了有效控制。

1978年，在阿拉木圖會議上，世界衛(wèi)生組織把中國的衛(wèi)生發(fā)展模式作為初級衛(wèi)生保健的典范向全世界推薦。

改革開放，力推制度建設

1980年

20世紀80年代，中國經(jīng)濟體制改革從農(nóng)村起步，舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療失去依托，并逐漸解體。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國模式，逐步淡出舞臺。

1985年

1985年，國務院批轉(zhuǎn)了原衛(wèi)生部1984年8月起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，這一時期醫(yī)改的基本思路是“放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”。這一年也被稱為中國“醫(yī)改元年”。這一階段，醫(yī)院改革主要體現(xiàn)在：實行承包經(jīng)營責任制；改革醫(yī)院領(lǐng)導體制，實行院長負責制；實行以定員定編、干部職工聘任合同制、嚴格考勤并與工資獎金掛鉤、建立一定范圍內(nèi)的人才流動制度等為主要內(nèi)容的勞動人事制度改革。

1992年

1992年，深圳率先進行了職工醫(yī)院制度改革，為我國醫(yī)療制度改革開了先河。該年9月，國務院下發(fā)了《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，文件要求：改革衛(wèi)生管理體制，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補償機制；轉(zhuǎn)換運行機制，推進勞動人事及工資制度改革；進一步擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權(quán)，使單位真正擁有勞動人事安排權(quán)、業(yè)務建設決策權(quán)、經(jīng)營開發(fā)管理權(quán)和工資獎金分配權(quán)。

1994年

1994 年10 月，全國人大常委會審議通過《母嬰保健法》，標志著婦幼衛(wèi)生工作進入法制化管理階段。

1996年

1996年12月9日，中共中央、國務院在北京召開建國以來第一次全國衛(wèi)生工作會議。會議明確了新時期衛(wèi)生工作的奮斗目標和工作方針，達成了“衛(wèi)生工作要為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”的共識。

1998年

1998年，國務院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度。這標志著全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始，也是我國建立適應社會主義市場經(jīng)濟的社會醫(yī)療保障體系建設的開始。

2001年

2001 年10 月，我國印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補償政策的若干意見》，提出堅持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法，逐步降低藥品收入占業(yè)務收入的比重，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作等一系列弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用的措施。

2002年

2002 年10 月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。同年，科技部等8部委聯(lián)合發(fā)布《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要（2002-2010年）》，全面開啟了中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化建設的道路。

2003年

2003年，我國遭受了突如其來的SARS疫情。SARS疫情結(jié)束，中央政府宣布大幅度增加衛(wèi)生防疫經(jīng)費投入，在全國建設各級疾病預防控制中心，特別是增加了對農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)費投入。

改革開放以來，全國人大先后頒布實施了11部衛(wèi)生方面的法律；國務院頒布實施了37部行政法規(guī)；衛(wèi)生部制定印發(fā)了200余件部門規(guī)章；建立有效衛(wèi)生標準1300多項。初步建成了以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、健康相關(guān)產(chǎn)品管理和醫(yī)療保障等法律制度組成的衛(wèi)生法律體系，為保障公民身體健康和生命安全，規(guī)范市場經(jīng)濟行為，促進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

據(jù)統(tǒng)計，從1978年至2006年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)從約17萬家增加至31萬余家，增加了82%；醫(yī)院總數(shù)則從9000多家增加至1.9萬多家，翻了一倍多。同時，醫(yī)院床位數(shù)從1978年的110萬張增加到2005年的256萬張，增長了1.3倍；衛(wèi)生人員和醫(yī)生人數(shù)也分別增長了81%和93%。由于我國總?cè)丝谠谕粫r期只增長了37%，因此人均醫(yī)療衛(wèi)生資源在這一時期有了顯著增長。

醫(yī)改推進，取得輝煌成就

2009年

2009年，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，要求2009-2011年重點抓好5項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

2013年

2013年中共十八屆三中全會決定啟動實施“單獨二孩”政策。2013年12月28日，《關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決議》由十二屆全國人大常委會第六次會議表決通過，“單獨二孩”政策正式實施。2015年10月中共十八屆五中全會決定：堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動。

2016年

2016年10月25日，中共中央、國務院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，這是今后15年推進健康中國建設的行動綱領(lǐng)。綱要要求，推進健康中國建設，要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生；要調(diào)整優(yōu)化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，堅持?；尽娀鶎?、建機制，更好滿足人民群眾健康需求；要堅持共建共享、全民健康，堅持政府主導，動員全社會參與，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等重點人群的健康問題；要強化組織實施，加大政府投入，深化體制機制改革，加快健康人力資源建設，推動健康科技創(chuàng)新，建設健康信息化服務體系，加強健康法治建設，擴大健康國際交流合作。

2017年

2017年，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)攻堅克難，勇趟改革“深水區(qū)”。全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策，群眾藥品費用負擔下降，藥品收入（不含中藥飲片收入）同比下降5.6%，藥占比從36.3%下降到30.1%。以藥養(yǎng)醫(yī)從此退出江城歷史舞臺。同年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準提高到450元，醫(yī)保目錄新增375個藥品，保障范圍不斷擴大，報銷比例不斷提升。在基本醫(yī)保普惠的基礎上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。

2018年

2018年 3月 13日，國務院大部制改革方案出爐。根據(jù)方案，組建國家衛(wèi)生健康委員會，不再保留國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，不再設立國務院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室；組建國家醫(yī)療保障局；組建國家市場監(jiān)督管理總局，單獨組建國家藥品監(jiān)督管理局，不再保留國家食品藥品監(jiān)督管理總局。

2019年

1月7日，2019年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開。會議強調(diào)，強化“三醫(yī)”聯(lián)動改革破解“看病貴”問題，健全國家基本藥物制度，進一步完善藥品集中采購和使用等政策，提高公立醫(yī)院管理水平，統(tǒng)籌推進醫(yī)療價格調(diào)整和公立醫(yī)院績效考核，配合開展醫(yī)保支付方式改革，推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。構(gòu)建更加成熟定型的分級診療制度，著力推進區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開、急慢分開，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。舉全系統(tǒng)之力實施健康扶貧工程，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設長效機制，健全貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度，加強貧困地區(qū)健康危險因素防控。構(gòu)建養(yǎng)老護理體系，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，深入開展中醫(yī)藥服務，強化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)。

財政部國庫司網(wǎng)站發(fā)布的《2018年財政收支情況》顯示：2018年全國一般公共預算支出中的醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出為1.57萬億元，同比增長8.5%；占全國一般公共預算支出的7.1%。

2019年5月22日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達997434個；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位840.4萬張，其中：醫(yī)院652.0萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)158.4萬張；全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1230.0萬人；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達83.1億人次。居民人均預期壽命提高到77.0歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰。

【編后】

70年，在漫漫歷史長河中只是“彈指一揮間”，但對中國和中國人民而言，卻是一段從站起來、富起來到強起來的偉大飛躍歷程。從鄉(xiāng)村群眾患病找“赤腳醫(yī)生”，到現(xiàn)在簽約家庭醫(yī)生提供上門服務；從缺醫(yī)少藥看病難，到覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建立……70年滄桑巨變，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展飛速。憶往昔，敘今朝，展未來，我們有理由相信，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下,“健康中國”之路將越行越穩(wěn)、越走越遠。