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    經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果分析

    2019-01-15 02:12:50劉顯輝蓋州市中心醫(yī)院遼寧營口115200
    中國醫(yī)療器械信息 2019年16期
    關(guān)鍵詞:施術(shù)尿流率雙極

    劉顯輝 蓋州市中心醫(yī)院 (遼寧 營口 115200)

    內(nèi)容提要: 目的:探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果。方法:納入2016年1月~2018年1月90例前列腺增生患者根據(jù)手術(shù)分組。對照組開展常規(guī)術(shù)式,觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。分析效果;手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平;施術(shù)前后患者最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分;施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組效果、最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分、手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平、施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率均顯著和對照組比較有優(yōu)勢,P<0.05。結(jié)論:前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切。

    前列腺增生是中老年男性的常見疾病,發(fā)病率隨年齡增長而增加。前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄,增加了排尿的難度,并且內(nèi)部壓力增加。有效的治療會對患者的腎臟產(chǎn)生良性影響。傳統(tǒng)的手術(shù)長期以來被認為是治療良性前列腺增生的主要方法,但效果不理想,且并發(fā)癥的發(fā)生率很高。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)近年來已被廣泛用于治療良性前列腺增生,有更好的效果和安全性[1]。本研究分析了經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果,報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    納入2016年1月~2018年1月90例前列腺增生患者根據(jù)手術(shù)分組。觀察組45例,年齡55~82歲,平均(68.67±4.01)歲,平均前列腺重量為(55.21±7.11)g,合并尿潴留11例,高血壓10例,糖尿病6例,冠心病2例。對照組45例,年齡56~82歲,平均(68.21±4.21)歲,平均前列腺重量為(55.11±7.78)g,合并尿潴留11例,高血壓11例,糖尿病5例,冠心病2例。兩組一般資料可比性好。

    1.2 方法

    對照組開展常規(guī)術(shù)式,觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。實施硬膜外麻醉處理,電切鏡向患者尿道內(nèi)的探入過程,經(jīng)尿道上行找出前列腺部位,觀察情況,計算尿道、精阜、輸尿管之間高度情況,明確病變。以精阜為遠端標志,膀胱頸的6點方向逐漸向下切除操作,切除到精阜位置。若前列腺體積較大需要分段切除,徹底切除精阜結(jié)構(gòu)周圍的前列腺體,術(shù)中需確保徹底、準確切除,術(shù)后對排尿情況進行觀察,給予抗感染。

    1.3 觀察指標

    分析比對兩組效果;手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平;施術(shù)前后患者最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分;施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率。

    顯效:病灶消失,未在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)嚴重膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率;有效:癥狀改善,患者自覺癥狀好轉(zhuǎn);無效:不滿足顯效、有效標準。效果=顯效率+有效率[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    SPSS21.0軟件,分別進行t、χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組效果分析比對

    觀察組效果相對對照組更高,P<0.05。對照組顯效、有效、無效、總有效率分別是10例、20例、15例、30例(66.67%),觀察組顯效、有效、無效、總有效率分別是30例、15例、0例、45例(100.00%)。

    2.2 施術(shù)前后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分分析比對

    施術(shù)前兩組最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分相似,P>0.05;施術(shù)后觀察組最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分優(yōu)于對照組,P<0.05。

    觀察組患者治療前最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分(6.11±0.36)mL/s、(4.11±0.31)分、(27.11±4.16)分,治療后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分(23.11±6.31)mL/s、(1.11±0.21)分、(6.11±0.11)分;對照組患者治療前最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分(6.12±0.36)mL/s、(4.12±0.32)分、(27.45±4.12)分,治療后最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分(20.46±4.12)mL/s、(1.89±0.26)分、(9.12±0.15)分。

    2.3 兩組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分析比對

    觀察組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平優(yōu)于對照組,P<0.05,觀察組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分別是(64.33±1.21)min、(30.62±2.11)h以及(3.62±1.11)d、(134.33±21.21)g/L。對照組手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平分別是(89.31±1.67)min、(37.62±2.51)h以及(4.62±1.15)d、(113.33±11.25)g/L。

    2.4 兩組施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率分析比對

    觀察組施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率低于對照組,P<0.05,對照組施術(shù)過程膀胱頸攣縮、包膜穿孔、尿道狹窄、繼發(fā)性出血分別有2例、4例、2例、2例,觀察組施術(shù)過程和膀胱頸攣縮、包膜穿孔、尿道狹窄、繼發(fā)性出血分別有1例、1例、0例、1例。

    3.討論

    前列腺增生是一種常見的臨床疾病,具有高發(fā)病率和反復(fù)發(fā)作。隨著中國的老齡化,良性前列腺增生的發(fā)病率逐漸增加[3-4]。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生,創(chuàng)傷小,恢復(fù)時間短。因此,該方法已廣泛應(yīng)用于良性前列腺增生的臨床治療,并逐漸成為治療良性前列腺增生的首選方法。經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)的工作電極可以產(chǎn)生足夠的射頻能量,然后將目標組織系統(tǒng)細化成小分子,起到電凝和止血的作用。此外,手術(shù)期間的工作電流不會在患者體內(nèi)循環(huán),從而避免對患者周圍組織和神經(jīng)的損傷,可以減少汽化和電切除綜合征的發(fā)生率[5-7]。

    本研究中,對照組開展常規(guī)術(shù)式,觀察組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。結(jié)果顯示,觀察組效果、最大尿流率、生活質(zhì)量、IPSS評分、手術(shù)操作時間、手術(shù)后需要沖洗的時間、尿管留置時間以及術(shù)后血紅蛋白水平、施術(shù)過程和術(shù)后膀胱頸攣縮、包膜穿孔等的發(fā)生率均顯著和對照組比較有優(yōu)勢。

    綜上所述,前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切。

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