心電圖胸導皮球的固定及各導聯(lián)線的管理體會

王秋云 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心病科 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：討論研究對護理人員進行心電圖胸導皮球固定及各導聯(lián)線的管理體會與意義。方法：選擇本院心內(nèi)科護理人員10例作為研究對象。對其進行心電圖機的管理與指導并設計胸導皮球的固定方法及導聯(lián)線管理?？偨Y管理與指導后護理人員對心電圖機管理知識與操作技能的掌握程度。結果：10名經(jīng)過指導的護理人員理論知識合格率約為98.0%，操作技能合格率達到99.0%，未達合格的護士在接受1周指導和強化學習后補考均達標。不同護齡、不同學歷及不同職稱的護理人員對心電圖機操作及維護知識的掌握情況存在一定差異，但差異無統(tǒng)計學意義。結論：設計心電圖胸導皮球固定方法有助于避免胸導皮球的丟失并可在一定程度上減少科室開支；對導聯(lián)線進行管理可避免緊急情況下導聯(lián)線打結與纏繞，為及時診斷患者爭取時間。通過對護理人員進行儀器管理的指導可幫助其更好地掌握儀器維護與操作常識。

心電圖機是檢測心血管疾病最重要的手段之一。最能反映心臟電生理活動變化的心電圖主要以同步全導（18導）心電圖為主。機器采用胸導聯(lián)均通過皮球吸附的形式使人體與機器相連，易導致胸前導聯(lián)電極置放部位不準確及基線不穩(wěn)定而導致臨床判斷造成影響[1]。另外，導聯(lián)線長且分支較多，無法直接固定在心電圖機旁易發(fā)生纏繞。日常工作中發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)場急救或夜間出診時間倉促易導致胸導皮球丟失或搶救過程中胸導聯(lián)線打結纏繞的情況，一旦遇到緊急情況無法解決線纏繞的問題，更易影響臨床診斷及后續(xù)治療[2]。本次研究中通過對科室使用心電圖機的護理人員進行管理與指導并自行設計胸導皮球固定方法及導聯(lián)線管理方法獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院心內(nèi)科護理人員10例作為研究對象。護理人員均為女性，年齡19～31歲，平均（25.3±6.2）歲。護理人員學歷包括研究生學歷1例，本科學歷6例，大專學歷2例，中專學歷1例。

1.2 方法

對所有護理人員進行管理與指導并設計胸導皮球固定方法及胸導聯(lián)線管理方法。前往市場購買502膠，并使用長1m，寬10cm左右的棉布3條，每間隔20cm縫制尼龍搭扣一個。之后使用502膠將皮球固定在導聯(lián)線連接頭上待膠水干后使用。之后將3條棉布分別圍住胸導聯(lián)、上肢導聯(lián)及下肢導聯(lián)并應用尼龍搭扣進行固定[3]。使各導聯(lián)分為三組。使用心電圖機時可將布套取下并擼上后對各導聯(lián)進行連接。使用完心電圖機后再將布套恢復到之前位置可有效各例開所有導聯(lián)線不必再逐一理順導聯(lián)線從而方便應用[4]。另外，在心電圖檢查過程中，確保檢察準確的重要因素即要求做好儀器的護理工作，維護機器的正常運轉。應在檢查前先對各導聯(lián)進行檢查，確保導聯(lián)是否發(fā)生異常；檢查接頭是否完好，是否按規(guī)定地點進行放置及是否已進行清潔消毒。使用后，應做好使用儀器的相關記錄及護士間的交班交接記錄，當儀器發(fā)生故障時及時報告維修[5]。

1.3 觀察指標

護理人員經(jīng)過心電圖機相關管理與指導后對心電圖機使用及維護相關技能的掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

10名經(jīng)過指導的護理人員理論知識合格率約為98.0%，操作技能合格率達到99.0%，未達合格的護士在接受1周指導和強化學習后補考均達標。不同護齡、不同學歷及不同職稱的護理人員對心電圖機操作及維護知識的掌握情況存在一定差異，但差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

心電圖機在臨床上應用時間較長，目前已成為臨床獲取診斷與護理、治療依據(jù)的重要方式。心內(nèi)科護士能否準確無誤的應用心電圖機并做好機器使用過程中的維護管理工作，獲得準確的心電圖結果是患者能夠及時獲得救治的重要前提。已有研究調(diào)查顯示，心血管科室護理人員日常工作中多主要將關注點放在對患者護理工作上，被動執(zhí)行醫(yī)囑，易導致其對心電圖機維護與管理工作不重視[6]。護理人員對儀器使用前的準備工作參與，如有無定期檢查、清潔消毒及交接記錄等是體現(xiàn)其主觀能動性的重要體現(xiàn)[7]。護理人員在護理工作中長期處于被動執(zhí)行遺囑、被動使用儀器機制與沒有形成主動檢查儀器備用狀態(tài)的習慣[8]。定期檢查、清潔消毒與管理是消除儀器障礙的重要手段，也是確?；颊邞冒踩闹匾h(huán)節(jié)，而這些方面的欠缺一方面反映了護理人員對儀器備用狀態(tài)重視程度不夠，一方面也反映了護理人員對儀器保持安全備用狀態(tài)參與的不足[9]。因此，應加強護理人員的使用技能并對使用的儀器做好管理工作。旨在短期內(nèi)提高心內(nèi)科護士對心電圖機操作與管理的掌握能力，通過臨床實際情況進行了指導與培訓。本次對心電圖機胸導皮球使用固定方法具有取材方便，制作簡單，造價低廉且簡單易行的優(yōu)勢[10]；同時使用布套將導聯(lián)線進行分裝并可隨時應用既有助于提高心電圖機的維護與保養(yǎng)，又可在一定程度上節(jié)省時間，提高搶救概率。從研究結果發(fā)現(xiàn)，護理人員均對儀器的操作管理知識掌握情況較好且再沒有出現(xiàn)過胸導皮球丟失的情況，無需經(jīng)常更換皮球也可減少科室開支。