高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除方法

王 韶 華

(許昌市建安區(qū)人民醫(yī)院 許昌 461000)

與健康人體血液標(biāo)本相比，高脂血癥患者的血液標(biāo)本中往往具有過量的脂蛋白存在于其血漿中，其不僅會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)對(duì)比色和混濁等現(xiàn)象，從而降低檢測(cè)標(biāo)本的透明度，同時(shí)還會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。而臨床血液生化檢查是診斷患者疾病和判斷病情的重要依據(jù)，一旦其檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯(cuò)誤，必然會(huì)影響臨床診療工作的正常開展[2]。為此，本文分析了高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾，并探究了相關(guān)的消除方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年7月～2017年8月在我院行臨床生化檢驗(yàn)的80例高脂血癥患者(設(shè)為研究組)以及同期70例血脂正常人員(設(shè)為對(duì)照組)作為研究對(duì)象，該項(xiàng)研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且受試人員在研究前均簽署知情同意書，高脂血癥患者的血清甘油三酯濃度均大于3.0mmol/L。研究組中，男性43例，女性37例，患者年齡32～69歲，平均年齡為(43.6±3.2)歲；對(duì)照組中，男性42例，女性38例，受試人員年齡31～70歲，平均年齡為(44.0±3.4)歲。兩組人員的性別、年齡等一般資料對(duì)比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組受試人員在檢驗(yàn)前一晚均保持空腹，在次日清晨取受試人員10ml靜脈血，每例受試人員的血液標(biāo)本均分成均勻的兩份，一份直接送檢，一份經(jīng)乙醚提純后再送檢，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，記錄和對(duì)比各組的血液標(biāo)本檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組受試人員直接送檢的結(jié)果和經(jīng)乙醚提純后再送檢的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者直接送檢的結(jié)果對(duì)比

兩組患者血液標(biāo)本直接送檢后，兩組患者生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中的ALT、AST、Cr、TP、TB水平對(duì)比具有明顯差異(P<0.05)，兩組患者的GGT、CK水平對(duì)比無顯著差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組患者直接送檢的結(jié)果對(duì)比

組別例數(shù)(例)ALT(U/L)AST(U/L)TP(g/L)TB(mol/L)GGT(U/L)Cr(μmol/L)CK(U/L)對(duì)照組8022.9±4.623.6±4.578.3±6.712.3±2.445.6±5.393.4±8.395.0±8.6研究組8020.1±4.321.9±4.485.4±6.511.9±2.346.0±5.987.5±8.295.3±8.7t值-5.6234.2574.3684.1152.6234.6821.394P值-<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05

2.2 兩組患者經(jīng)乙醚提純后再送檢的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)乙醚提純后再送檢，兩組患者生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中的ALT、AST、Cr、TP、TB、GGT、CK水平對(duì)比均無顯著差異(P>0.05),見表2。

表2 兩組患者經(jīng)乙醚提純后再送檢的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

組別例數(shù)(例)ALT(U/L)AST(U/L)TP(g/L)TB(mol/L)GGT(U/L)Cr(μmol/L)CK(U/L)對(duì)照組8022.9±4.523.5±4.578.5±6.712.4±2.445.5±5.493.3±8.395.1±8.6研究組8022.8±4.423.3±4.279.2±6.312.3±2.345.8±5.993.0±8.195.2±8.7t值-1.6252.2571.5684.3652.7621.4831.228P值->0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 討論

當(dāng)前醫(yī)院病癥檢驗(yàn)的基礎(chǔ)和常見方式為生化標(biāo)本檢驗(yàn)，通過生物化學(xué)方式的生化檢驗(yàn)，臨床不僅可檢測(cè)出人體的某項(xiàng)功能，同時(shí)還可根據(jù)檢驗(yàn)得出的指標(biāo)結(jié)果判斷受試人員機(jī)體是否存在疾病，從而有助于對(duì)病因進(jìn)行及時(shí)查找和快速挖掘病原，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性和有效的治療，并最終促進(jìn)患者的機(jī)體恢復(fù)健康。但是，對(duì)于具有高脂血癥的患者而言，受其血脂中的VLDL和CM等懸浮顆粒的影響，會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本產(chǎn)生混濁或形成看起來像牛奶的混懸液，進(jìn)而對(duì)其臨床檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定的干擾。

為了降低和消除高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果造成的干擾，臨床常采用高速離心法、標(biāo)本冷藏法及乙醚提純法對(duì)高脂血癥患者的血液標(biāo)本進(jìn)行處理，3種處理方式均能有效糾正患者的多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平，其中高速離心法通過將常規(guī)離心后的血清加蓋密封，并促進(jìn)CM層分離出，然后再測(cè)定吸下層清液中的各檢驗(yàn)指標(biāo)水平，因此，能夠有效糾正脂血對(duì)AST、ALT、Cr、TP、GGT等生化指標(biāo)的干擾，但是其會(huì)降低TG濃度，標(biāo)本冷藏法同其處理效果基本一致[4]。而乙醚提純法是通過將乙醚與血清進(jìn)行混合，由于乙醚屬于不溶于水的有機(jī)溶劑，因此采用該種方法可提取出脂血，進(jìn)而減少或排除脂濁對(duì)ALT、AST、Cr、TP、TB等檢驗(yàn)指標(biāo)造成的干擾。本次研究結(jié)果證實(shí)，高脂血標(biāo)本的多項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)與健康受試人員均有明顯差異，且健康人員血標(biāo)本經(jīng)乙醚提純后，各指標(biāo)無顯著變化，而高脂血標(biāo)本經(jīng)乙醚提純后，各指標(biāo)值趨近于健康受試人員檢測(cè)值，說明了乙醚提純能夠有效消除脂血對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目造成的干擾。

綜上所述，高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性具有一定的干擾，臨床可采用乙醚對(duì)高脂血標(biāo)本進(jìn)行提純?cè)偎蜋z，將能有效降低或消除其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的干擾。