新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估與預(yù)防感染措施

王藹紅 遼寧省沈陽(yáng)市法庫(kù)縣中心醫(yī)院兒科 （遼寧 沈陽(yáng) 110499）

內(nèi)容提要： 目的：分析新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估與預(yù)防感染措施。方法：選取2016年1月～2017年12月在本院使用新生兒保溫箱的患兒100例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，觀察組則通過建立新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系，并制定相應(yīng)的預(yù)防感染護(hù)理措施。觀察兩組患兒在醫(yī)院感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染評(píng)分方面的差異。結(jié)果：觀察組患兒在醫(yī)院感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染評(píng)分方面明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：通過建立科學(xué)的新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系，制定科學(xué)的預(yù)防感染干預(yù)措施，有助于提高醫(yī)院感染控制效果，從而促使患兒早日痊愈。

新生兒各項(xiàng)生理功能尚未發(fā)育完善，尤其是體溫調(diào)節(jié)功能，一部分新生兒需要保溫箱來維持體溫的正常；另外，合并疾病的新生兒由于體質(zhì)較弱，加上皮膚屏障功能減弱，容易出現(xiàn)皮膚感染，保溫箱能夠?yàn)樾律鷥禾峁┮粋€(gè)舒適的環(huán)境，減少感染的發(fā)生率，從而保障新生兒的健康正常[1]。因此，需要重視保溫箱的衛(wèi)生安全，以確保新生兒生長(zhǎng)環(huán)境的安全性。本文主要針對(duì)新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估與預(yù)防感染措施展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年12月本院使用新生兒保溫箱的患兒100例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例新生兒中有男孩28例，女孩22例；胎齡為31～39周，平均（37.2±1.2）周。對(duì)照組50例新生兒中有男孩25例，女孩25例；胎齡為32～38周，平均（38.4±1.3）周。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理模式。

觀察組則通過建立新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系，并制定相應(yīng)的預(yù)防感染護(hù)理措施。具體措施為：①組建醫(yī)院感染管理小組，由醫(yī)院感染科領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)新生兒保溫箱衛(wèi)生安全管理負(fù)責(zé)，并選擇幾名認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士作為組員，負(fù)責(zé)各項(xiàng)策略的實(shí)施；②建立完善的保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系：首先需要提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，定期開展醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，統(tǒng)一臨床措施規(guī)范，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，確保各項(xiàng)操作的規(guī)范性。醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒時(shí)，需要穿著柔軟、干凈的衛(wèi)生服，穿戴好口罩及帽子；口罩使用時(shí)間不能超過4h[2]。接觸新生兒前后都要洗手，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每月需要抽查醫(yī)護(hù)人員手部微生物檢查，避免醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)引起的醫(yī)院感染。然后需要建立相應(yīng)的資料記錄檔案，做好保溫箱微生物檢驗(yàn)、消毒液殘留濃度、紫外線消毒等方面的記錄，并對(duì)出現(xiàn)醫(yī)院感染患兒的相關(guān)因素進(jìn)行分析，從而提出相應(yīng)的干預(yù)措施。保溫箱水槽以及注水口細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)量檢測(cè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)≤5CUF/cm2；保溫箱不能發(fā)現(xiàn)有致病菌存在。

預(yù)防醫(yī)院管理的干預(yù)措施：①重視做好新生兒各方面使用物品的消毒與滅菌工作，例如尿布、毛巾、床單、被褥等物品，同時(shí)需要做好各種醫(yī)療器械的消毒，例如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等。在檢查前后都需要清洗雙手，避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。②保溫箱中的無菌水需要定時(shí)更換，每周需要使用消毒液消毒水槽，蒸餾水沖洗，晾干備用。注水口需要使用醫(yī)用酒精擦拭，按時(shí)進(jìn)行更換。有文獻(xiàn)指出，長(zhǎng)期處于保溫箱中的新生兒更加容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，且綠膿桿菌為主要致病菌[3]。因此，可以使用能夠消滅綠膿桿菌的有機(jī)碘制劑1%碘伏溶液進(jìn)行消毒。③對(duì)于長(zhǎng)期使用保溫箱的新生兒，每周需要更換一次保溫箱，對(duì)于使用過的保溫箱需要徹底消毒，并在消毒之后要做好細(xì)菌學(xué)檢查。④對(duì)于合并感染的新生兒，需要做好皮膚管理，及時(shí)清除各種污染物；同時(shí)要突破潤(rùn)膚乳，避免摩擦床單。必要時(shí)可以在手足部貼上人工皮，避免手足部磨損。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在醫(yī)院感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染評(píng)分方面的差異。本次研究根據(jù)衛(wèi)生部門發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者是否出現(xiàn)醫(yī)院感染以及感染評(píng)分進(jìn)行分析，并且以檢驗(yàn)結(jié)果作為病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒在醫(yī)院感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染評(píng)分方面明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者各指標(biāo)比較(n=50)

3.討論

綜合上述，保溫箱的管理對(duì)于患兒的預(yù)后具有重要影響，不但要求醫(yī)院管理人員認(rèn)真工作，同時(shí)要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染出現(xiàn)的原因以及途徑，并了解保溫箱設(shè)備結(jié)構(gòu)，避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要不斷更新自身的知識(shí)。新生兒是醫(yī)院感染高發(fā)群體之一，因此需要做好新生兒醫(yī)院感染控制，從而避免新生兒感染事件的發(fā)生[4]。保溫箱能夠?yàn)樾律鷥禾峁┮粋€(gè)舒適的環(huán)境，減少感染的發(fā)生率，從而保障新生兒治療空間的安全。在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，確保工作有序開展，確保新生兒的安全性。隨著近些年來醫(yī)院環(huán)境的改善，新生兒感染率也得到了較好的控制，新生兒科通過相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立，加強(qiáng)保溫箱衛(wèi)生安全管理，從而將新生兒感染控制在合理范圍內(nèi)，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。通過選取2016年1月～2017年12月100例使用新生兒保溫箱的患兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，觀察組則通過建立新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系，并制定相應(yīng)的預(yù)防感染護(hù)理措施。本次研究觀察中，觀察組患兒在醫(yī)院感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染評(píng)分方面明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說明通過建立科學(xué)的新生兒保溫箱衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系，制定科學(xué)的預(yù)防感染干預(yù)措施，有助于提高醫(yī)院感染控制效果，從而促使患兒早日痊愈出院。