社區(qū)健康指導(dǎo)對(duì)陰道炎患者治療效果的提高作用分析

樊惠誼

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年1月到本社區(qū)醫(yī)院治療的700例陰道炎患者作為研究對(duì)象, 患者年齡24～52歲, 平均年齡(36.43±5.32)歲；病程6個(gè)月～11年, 平均病程(5.62±2.85)年。納入研究患者均滿足臨床對(duì)陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并傳染性疾病、免疫功能障礙以及合并精神障礙患者。在患者知情同意下。采用隨機(jī)分配的方式將患者分為對(duì)照組與研究組, 每組350例。

1. 2 方法 兩組患者均給予對(duì)癥治療, 對(duì)照組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上, 向其發(fā)放健康手冊(cè), 但不進(jìn)行健康指導(dǎo)。研究組患者則在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上接受社區(qū)健康指導(dǎo), 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 相關(guān)知識(shí)宣教 向患者發(fā)放健康手冊(cè), 同時(shí), 組織患者學(xué)習(xí)陰道炎相關(guān)知識(shí), 向患者講解陰道炎發(fā)生的原因、治療方法、用藥方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及女性生殖系統(tǒng)特點(diǎn)等知識(shí)。并糾正患者對(duì)陰道炎的錯(cuò)誤認(rèn)知, 解除患者由于疾病而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān), 使其認(rèn)識(shí)到陰道炎并不是不可治愈的疾病。除此之外, 向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性以及不及時(shí)治療可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)等, 使患者能夠主動(dòng)配合治療并自覺(jué)做好自我保健工作；告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合臨床治療, 直到全部癥狀消失。

1. 2. 2 生活衛(wèi)生指導(dǎo) 在對(duì)患者實(shí)施藥物治療的同時(shí), 向患者說(shuō)明日常生活中做好衛(wèi)生保健的重要性。指導(dǎo)患者在日常生活中注意保持外陰部的清潔；每天洗澡時(shí)用溫水清洗外陰, 而在清洗工具如盆、毛巾等選擇上, 要采用專門的清洗工具, 避免與日常生活實(shí)用的盆、毛巾混用。同時(shí), 叮囑患者每日必須更換內(nèi)褲, 在內(nèi)褲的清潔上注意與其他衣物分開,進(jìn)行單獨(dú)清洗；另外平時(shí)不要使用消毒水洗內(nèi)褲, 不要用護(hù)理液洗外陰, 以免影響陰道內(nèi)環(huán)境, 引起陰道菌群失調(diào)。在月經(jīng)來(lái)時(shí), 在加強(qiáng)陰道清潔的同時(shí), 在飲食上告知患者避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物。

1. 2. 3 定期隨訪 在治療的同時(shí), 為患者建立個(gè)人檔案, 與患者建立電話、微信、QQ等溝通渠道。根據(jù)患者實(shí)際情況,定期對(duì)患者展開電話或微信等回訪；回訪內(nèi)容包括了解患者用藥情況、病情進(jìn)展、自我保健行為等, 以起到監(jiān)督治療、監(jiān)督患者自我保健的作用；同時(shí), 積極了解患者對(duì)疾病、治療或自我保健等方面存在的問(wèn)題, 并給予其耐心的解答, 以促進(jìn)患者自我保健能力的提升。在病情復(fù)發(fā)時(shí), 指導(dǎo)患者應(yīng)及時(shí)到院就診以調(diào)整用藥。并指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉, 以提升自身免疫力, 避免疾病再次復(fù)發(fā)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者在治療1～3個(gè)療程(7 d為1個(gè)療程)后的臨床療效；同時(shí), 對(duì)比兩組患者遵醫(yī)治療、正確用藥以及復(fù)發(fā)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者外陰瘙癢、紅腫、疼痛以及白帶異常等臨床癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性；有效：患者外陰瘙癢、紅腫、疼痛以及白帶異常等臨床癥狀明顯改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性；無(wú)效：患者外陰瘙癢、紅腫、白帶異常等臨床癥狀并無(wú)明顯改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陽(yáng)性；總有效=(治愈+有效 )/總例數(shù) ×100%［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對(duì)比 治療1～3個(gè)療程后, 研究組患者的臨床治療總有效率為85.71%, 顯著高于對(duì)照組的62.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者遵醫(yī)治療、正確用藥以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比 研究組患者的遵醫(yī)治療率94.29%、正確用藥率91.43%高于對(duì)照組的74.29%、71.43%, 復(fù)發(fā)率5.71%低于對(duì)照組的25.71%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者遵醫(yī)治療、正確用藥以及復(fù)發(fā)情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

陰道炎作為臨床婦產(chǎn)科的常見病, 同時(shí)也是威脅女性健康的主要疾病之一, 患者在發(fā)病時(shí), 通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、白帶異常、有異味以及疼痛等癥狀。而受病發(fā)部位的特殊性以及疾病癥狀的影響, 患者往往伴有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),從而影響患者的臨床防治意識(shí)以及遵醫(yī)行為［2］。為此, 加強(qiáng)對(duì)陰道炎患者的健康指導(dǎo), 對(duì)于促進(jìn)該病臨床治療效果的提升, 改善預(yù)后具有重要意義。

在本次研究中, 為提高陰道炎患者的治療效果, 對(duì)研究組患者開展了社區(qū)健康指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 治療1～3個(gè)療程后, 研究組患者的臨床治療總有效率為85.71%, 顯著高于對(duì)照組的62.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明,社區(qū)健康指導(dǎo)能有效促進(jìn)臨床治療效果的提升。鑒于上述研究結(jié)果, 對(duì)社區(qū)健康指導(dǎo)在陰道炎中的應(yīng)用進(jìn)行分析。由于陰道炎病因相對(duì)復(fù)雜、病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作, 而患者對(duì)于陰道炎方面相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足, 使得其在治療過(guò)程中不能遵醫(yī)用藥治療或用藥不規(guī)律等, 并且缺乏自我保健意識(shí)與能力, 這就導(dǎo)致臨床治療效果不佳, 患者病情反復(fù)發(fā)作［3-7］。而社區(qū)健康指導(dǎo)主要從：相關(guān)知識(shí)的普及以提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平；生活衛(wèi)生指導(dǎo)以提升患者自我保健意識(shí)與能力、幫助其建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣；定期隨訪以監(jiān)督患者遵醫(yī)治療、自我保健以及病情變化情況, 以便于指導(dǎo)用藥；康復(fù)后指導(dǎo)以促進(jìn)患者健康行為的養(yǎng)成, 以鞏固治療效果、避免復(fù)發(fā)。故而本次研究結(jié)果中, 研究組患者的遵醫(yī)治療率94.29%、正確用藥率91.43%高于對(duì)照組的74.29%、71.43%,復(fù)發(fā)率5.71%低于對(duì)照組的25.71%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明社區(qū)健康指導(dǎo)對(duì)于提升患者遵醫(yī)行為、減少疾病復(fù)發(fā)具有積極意義。

綜上所述, 社區(qū)健康指導(dǎo)干預(yù)在陰道炎患者應(yīng)用中, 有助于促進(jìn)患者治療依從性的提升, 進(jìn)而提高臨床治療效果,并降低疾病再次復(fù)發(fā)率, 應(yīng)用效果顯著。