無血骨科手術中回收式自身輸血技術的價值分析

祁麗美

在無血骨科手術中, 對患者采取回收式自身輸血技術進行干預, 可顯著降低其自體血液中抗凝劑、脂肪、鉀離子和游離血紅蛋白的含量, 從而有助于減少患者發(fā)生輸血相關并發(fā)癥的風險［1］。本次研究中, 作者選取2017年4月～2018年6月本院接診的102例非外傷骨科手術患者為研究對象, 著重分析無血骨科手術中應用回收式自身輸血技術的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年6月本院接診的102例非外傷骨科手術患者, 采取奇偶數(shù)字分組法分成實驗組和對照組, 各51例。實驗組患者男29例, 女22例；年齡19～78歲, 平均年齡(50.69±9.24)歲；其中關節(jié)置換術患者16例, 椎管減壓術患者20例, 骨折切開復位內固定患者14例, 其他骨科手術患者1例。對照組患者男28例, 女23例；年齡20～79歲, 平均年齡(50.17±9.16)歲；其中關節(jié)置換術患者15例, 椎管減壓術患者21例, 骨折切開復位內固定患者13例, 其他骨科手術患者2例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊哂型暾牟v資料, 依從性良好, 簽署知情同意書, 獲得醫(yī)學倫理委員會批準。

1. 2 方法 選擇BW-8100型的自體血液回收機(北京萬東源科技開發(fā)有限公司)、XN-1000型的血球分析儀(日本Sysmex)。實驗組患者采取回收式自身輸血技術, 按要求連接好一次性雙腔吸引管路和儲血器, 在切皮時開始對患者的術中出血進行收集 , 控制吸引負壓 100～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 并在手術實施過程中根據患者的出血情況合理調整抗凝液的滴注速度, 確保和收集出血的溶劑比為1∶5, 需每隔10 min對儲血器進行1次輕輕地搖動, 確保血液和抗凝劑混均勻混合。手術結束后, 打開血液回收機的手動程序。

對照組患者采取異體輸血技術, 術前完成交叉實驗匹配血型, 并在手術實施過程中, 根據視患者的出血情況予以自體血回輸處理, 同時按要求予以異體懸浮紅細胞, 控制輸注量為 1.5～6.0 U。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術后1 d PCV、RBC以及Hb水平, 并比較兩組手術時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后1 d PCV、RBC、Hb水平比較 實驗組患者術后1 d PCV、RBC、Hb水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 1 兩組患者術后 1 d PCV、RBC、Hb 水平比較 (±s)

表 1 兩組患者術后 1 d PCV、RBC、Hb 水平比較 (±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) PCV(%) RBC(×1012/L) Hb(g/L)實驗組 51 36.32±2.17a 4.15±0.46a 107.85±1.14a對照組 51 32.81±2.59 3.21±1.03 101.92±1.58 t 7.4185 5.9509 21.7359 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者手術時間比較 實驗組患者手術時間為(132.79±20.17)min, 對照組為 (136.24±18.15)min, 比較差異無統(tǒng)計學意義 (t=0.9080, P＞0.05)。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者無1例發(fā)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組患者發(fā)生2例全身感染, 2例凝血功能異常, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1633,P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 對于骨科疾病的治療, 臨床醫(yī)師通常會選擇手術療法, 但骨科手術具有失血過多、創(chuàng)傷大與手術時間長等特點, 且部分患者還會發(fā)生休克的情況, 從而增加了其術中輸血量［2］。在骨科手術中, 異體輸血具有比較高的應用價值［3］, 雖能取得一定成效 , 但因檢驗方法不完善 , 無法對所有的窗口期和病原體感染進行準確的檢測, 從而在一定程度上增加了患者發(fā)生感染的風險, 不利于患者術后病情的恢復。

回收式自體輸血技術屬于一種比較新型的輸血方式, 能夠有效減少甚至是避免異體輸血帶來的風險, 并能起到提高患者搶救成功率以及改善紅細胞相關指標的作用［4］。相關研究顯示［5］, 通過回收式自體輸血處理能夠有效改善無血骨科手術患者的紅細胞相關指標, 促進術后恢復。

本研究結果顯示 , 實驗組患者術后1 d PCV、RBC、Hb水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者手術時間為(132.79±20.17)min, 對照組為(136.24±18.15)min, 比 較 差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義 (t=0.9080, P＞0.05)。 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.1633, P＜0.05)?；厥帐阶陨磔斞夹g能夠對患者回收血液中含有的各種有害物質和大多數(shù)雜質進行有效清除, 從而有助于提高失血回收率, 讓患者能夠得到新鮮的濃縮紅細胞, 另外, 該技術的應用還能起到維持血容量、降低并發(fā)癥以及增強血氧運輸能力的作用［6-10］。

綜上所述, 于無血骨科手術中合理采用回收式自身輸血技術, 有助于減少并發(fā)癥發(fā)生的風險, 促進患者紅細胞相關指標改善, 且不會延長患者的手術時間, 建議臨床采納。