下生殖道感染對胎膜早破產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局的影響分析

蔡靖

在臨床醫(yī)學(xué)研究中, 胎膜早破為產(chǎn)婦早產(chǎn)主要因素, 生殖道病原菌微生物感染為引起胎膜早破的主要因素［1,2］。因此, 本院選取胎膜早破產(chǎn)婦100例進(jìn)行研究, 分析下生殖道感染對胎膜早破產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月1日～2017年2月10日收治的100例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積癥；②精神異常。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜早破產(chǎn)婦均簽署知情同意書, 經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意；②產(chǎn)婦均為單胎；③產(chǎn)婦篩選宮頸分泌物孕周時間在37周左右。將產(chǎn)婦根據(jù)是否發(fā)生下生殖道感染分為對照組(未發(fā)生下生殖道感染)和觀察組(發(fā)生下生殖道感染)。觀察組產(chǎn)婦年齡20～36歲, 平均年齡(28.15±3.02)歲。對照組產(chǎn)婦年齡21～36歲, 平均年齡(29.45±3.15)歲。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 嚴(yán)格按照實驗室檢測步驟對所有產(chǎn)婦宮頸分泌物進(jìn)行培養(yǎng)、檢測。宮內(nèi)感染的診斷參照“中華婦產(chǎn)科學(xué)”診斷標(biāo)準(zhǔn), 包括產(chǎn)婦發(fā)熱、體溫≥37.5℃, 母體心動過速、心率＞100次/min, 胎心過速、胎心＞160次/min, 子宮緊張有壓痛, 中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白升高, 陰道分泌物有異味, 宮體有壓痛, 若滿足上述3個條件, 則可判定為宮內(nèi)感染［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率、分娩方式、新生兒窒息發(fā)生率、新生兒感染發(fā)生率。產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量＞500 ml稱為產(chǎn)后出血。新生兒窒息使用Apgar評分法進(jìn)行判定：在胎兒娩出后, 根據(jù)呼吸、心搏速率、皮膚顏色、肌張力及運(yùn)動、呼吸等5項體征評分, 正常新生兒10分、輕度窒息＜7分、重度窒息＜4分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為20.00%、產(chǎn)褥感染率為18.00%,均高于對照組產(chǎn)婦的6.00%、4.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.00%, 高于對照組產(chǎn)婦的38.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)褥感染率比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

2. 3 兩組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒感染發(fā)生率比較 觀察組中新生兒窒息發(fā)生率為14.00%(7/50)、新生兒窒息發(fā)生率為20.00%(10/50)；對照組中新生兒窒息發(fā)生率為2.00%(1/50)、新生兒感染發(fā)生率為6.00%(3/50)。觀察組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒感染發(fā)生率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.8913、4.3224, P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦由于自身生理改變, 易導(dǎo)致下生殖道感染情況發(fā)生,其中以衣原體感染、支原體感染、細(xì)菌性陰道病、真菌感染較為常見, 在妊娠期人體雌激素水平增加, 易導(dǎo)致產(chǎn)婦陰道內(nèi)糖原增加, 利于細(xì)菌不斷繁殖, 引起陰道內(nèi)菌群失衡情況,同時在妊娠期間孕婦陰道黏膜易發(fā)生充血水腫情況, 導(dǎo)致下生殖道感染率增加［4-8］。

產(chǎn)婦胎膜早破后, 絨毛膜羊膜炎易導(dǎo)致子宮平滑肌組織受到破壞, 從而在產(chǎn)婦子宮收縮時使產(chǎn)婦出血量不斷增加,引起產(chǎn)婦出血情況［9,10］。且胎膜早破后, 胎兒外界屏障保護(hù)作用消失, 導(dǎo)致白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞性因子增加, 使產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率不斷增加［11,12］。對于上述情況, 本院建議應(yīng)對產(chǎn)婦定期檢查, 早發(fā)現(xiàn)早治療, 能預(yù)防生殖道感染, 從而改善母嬰結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為20.00%、產(chǎn)褥感染率為18.00%, 均高于對照組產(chǎn)婦的6.00%、4.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.00%,高于對照組產(chǎn)婦的38.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒窒息發(fā)生率、新生兒感染發(fā)生率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.8913、4.3224, P＜0.05)。

綜上所述, 下生殖道感染易導(dǎo)致胎膜早破產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局。