國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地健康管理業(yè)務(wù)的探索與實(shí)踐

劉鑫

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

2018年，河北省中醫(yī)院獲批第二批國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，標(biāo)志著醫(yī)院進(jìn)入研究型醫(yī)院建設(shè)階段。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的健康管理需求，目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求中醫(yī)醫(yī)院大力開(kāi)展健康管理業(yè)務(wù)。本文以河北省中醫(yī)院為例，研究國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地如何做大做強(qiáng)健康管理業(yè)務(wù)。

一、目前健康管理的需求

（一）政策大力支持發(fā)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

《河北省貫徹<中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）>實(shí)施方案》提出，“實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，深化省、市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院治未病中心建設(shè)?！薄逗颖笔≈嗅t(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，“拓展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，支持中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院建設(shè)”。

（二）健康管理服務(wù)供給不足，不能滿(mǎn)足人民群眾和病患者需求

據(jù)《全民中醫(yī)健康指數(shù)研究報(bào)告》顯示，我國(guó)居民健康狀態(tài)比例為51.0%，即有近一半居民處于亞健康狀態(tài)。越來(lái)越多的人們重視治未?。ń】倒芾恚?，比如運(yùn)動(dòng)、食療、服用保健藥物等。但是，由于不科學(xué)、不系統(tǒng)，可能收效甚微，有些藥物如果服用不當(dāng)甚至還有危害。目前我省體檢機(jī)構(gòu)多數(shù)為民營(yíng)，基本只提供體檢單項(xiàng)服務(wù)。公立醫(yī)院開(kāi)展體檢業(yè)務(wù)規(guī)模相對(duì)較小，沒(méi)有健康管理相應(yīng)安排。河北省健康管理機(jī)構(gòu)供給嚴(yán)重不足，人民群眾迫切需要更加專(zhuān)業(yè)、安全有效的健康管理服務(wù)。

二、河北省中醫(yī)院健康管理的探索

（一）整合全院專(zhuān)家力量，開(kāi)展《治未病實(shí)施方案》

為整合資源、做強(qiáng)做大健康管理業(yè)務(wù)，醫(yī)院制定、開(kāi)展《健康管理實(shí)施方案》。每月設(shè)立檢后健康管理日，遴選全院副高級(jí)以上專(zhuān)家成立治未病專(zhuān)家組，共同參與預(yù)防保健工作，為檢后亞健康人群、慢病人群提供專(zhuān)科專(zhuān)病防治方案和個(gè)性化干預(yù)方案，填補(bǔ)了常規(guī)健康體檢重體檢、輕預(yù)防、不干預(yù)的健康管理空白。通過(guò)先進(jìn)的檢后管理模式，促進(jìn)被管理者重視預(yù)防、保健，自發(fā)接受未病先防、已病防變的健康理念，形成健康篩查、健康干預(yù)、再定期篩查閉環(huán)式的健康管理良性循環(huán)。

（二）創(chuàng)新發(fā)展模式，積極參與“醫(yī)+體”試點(diǎn)工作

為推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合，國(guó)家體育總局、國(guó)家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)了健身與健康融合中心全國(guó)試點(diǎn)工作。河北省中醫(yī)院按照省體育局、省衛(wèi)健委要求，積極探索“醫(yī)+體”工作，啟動(dòng)“健身與健康深度融合對(duì)慢性代謝綜合征的預(yù)防干預(yù)”項(xiàng)目，將充分發(fā)揮中醫(yī)藥體制干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，將兩方面優(yōu)勢(shì)深度融合，形成科學(xué)化、特色化、普及化、專(zhuān)業(yè)化的“醫(yī)+體”中醫(yī)藥特色健康管理新模式，現(xiàn)已被國(guó)家體育總局、國(guó)家衛(wèi)生健康委列為全國(guó)第一家“醫(yī)+體”試點(diǎn)建設(shè)單位。

三、做大做強(qiáng)健康管理業(yè)務(wù)的建議

（一）加大對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)全民健康管理的意識(shí)

中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，人民群眾都了解一點(diǎn)中醫(yī)藥知識(shí)，保留了食療和用驗(yàn)方治療常見(jiàn)病的傳統(tǒng)。但是，中醫(yī)藥是科學(xué)，需要科普。建議成立由宣傳、教育、衛(wèi)生等部門(mén)組成的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)宣傳教育工作。在主流媒體開(kāi)辦專(zhuān)欄，宣傳治未病和康復(fù)有關(guān)知識(shí)；在中小學(xué)開(kāi)展中醫(yī)藥治未?。ń】倒芾恚┻M(jìn)課堂活動(dòng)，提高中小學(xué)生健康水平；衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院，撰寫(xiě)科普文章，提供師資力量。

（二）把體檢項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，提高人民群眾生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)保資金

實(shí)踐證明，對(duì)待各種疾病最好的方法是預(yù)防。及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，一方面可以減輕人民群眾患病痛苦，另一方面從源頭上減少、控制醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生，更好地節(jié)省醫(yī)保資金，走出醫(yī)保資金不足的困境。建議將居民健康體檢費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，從政策和經(jīng)濟(jì)上引導(dǎo)參保人員主動(dòng)定期體檢，轉(zhuǎn)變長(zhǎng)期以來(lái)形成的“重治輕防”和“花大錢(qián)，省小錢(qián)”的傳統(tǒng)習(xí)慣。

（三）加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院健康管理業(yè)務(wù)建設(shè)，健全省健康管理體系

目前，河北省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)力量還比較薄弱，管理模式還不成熟。建議加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院健康管理業(yè)務(wù)建設(shè)，健全河北省健康管理服務(wù)體系。依托河北省中醫(yī)院，建設(shè)全省健康管理中心，開(kāi)展健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范化研究，形成適合實(shí)際的中醫(yī)健康干預(yù)方案，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，指導(dǎo)市、縣健康管理建設(shè)。

（四）支持公立中醫(yī)醫(yī)院利用無(wú)形資產(chǎn)投資健康管理領(lǐng)域，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

公立中醫(yī)醫(yī)院大都基礎(chǔ)差、底子薄，單靠醫(yī)院自身力量發(fā)展健康管存在不小的困難。國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2017]44號(hào)），明確提出“允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會(huì)力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。”建議財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)研究公立中醫(yī)醫(yī)院（特別是醫(yī)療資源較豐富的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院）能夠利用無(wú)形資產(chǎn)投資的方式，比如成立介質(zhì)公司，以無(wú)形資產(chǎn)和社會(huì)力量合作，引導(dǎo)社會(huì)力量投向健康管理領(lǐng)域，促進(jìn)健康河北和中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)。