直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理要點

申肖

（四川省南充市金魚嶺中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637000）

一、什么是直腸癌

直腸癌是我國常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病位置在于齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處，早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿便情況，并伴有里急后重、腹瀉或便秘情況，病人大便逐漸變細(xì)，發(fā)展至晚期出現(xiàn)排便梗阻情況，病人體重減輕。并且隨著腫瘤發(fā)展，腫瘤會對尿道、膀胱、陰道等造成刺激，導(dǎo)致尿路刺激、陰道流出糞液、陰部疼痛和下肢水腫情況。

二、直腸癌誘因有哪些

目前對于直腸癌病因尚未完全明確，大量臨床研究結(jié)果證實，直腸癌發(fā)病是多因素綜合作用的結(jié)果，具體與遺傳因素、飲食習(xí)慣、社會環(huán)境等因素相關(guān)，且直腸息肉是誘發(fā)直腸癌的高危因素，同時人們?nèi)舻鞍踪|(zhì)、動物脂肪攝入過高，而食物纖維攝入量不足，則直腸癌發(fā)病率會升高。

三、直腸癌手術(shù)治療

目前臨床對于直腸癌多進(jìn)行手術(shù)治療，主要分為根治性手術(shù)和姑息手術(shù)，前者主要包括3中術(shù)式：經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除：適用于直腸下段癌，與肛緣距離＜7cm，切除后在腹部做永久造口，手術(shù)治愈率較高，切除較為徹底；保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)：適用于早期直腸癌，與肛緣距離在7-11cm范圍內(nèi)，但對于分化程度差、癌腫較大或癌細(xì)胞梗塞向上主要淋巴管情況，此術(shù)式切除不徹底；直腸癌前側(cè)切除術(shù)：適用于直腸上段癌，與肛緣距離超過＞11cm，可保留原肛門，損傷較小，但對癌腫較大病人不適用；后者主要針對癌腫局部浸潤嚴(yán)重、癌腫廣泛轉(zhuǎn)移病人，無法徹底根治，進(jìn)行姑息處理，減輕病人痛苦。但是無論采取哪種術(shù)式，均會對病人造成應(yīng)激性刺激，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，很多病人需配合放化療，病人生活質(zhì)量較差，因此需配合有效的護(hù)理服務(wù)。

四、直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理要點有哪些

（一）術(shù)前重視心理疏導(dǎo)

對于被確診為直腸癌的病人，無疑受到巨大打擊，同時病人對手術(shù)也存在明顯的恐懼心理，且也有部分人面臨經(jīng)濟(jì)壓力，受多種因素影響病人會出現(xiàn)多種不良情緒，以焦慮、緊張、不安、恐懼、抑郁、低落等為主，而受不良情緒影響，病人治療依從性降低，且會影響身體機(jī)能狀態(tài)，不利于治療開展。因此病人需充分意識到不良情緒對疾病的副作用，積極調(diào)整自身情緒狀態(tài)，病人可在狐貍?cè)藛T、家人引導(dǎo)下多了解疾病及治療情況，糾正自身錯誤認(rèn)知，同時根據(jù)自身喜好多聆聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移對疾病或其他不良因素的注意，正視自身病情，積極應(yīng)對疾病發(fā)展，積極配合醫(yī)護(hù)工作。

（二）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

病人術(shù)后蘇醒后，容易出現(xiàn)呼吸不暢、口干等不適情況，可利用棉簽蘸水擦拭唇部和口腔，同時進(jìn)行胸式呼吸，家人可為病人拍背，促進(jìn)痰液排出，同時每隔2-3h翻身1次，密切觀察局部皮膚狀態(tài)，避免出現(xiàn)壓瘡問題。若手術(shù)切口較長，考慮張力影響，會出現(xiàn)局部組織損傷情況，容易導(dǎo)致切口感染，甚至切口裂開，因此術(shù)后要保持切口干燥，若出現(xiàn)敷料感染情況，應(yīng)及時更換。術(shù)后會有一段禁食期，容易出現(xiàn)低血糖問題，需檢測病人機(jī)體狀況，給予氨基酸、脂肪乳補(bǔ)充，控制血糖平穩(wěn)；

（三）重視造口護(hù)理

對于造口開放前這一階段，應(yīng)注意保護(hù)造口，可在周圍放置生理鹽水或凡士林紗布，若外層敷料被弄濕，要及時更換，同時還要做好瘺口周圍皮膚保護(hù)工作，定期對周圍皮膚進(jìn)行清洗，使用溫開水，洗護(hù)后擦開，可涂抹適量紫草油，達(dá)到保護(hù)作用，同時每天細(xì)辛檢查造口腸粘膜狀態(tài)，觀察其色澤，檢查造瘺腸段是否出現(xiàn)出血、回縮、壞死情況。同時還要觀察排便情況，對于近視3-4d后仍不排便情況，考慮發(fā)生便秘問題，病人需進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動，促使排便；

（四）注重飲食調(diào)節(jié)

直腸癌病人術(shù)后需注重飲食，糾正不良飲食習(xí)慣，不得暴飲暴食，規(guī)律飲食，必要時采取少食多餐方式，在食物選擇方面則以新鮮蔬菜水果為宜，同時增加含單不飽和脂肪酸食物的深入，例如病人多使用紅薯、馬鈴薯等，其中紅薯中包含豐富的胡蘿卜素、植物纖維、賴氨酸、去氫表雄酮，能夠有效預(yù)防直腸癌，但是其中淀粉含量較大，若不經(jīng)高溫破壞很難消化，會刺激胃酸分泌，促使二氧化碳產(chǎn)生，引發(fā)腹脹、反酸水等問題，因此烹飪時必須徹底弄熟，可在烹飪前用鹽水浸泡10min左右；水果方面可多食草莓，其中含有豐富的鞣花酸，可有效抑制致癌物質(zhì)，有一定的抗癌作用，若病人胃腸道功能較弱，可將草莓搗碎，溫開水沖服。此外對于直腸癌病人，切忌使用豬油，其中含有豐富的膽固醇和脂肪，而動物性脂肪會對小腸中膽酸進(jìn)行刺激，增加其分泌量，方膽酸過多時，容易變成致癌物質(zhì)，助力癌細(xì)胞生長，不利于病人預(yù)后恢復(fù)，因此病人必須禁忌動物脂肪攝入，結(jié)合自身口味喜好，均衡膳食營養(yǎng)，飲食禁忌必須嚴(yán)格遵守，以此預(yù)防直腸癌發(fā)生或復(fù)發(fā)。